1、.,1,脫離了微生物，有機(jī)體的生命活動(dòng)就無法進(jìn)行巴斯德,.,2,第二章正常微生物群,消化管消化道消化腺,第一節(jié)與腸道微生物相關(guān)的腸道生理組織及作用,.,3,你相信在人體除了大腦之外還存在另外一個(gè)大腦嗎？,.,4,大家可能都見過，被切掉腦袋的雞依然可以圍著院子跑上一陣子。這一事實(shí)似乎無法用神經(jīng)反射來解釋，因?yàn)榧∪鈩?dòng)作的指令也必須是來自大腦。那么在這種情況下，雞的身體如何保持平衡？它的肌肉收縮又是靠什么在指揮？更重要的問題是，同樣的事情是否會(huì)在人類身上發(fā)生？,.,5,一名曾參加過二戰(zhàn)的士兵也說了他曾親眼目睹的怪事在一次戰(zhàn)役中，敵軍炮彈炸過來，結(jié)果幾名戰(zhàn)友的腦袋立刻被彈片削掉了一大半，就好像帽子似地

2、掛在脖子上，可他們依然還向敵軍陣地沖鋒，其中一位還跳過了好幾個(gè)彈坑，那情形別提多嚇人了,.,6,1386年，巴伐利亞國王判處貴族迪茲范斯喬伯格死刑，因?yàn)樗啻卧旆?，試圖顛覆國王統(tǒng)治。行刑那天，斯喬伯格和他的4名親信都被綁在了絞刑臺(tái)上。5人被排成一列，每人之間的距離都為8米。然而就在行刑前，斯喬伯格提出了一個(gè)“非常請(qǐng)求”，他說：“如果腦袋被切下之后，我還能從這4名手下面前跑過，希望國王能對(duì)他們寬大處理，赦免他們的死罪。”國王聽了之后哈哈大笑，覺得他的請(qǐng)求實(shí)在太荒唐，就爽快地答應(yīng)了。劊子手刀光閃處，斯喬伯格的人頭重重地落在了斷頭臺(tái)上，發(fā)出巨大聲響。幾乎就在同時(shí)，沒了頭的斯喬伯格開始發(fā)足狂奔，他一鼓

3、作氣跑了32米，直到跑過最后一名手下才倒下。國王大驚失色，但是他還是履行了自己先前的承諾。在場的人們紛紛議論說，是上帝在暗中保護(hù)斯喬伯格的那4名手下。,.,7,科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在人的消化道的內(nèi)壁、胃部、大小腸中的組織細(xì)胞皮層中，有一個(gè)非常復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，大約有1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，胃腸道里的“神經(jīng)系統(tǒng)”與大腦里的細(xì)胞數(shù)基本相等，其結(jié)構(gòu)與大腦也大致相同，這便是“腹腦”,.,8,實(shí)際上，最先發(fā)現(xiàn)“腹腦”的是19世紀(jì)中期的德國精神病醫(yī)生萊奧波德奧爾巴赫。在一次用簡易顯微鏡觀察被切開的內(nèi)臟時(shí)，他驚奇地發(fā)現(xiàn)，人的腸壁上附著兩層由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)束組成的薄如蟬翼的網(wǎng)狀物。然而，奧爾巴赫當(dāng)時(shí)并不知道他發(fā)現(xiàn)的是“

4、腹腦”。奧爾巴赫當(dāng)時(shí)并不知道他發(fā)現(xiàn)的正是人體消化器官的總開關(guān)。這個(gè)總開關(guān)不僅能分析營養(yǎng)成分、鹽分以及水分,而且能對(duì)吸收和排泄進(jìn)行調(diào)控,并可以精確平衡抑制型與激動(dòng)型神經(jīng)傳遞物、荷爾蒙以及保護(hù)性分泌物。,.,9,人腹藏有第二個(gè)“大腦”？,1996年，美國哥倫比亞大學(xué)解剖和細(xì)胞生物學(xué)系主任邁克D格爾森曾提出“腹腦”這一概念，認(rèn)為每個(gè)人都有第二個(gè)大腦，它位于人體腹部，負(fù)責(zé)“消化”食物、信息、外界刺激、聲音和顏色。當(dāng)時(shí)，這一觀點(diǎn)雖然引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，但由于太離經(jīng)叛道而遭到廣泛質(zhì)疑。,.,10,大小腸是人體最大的免疫器官，它擁有人體70%的防御細(xì)胞，大量的防御細(xì)胞與“腹腦”相通。當(dāng)毒素進(jìn)入人體時(shí)，“腹腦”

5、最先察覺，然后立即向大腦發(fā)出警告信號(hào)，人馬上意識(shí)到腹部有毒素，接著采取行動(dòng)：嘔吐、痙攣或排泄。越往消化系統(tǒng)的深處，大腦對(duì)其的控制力越弱。口、部分食管及胃都受大腦控制，胃以下部分則由“腹腦”控制，當(dāng)最后到達(dá)直腸及肛門時(shí)，控制權(quán)又回到大腦。當(dāng)腹部神經(jīng)功能紊亂時(shí)，“腹腦”便會(huì)“發(fā)瘋”，導(dǎo)致人消化功能失調(diào)。,.,11,大腦腹腦,科學(xué)家還觀察到人的這兩個(gè)“大腦”在節(jié)奏上存在相似之處，一個(gè)出了毛病，另一個(gè)就會(huì)受影響。當(dāng)人處于危急時(shí)刻，大腦會(huì)迅速分泌激素，使人體做好應(yīng)激或回避準(zhǔn)備，在這些激素的作用下，胃部的敏感神經(jīng)也隨之興奮，迷走神經(jīng)促使人體開動(dòng)最大馬力制造血清素，無形中加大了對(duì)胃部的刺激，容易造成胃部痙攣

6、。如果食道的神經(jīng)也受到刺激，容易使人喘不過氣，從而造成吞咽困難。事實(shí)的確如此：人煩惱或失意時(shí)，對(duì)美味佳肴總是難以下咽；而驚嚇過度或激動(dòng)萬分時(shí)，腹部就容易產(chǎn)生痙攣。更有趣的是，與大腦一樣，“腹腦”也需要休息，也會(huì)沉浸于夢境?！案鼓X”在做夢時(shí)腸道會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)現(xiàn)象，如肌肉收縮。,.,12,大腦與腹腦經(jīng)常有同樣的表現(xiàn),反應(yīng)也是同步的。在患老年性癡呆癥及帕金森氏病的病人中,常在頭部和腹部發(fā)現(xiàn)同樣的組織壞死現(xiàn)象;瘋牛病病人通常是大腦受損而出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,與此同時(shí)腸器官也經(jīng)常遭到極度損害;當(dāng)腦部中樞感覺到緊張或恐懼的壓力時(shí),胃腸系統(tǒng)的反應(yīng)是痙攣和腹瀉。,.,13,腹腦的記憶、情緒反應(yīng)、做夢,“腹腦”的主要機(jī)

7、能是監(jiān)控胃腸活動(dòng)及消化過程，觀察食物特點(diǎn)、調(diào)節(jié)消化速度、加快或者放慢消化液的分泌?？茖W(xué)家還在“腹腦”中發(fā)現(xiàn)了與大腦記憶功能有關(guān)的同種物質(zhì)。研究表明,腹腦具有記憶功能。過度或持續(xù)不斷的恐懼不僅在頭部留下印象,甚至?xí)o腸胃器官打下烙印。,.,14,“腹腦”與大腦有信息與情緒交流，還能做夢。研究更進(jìn)一步表明,人在沉睡無夢時(shí),腸器官進(jìn)行柔和有節(jié)奏的波形運(yùn)動(dòng);但做夢時(shí),其內(nèi)臟開始出現(xiàn)激烈震顫。反過來,內(nèi)臟受到刺激會(huì)使人做更多的夢許多腸功能紊亂的病人總抱怨睡不好覺,.,15,.,16,消化道是重要的分泌器官,胃腸激素的分泌細(xì)胞分散在胃腸黏膜上皮細(xì)胞之間。由于胃腸道黏膜表面積特別大，因而胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的總數(shù)

8、超過其他內(nèi)分泌腺細(xì)胞的總和，所以消化道被認(rèn)為是身體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。,.,17,消化道是最大的菌庫,腸道是最大的菌庫。人和動(dòng)物的毛發(fā)、口腔、呼吸道、腸道和泌尿生殖道是各類微生物主要的滋生地，其中腸道微生物的種群有五百多種，數(shù)量10萬億以上，不論數(shù)量還是種類都為人體之冠。,.,18,消化道是人體最大的免疫器官,在人的一生中，95%以上的感染性疾病直接或間接與消化道有關(guān)，但由于腸道黏膜面積約有一個(gè)網(wǎng)球場大，它的結(jié)構(gòu)和功能構(gòu)成了強(qiáng)大的黏膜免疫系統(tǒng)，致使細(xì)菌和毒素很難突破這道防線，進(jìn)入內(nèi)部。,.,19,人體的消化管道,消化道是重要的消化器官，消化道是食物的”精細(xì)化工廠”。一個(gè)人按壽命70歲計(jì)

9、算，一生中攝取的食物約為700噸，這一重量為人體體重的1000倍，這么多的食物都要經(jīng)過消化道的處理。消化道是一個(gè)進(jìn)出口兩端都和外界相通的綜合性“原料加工廠”，這是一個(gè)通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的高度自動(dòng)化的“精細(xì)加工廠”。,.,20,消化和吸收,食物經(jīng)過這個(gè)“加工廠”被分解為小分子的過程叫消化。食物經(jīng)過消化后通過黏膜細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)的過程叫吸收。不能吸收的固形殘?jiān)鳛榧S便和在消化過程中產(chǎn)生的氣體，作為屁最后經(jīng)過肛門排出體外。消化和吸收為機(jī)體繁殖、生長、發(fā)育提供了物質(zhì)和能量。它是生命活動(dòng)的重要組成部分。,.,21,小腸壁結(jié)構(gòu),1.黏膜腸上皮隱窩固有膜（層）2.黏膜下層3.肌層4.外膜,.,2

10、2,粘膜層,粘膜下層,肌肉層,外膜,.,23,1.黏膜,黏膜是管壁的最內(nèi)層，有許多環(huán)狀皺襞和絨毛，絨毛遍及黏膜表面，每平方毫米有1040個(gè)，平均高度約為1mm，黏膜的這種特殊結(jié)構(gòu)使表面積大大增加，這有利于食物的消化和營養(yǎng)吸收。,.,24,.,25,小腸絨毛的橫切面,.,26,小腸的縱切,.,27,.,28,.,29,（1）腸上皮:腸上皮是單層柱上皮，存在于黏膜的表面，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。（2）隱窩:隱窩也叫腸腺，形狀為單桶狀，長320450nm，位于固有層（膜）內(nèi)，其底部可達(dá)黏膜肌層，頂部在絨毛根部之間，開口于黏膜表面，由柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、未分化細(xì)胞和帕內(nèi)

11、特細(xì)胞組成。,.,30,.,31,（3）固有膜（層）:小腸固有膜主要由網(wǎng)狀結(jié)締組織或網(wǎng)狀纖維的疏松結(jié)締組織組成，分布在腸腺（隱窩）周圍和絨毛中軸。固有膜內(nèi)有豐富的血管、淋巴管和自主神經(jīng)纖維，尤其是絨毛固有膜的毛細(xì)血管網(wǎng)和中央乳糜管（絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴），對(duì)腸上皮柱狀細(xì)胞所吸收的營養(yǎng)物的運(yùn)輸非常重要。,.,32,固有膜內(nèi)有大量的免疫細(xì)胞和淋巴結(jié)。淋巴細(xì)胞包括：B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞大部分是輔助T細(xì)胞，小部分為抑制T細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞。漿細(xì)胞包括：合成IgA的漿細(xì)胞（占漿細(xì)胞的80%90%），主要是sIgA，能分泌到黏膜表面，對(duì)腸道局部免疫起重要作用；合成IgM的漿細(xì)胞；合成IgG的漿細(xì)

12、胞；合成IgE的漿細(xì)胞。,.,33,2.黏膜下層:黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，與固有膜和外膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)相連，有支持、營養(yǎng)和調(diào)節(jié)黏膜的功能。3.肌層:肌層在黏膜下層周圍，由平滑肌組成，分為兩層，內(nèi)層環(huán)行而外層縱行，排列兩層之間有肌間神經(jīng)叢，對(duì)腸道機(jī)械收縮起重要作用。4.外膜:外膜由漿膜或纖維膜組成，成為腹膜臟層。,.,34,（二）小腸的生理功能,小腸既是食物消化分解和營養(yǎng)吸收的重要器官，也是內(nèi)分泌和免疫的重要器官。要行使這樣的功能，除了上面講到的精細(xì)的組織結(jié)構(gòu)外，還需要有機(jī)械、消化液、激素、酶類、免疫體系、血液和神經(jīng)等參與活動(dòng)。,.,35,小腸的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)受外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)的控制以及外來體液激

13、素的影響。外來的迷走膽堿能神經(jīng)可使神經(jīng)興奮，使小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，而外來交感腎上腺素能神經(jīng)則抑制小腸運(yùn)動(dòng)。內(nèi)在膽堿能神經(jīng)元對(duì)平滑肌起興奮作用，而腎上腺素能神經(jīng)元?jiǎng)t對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)起抑制作用，肽能或嘌呤能神經(jīng)元也起抑制作用。在體液因素中，促胃液素和膽囊收縮素可興奮小腸運(yùn)動(dòng)，而促胰液素、高血糖素及腎上腺素則起抑制作用，5-羥色胺、前列腺素等均有刺激小腸運(yùn)動(dòng)的作用，而內(nèi)源嗎啡樣物質(zhì)如腦啡肽則有抑制作用。,.,36,消化道激素,.,37,2.小腸的消化吸收和調(diào)控,小腸中有四種消化液：胃液、胰液、膽汁和小腸液，這些液中有的屬酸性液，有的屬堿性液。小腸中還有各類酶系，以消化酶為主，如蛋白酶、肽酶、糖苷酶和脂肪酶等等，

14、這些酶主要存在于刷狀緣和細(xì)胞質(zhì)中。蛋白質(zhì)經(jīng)過內(nèi)肽酶、外肽酶和寡肽酶分解為寡肽和氨基酸而被吸收利用。淀粉和各種多糖經(jīng)各類淀粉酶、糊精酶、麥芽糖酶等的作用分解成單糖而被吸收。,.,38,脂肪在脂肪酶的作用下分解成脂肪酸和甘油，還可進(jìn)一步合成乳糜微粒。體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)來源，一是食物，二是膽汁。前者的膽固醇是醋化的，后者則是游離的。醋化的膽固醇經(jīng)過膽固醇酶作用后可水解為游離的，游離的才可被吸收或再合成膽固醇進(jìn)而組成乳糜微粒。,.,39,小腸分泌許多消化道激素，如促胰液素、膽囊收縮素、抑胃多肽、胃動(dòng)素、血管活性腸肽、腸高血糖素、P物質(zhì)、生長抑素和5-羥色胺等幾十種。這些體液活性物質(zhì)和外來的自主性神經(jīng)系

15、統(tǒng)中副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)以及分布在消化管內(nèi)的神經(jīng)叢共同作用，參與腸道消化和吸收的正負(fù)調(diào)控。,.,40,3.小腸的免疫,小腸免疫細(xì)胞種類多，數(shù)量大，是人體的重要免疫器官。黏膜免疫不論在理論上還是在應(yīng)用上都有很重要的意義和價(jià)值，它是免疫學(xué)中的重要組成部分。粘膜免疫是存在于呼吸道，消化道，泌尿生殖道粘膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的淋巴組織，是人體重要的防御屏障，是局部特異性免疫應(yīng)答的主要部位。產(chǎn)生的抗體以sIgA為主，經(jīng)粘膜上皮細(xì)胞分泌至粘膜表面，為粘膜局部抵御病原微生物感染的主要機(jī)制。,.,41,實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人體每天產(chǎn)生的總免疫球蛋白的百分之六十被分泌到腸黏膜。這些免疫細(xì)胞通過復(fù)雜的作用，使致病菌的繁殖

16、得到抑制，最終達(dá)到阻止病原菌的黏附和侵入的目的。北京空軍醫(yī)院病理檢驗(yàn)科的研究發(fā)現(xiàn)，微生物酵素中含有的有益菌群，不僅能幫助黏膜合成多種維生素，還能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的活性及促進(jìn)干擾素的合成、分泌，具有很明顯的活化并提高免疫系統(tǒng)的效果。,.,42,（二）、大腸的組織結(jié)構(gòu)和生理功能,、大腸的組織結(jié)構(gòu)大腸從盲腸（含闌尾）、結(jié)腸（包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）到直腸約1.5m長。,.,43,結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)，和小腸相似但不相同，分為：黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。,.,44,、大腸的生理功能,大腸和小腸一樣也具有消化、吸收、合成、分泌和免疫的功能，但有的功能相當(dāng)弱，這是可以理解的，因?yàn)槭澄锏酱私^大部分已被

17、消化吸收。,.,45,（1）.大腸的運(yùn)動(dòng),大腸的運(yùn)動(dòng)分為兩類：非推進(jìn)性節(jié)段收縮和推進(jìn)性轉(zhuǎn)運(yùn)收縮，前者促使結(jié)腸細(xì)胞吸收水分和鹽類，后者使固形的內(nèi)容物向直腸推進(jìn)。,.,46,（2）.大腸的分泌和吸收,結(jié)腸的黏膜無絨毛，但有大量的杯狀細(xì)胞，能分泌保護(hù)腸黏膜和潤滑糞便的黏液。結(jié)腸能吸收腸中內(nèi)容物的水分和鹽類，并使電解質(zhì)平衡。結(jié)腸分泌的醛固酮激素能調(diào)控Na+的吸收。,.,47,（3）.大腸內(nèi)的微生物,大腸的位置、結(jié)構(gòu)、厭氧狀態(tài)和酸堿環(huán)境給各類微生物定居繁殖提供了良好的條件，這種微生態(tài)環(huán)境使它成為機(jī)體的最大菌庫。人和動(dòng)植物的生理生化指標(biāo)和病理指標(biāo)是宿主本身酶系和微生物酶系共同作用的結(jié)果，所以這里的微生物對(duì)宿主的生存質(zhì)量、健康狀況至關(guān)重要。這里的微生物能合成機(jī)體所需的維生素K和B族維生素，并被黏膜吸收。,.,48,宿主的消化酶系并不能完全把食物中的物質(zhì)消化掉，例如纖維、果胺，尤其寡糖類。這里是一個(gè)厭氧發(fā)酵缸，厭氧和兼性厭氧細(xì)菌可對(duì)上述物質(zhì)進(jìn)行發(fā)酵，產(chǎn)生有益微生物所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)有益微生物生長繁殖，有益微生物增多，就能