1、護(hù)理安全管理和實(shí)踐；護(hù)理安全相關(guān)概念的定義；意義和影響因素；對(duì)患者10個(gè)安全目標(biāo)的解釋和實(shí)踐；主要內(nèi)容；對(duì)患者10個(gè)安全目標(biāo)的解釋和實(shí)踐；安全：無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)威脅、無(wú)事故。安全管理：為了保護(hù)人的身心健康和財(cái)物損失，有效控制各種不安因素的過程。什么是安全？醫(yī)療安全、醫(yī)療安全的定義患者在醫(yī)院醫(yī)療過程中不會(huì)發(fā)生超出允許范圍的心理、身體結(jié)構(gòu)或功能障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療焦慮的定義在醫(yī)院醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能耗狀態(tài)、醫(yī)療管理失誤或醫(yī)療人員的醫(yī)療不足等原因，超出允許范圍的心理、身體結(jié)構(gòu)或功能障礙、缺陷或死亡屬于醫(yī)療焦慮的范疇。護(hù)理安全，狹窄的護(hù)理安全，在護(hù)理工作服務(wù)的整個(gè)過程中，護(hù)理失誤或疏忽不會(huì)導(dǎo)致患

2、者的身體組織、生理功能、心理健康受損或殘疾或死亡。護(hù)理安全的意思是，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制藥物、儀器、病菌對(duì)人體的傷害身體安全。二要以護(hù)理人員在護(hù)理工作中的操作規(guī)定為榜樣，做好各種護(hù)理記錄，防止患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的法律安全。護(hù)理安全管理、護(hù)理安全管理使用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，消除隱患，將錯(cuò)誤事故降到最低，創(chuàng)造預(yù)防事故、安全高效的護(hù)理環(huán)境，確?；颊呱畎踩?。護(hù)理安全是護(hù)理的高質(zhì)量基礎(chǔ)，是護(hù)理高質(zhì)量服務(wù)的核心。影響護(hù)理安全管理的意義、護(hù)理安全的主要因素是、護(hù)士、管理人員、物質(zhì)、其他、患者、環(huán)境、護(hù)理安全、在護(hù)理通知中不規(guī)范行動(dòng)，工作責(zé)任感強(qiáng)2改善藥物安全。3在特殊情況下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人

3、員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)生的指示。4嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)失誤。5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，履行醫(yī)院感染控制的基本要求。6建立臨床實(shí)驗(yàn)室重要價(jià)值報(bào)告系統(tǒng)。7預(yù)防和減少患者跌倒事件。8預(yù)防和減少患者壓瘡的發(fā)生。9提前報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。背景演變，2002年1月，世界衛(wèi)生組織執(zhí)行委員會(huì)通過對(duì)患者安全的廣泛討論起草了決議草案。2002年5月，第55次世界衛(wèi)生大會(huì)通過了一項(xiàng)決議，呼吁世衛(wèi)組織成員國(guó)密切關(guān)注患者安全問題，建立和加強(qiáng)促進(jìn)患者安全、提高衛(wèi)生質(zhì)量所需的科學(xué)體系，包括藥物、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)監(jiān)測(cè)。2004年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)再次討論患者安全問題，進(jìn)行了技術(shù)簡(jiǎn)報(bào)

4、。2004年5月，在第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，審議并通過了患者安全工作進(jìn)度報(bào)告和提案，提議建立世界患者安全問題聯(lián)合國(guó)。背景演變，世界患者安全聯(lián)盟于2005年10月開始了“全球患者安全挑戰(zhàn)”。2007年11月27日，衛(wèi)生部黃結(jié)部副部長(zhǎng)代表我們政府在中國(guó)參加了“全球患者安全倡議”的啟動(dòng)儀式。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(CHA)于2006年10月參考美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(JCAHO)推出患者十大安全目標(biāo)后，陸續(xù)制定了2008-2011年2007年患者安全目標(biāo)。背景進(jìn)化，前3個(gè)檢討第3章全部?jī)?nèi)容包括4個(gè)核心條款，分為10個(gè)部分25.26萬(wàn)億個(gè)段落。，審查條款患者安全目標(biāo)，目標(biāo)1 :嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，提高醫(yī)務(wù)人員的患者身份

5、確認(rèn)準(zhǔn)確性。1.進(jìn)一步實(shí)行各種診斷和治療活動(dòng)的檢查制度。抽血、注射或輸血的時(shí)候，至少要同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不能只通過卡號(hào)識(shí)別。實(shí)施要求患者說(shuō)出自己的名字并再次確認(rèn)的方法。2、在實(shí)施任何干預(yù)或高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)之前，負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與患者或家人溝通，以確保正確的患者，作為采取正確措施的最終確認(rèn)手段。3、改進(jìn)主要流程識(shí)別措施。這意味著，在主要流程中，有準(zhǔn)確的患者識(shí)別具體措施、交付程序和記錄文檔。4.使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)記，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為在各種診療工作前識(shí)別患者的手段，進(jìn)一步改善。目標(biāo)2:提高藥物安全。1、建立病房藥柜內(nèi)藥品的保管、使用、定額、定期檢查的規(guī)范制度。毒藥、電視劇、麻醉劑有

6、管理和登記制度，符合規(guī)定。2、病房里存放高風(fēng)險(xiǎn)藥品是規(guī)范的，有明顯的標(biāo)記，包括氯化鉀、磷酸鹽鉀、氯化鉀0.9%以上的高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑和細(xì)胞毒性等危險(xiǎn)藥品必須單獨(dú)保管。3、病房藥柜中的注射藥物、內(nèi)部藥物及外部藥物的嚴(yán)格分離安置，嚴(yán)格分類和保管細(xì)菌無(wú)菌產(chǎn)品，嚴(yán)格分類、保管注射處理用品、儲(chǔ)備產(chǎn)品、皮膚消毒劑及空氣消毒液，嚴(yán)格分類產(chǎn)品消毒劑，嚴(yán)格分類庫(kù)房保管管理。4.所有處方或藥物醫(yī)生的指示抄寫和執(zhí)行時(shí)，經(jīng)過嚴(yán)格的兩個(gè)人的檢查、簽名程序，嚴(yán)格遵循。5、在提出與實(shí)施注射劑相關(guān)的醫(yī)生建議(或處方)時(shí)，要注意藥品兼容性的禁忌?；颊呤蟀踩繕?biāo)，目標(biāo)2:提高藥物安全。6、病房建立了主要的藥物治療觀

7、察系統(tǒng)和程序后，醫(yī)生、監(jiān)護(hù)人必須知道這些觀察系統(tǒng)和程序才能執(zhí)行。對(duì)于新藥和特殊藥物，要制定服用藥物前的學(xué)習(xí)制度。7、進(jìn)一步完善輸液安全管理系統(tǒng)，嚴(yán)格的藥物配伍禁忌，控制靜脈輸液速度，對(duì)輸液患者執(zhí)行最大滴限制通知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)?；颊呤蟀踩繕?biāo)，目標(biāo)3:嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)生的指示，不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)生的指示。2.只有在緊急搶救重癥患者的特殊情況下，醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)生的指示和護(hù)士才能對(duì)醫(yī)生進(jìn)行正確的確認(rèn)，實(shí)施后的雙重檢查。患者十大安全目標(biāo)，目標(biāo)4:嚴(yán)格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位，手術(shù)失誤。1建立和實(shí)施術(shù)前確認(rèn)系統(tǒng)和程序，確認(rèn)需要手術(shù)

8、的文件信息和項(xiàng)目(如醫(yī)療記錄、影像資料、手術(shù)中的特殊藥物等)是否準(zhǔn)備就緒的傳遞驗(yàn)證表。2在手術(shù)前，外科醫(yī)生制作在手術(shù)部位做標(biāo)記的制度，并提前邀請(qǐng)患者，避免錯(cuò)誤部位和錯(cuò)誤的患者，進(jìn)行錯(cuò)誤的手術(shù)?；颊呤蟀踩繕?biāo)，目標(biāo)5:嚴(yán)格執(zhí)行人工衛(wèi)生，履行醫(yī)院感染控制的基本要求。1、制定和實(shí)施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生執(zhí)行令，部署有效方便的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必要的保護(hù)。2.制定和執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手術(shù)中無(wú)菌醫(yī)療器械的規(guī)格。術(shù)后廢棄物應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求?；颊呤蟀踩繕?biāo)，目標(biāo)6:建立臨床實(shí)驗(yàn)室重要價(jià)值報(bào)告系統(tǒng)。1、“重要價(jià)值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括血清鈣、鉀、血糖、血?dú)狻⒀“鍞?shù)、白細(xì)胞數(shù)、凝血

9、酶時(shí)間、部分凝血酶激活時(shí)間等?！胺浅r(jià)值”報(bào)告的對(duì)象是在急診室、手術(shù)室、各種重癥監(jiān)護(hù)室等部門工作的大中型患者。3、對(duì)屬于“重要價(jià)值”報(bào)告的項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。特別是對(duì)標(biāo)本收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、轉(zhuǎn)移、處理的規(guī)定等進(jìn)行預(yù)分析質(zhì)量控制措施。4、收到口頭或電話通知的患者的“危急值”或其他重要檢查結(jié)果時(shí)，收件人應(yīng)徹底記錄檢查結(jié)果和舉報(bào)人的姓名和電話，并在提供醫(yī)生使用前反復(fù)確認(rèn)。患者十大安全目標(biāo)，目標(biāo)7:預(yù)防和減少患者跌倒。1、接受健康檢查、手術(shù)及各種檢查和治療的患者，尤其是兒童、老人、孕婦、行動(dòng)不便、殘疾的患者，接受語(yǔ)言提示、攙扶，接受幫助或警告標(biāo)志等方法防止患者跌倒事件，必要時(shí)進(jìn)行同行檢查！2、認(rèn)真實(shí)

10、行防止跌倒制度，建立跌倒報(bào)告及傷害承認(rèn)制度。3.要做好基礎(chǔ)護(hù)理，必須具備護(hù)理人力資源、開放床、病房、引導(dǎo)護(hù)士的比例1。0.4。人力配置不足，管理者要及時(shí)實(shí)施人力危機(jī)價(jià)值報(bào)告制度?；颊呤蟀踩繕?biāo)，目標(biāo)8:預(yù)防和減少患者壓瘡發(fā)生?；颊呤蟀踩繕?biāo)，1，認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡預(yù)防系統(tǒng)和措施。2、壓瘡診斷治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施措施的實(shí)施。目標(biāo)9:主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。醫(yī)療危險(xiǎn)案例報(bào)告有助于發(fā)現(xiàn)不良因素、預(yù)防醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展和保護(hù)患者利益。有效地避免醫(yī)療缺陷?？梢蕴岣哚t(yī)療水平和服務(wù)的透明度。1.有提倡對(duì)不良事件的事前報(bào)告，鼓勵(lì)醫(yī)療人員報(bào)告的機(jī)制。2、積極參與為醫(yī)療安全提供信息的自愿

11、、非懲罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。3、有形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，不處罰性，不應(yīng)對(duì)個(gè)人環(huán)境，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅患者安全的壞事件?；颊?0大安全目標(biāo)，目標(biāo)10:鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。1、提前邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理。特別是患者在接受手術(shù)、參與或意外運(yùn)營(yíng)之前，通知其目的和危險(xiǎn)，并邀請(qǐng)患者確認(rèn)手術(shù)部位。2、在進(jìn)行藥物治療時(shí)，告訴患者藥物的目的和可能的副作用，并勸告患者服藥時(shí)接受檢查。3、告訴患者提供實(shí)際狀態(tài)和實(shí)際信息的重要性。4.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合和配合很重要。患者十大安全目標(biāo)，護(hù)理工作中安全風(fēng)險(xiǎn)，違反護(hù)理技術(shù)操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，實(shí)施護(hù)理核心系統(tǒng)未能嚴(yán)格執(zhí)行“三叉戟8對(duì)”系統(tǒng)。消毒隔離，違反滅菌技術(shù)操作程序的重癥監(jiān)護(hù)室特殊處理特級(jí)，一般護(hù)理根據(jù)需要未通過病房或定時(shí)病房檢查，容易引發(fā)嚴(yán)重的安全事故，護(hù)理安全隱患，處理醫(yī)生和患者之間糾紛的法律風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理醫(yī)療記錄的填寫沒有受到限制，醫(yī)院第一次醫(yī)療記錄的填寫沒有對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)客觀地不告知與疾病相關(guān)的知識(shí)，沒有目標(biāo)的診療記錄清單上有劃痕、涂抹、涂寫。 全面醫(yī)療記錄不一致的現(xiàn)象無(wú)資格護(hù)士替老師簽名的現(xiàn)象、護(hù)理安全上的危險(xiǎn)、護(hù)理專業(yè)的理論知識(shí)薄弱、技