1、.運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)價(jià)和對(duì)心臟恢復(fù)的意義、主要內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)耐量的定義和評(píng)價(jià)方法提高運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)心臟恢復(fù)的意義的方法，運(yùn)動(dòng)耐量是指身體能夠達(dá)到/能承受的最大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)是指有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率達(dá)到最大心率的50%-90%時(shí)， ATP需要為人體運(yùn)動(dòng)提供能量的ATP可以由有氧代謝和無氧代謝合成，有氧代謝需要參與ATP的合成，而在運(yùn)動(dòng)中消耗的ATP是以有氧代謝為主的有氧運(yùn)動(dòng)，是運(yùn)動(dòng)耐量的決定因素、運(yùn)動(dòng)耐量、心臟泵血液能力、肺通氣能力、骨骼肌運(yùn)動(dòng)能力、 82:2286-2322，運(yùn)動(dòng)時(shí)的外呼吸和內(nèi)呼吸連接、肌肉、心臟血流、肺、CO2的發(fā)生、O2的消耗、O2的流、呼氣、吸氣、線粒體、QO2、VO2、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原理

2、。 中文翻譯版.科學(xué)出版社，4個(gè)步驟，內(nèi)呼吸外呼吸， 運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)價(jià)方法(1)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用測(cè)定運(yùn)動(dòng)耐量的金標(biāo)準(zhǔn)，平板運(yùn)動(dòng)和自行車試驗(yàn)的受試者按照適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行氣體采樣和分析和心電圖監(jiān)測(cè)，在各階段記錄結(jié)果，使受試者的最大/計(jì)算峰值氧量的常用康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范(2012年版)、衛(wèi)生部、最大氧氣攝取量(VO2max)/峰值氧氣攝取量(peakVO2)、人體極端運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大氧氣攝取量表示供氧能力的極限水平。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，氧的攝取量(VO2 )不增加而達(dá)到平臺(tái)階段時(shí)，VO2為VO2max。 在實(shí)際的測(cè)試中，有些被試驗(yàn)者無法達(dá)到最大的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，在無平臺(tái)上出現(xiàn)的，此時(shí)的VO2ma

3、x被稱為峰氧量(peakVO2)。 通常，代替VO2max，用VO2peak、運(yùn)動(dòng)耐量的表示方法、最大/峰值氧量：以運(yùn)動(dòng)耐量最直接、最正確的表現(xiàn)方式，表示為絕對(duì)值L/min、相對(duì)值O2/kg/min。 代謝當(dāng)量(METs ) :運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的測(cè)定單位。 1MET=3.5mlO2/kg/min，是40歲70kg體重正常成人座安靜狀態(tài)下的代謝率。 實(shí)驗(yàn)測(cè)得的氧量可以換算成對(duì)應(yīng)的MET值的倍數(shù)，是一種運(yùn)動(dòng)耐受量的簡(jiǎn)便表示方法，臨床上容易使用。 波洛克心血管康復(fù)教科書。 北京大學(xué)出版社。運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)價(jià)方法(二)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：間接評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐量，常用的康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范(2012年版)，衛(wèi)生部，*(m/h )表示英

4、里/小時(shí)，1英里=1.61公里，由運(yùn)動(dòng)梯度和速度間接推算運(yùn)動(dòng)耐量METs值。 142:1041-6，運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)價(jià)方法(使用METs評(píng)價(jià)問卷：快速測(cè)定運(yùn)動(dòng)耐量，主要內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)耐量的定義和評(píng)價(jià)方法運(yùn)動(dòng)耐量在心臟恢復(fù)的意義上提高運(yùn)動(dòng)耐量的方法，運(yùn)動(dòng)耐量的意義，波羅克心血管恢復(fù)教科書。 北京大學(xué)出版社。運(yùn)動(dòng)耐受量、心臟泵血液能力、肺通氣能力、骨骼肌運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)耐受量反映心、肺、骨骼肌的整體功能，健康成人平均運(yùn)動(dòng)耐受量、弗萊徹gf、etal.Circulation.1990； 82:2286-2322.IHD患者的運(yùn)動(dòng)耐量顯著降低，1.GrigaliunieneA，etal.HellenicJCar

5、diol.2013； 54533365078； 1182.kinnarddr、etal.JAmCollCardiol.1988； 12(3):791-7963.GiullauriaF、etal.EurJPrevCardiol.2012； 19(6):1410-194.RedfieldMM、etal.JAMA.2013； 309(12):1268-77.進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)心臟恢復(fù)的意義、危險(xiǎn)層的日常生活指導(dǎo)，制定運(yùn)動(dòng)處方療效評(píng)定、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)等。 中華心血管雜志. 2013； 41(4):267-275，運(yùn)動(dòng)耐受量是IHD患者預(yù)后最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子，N=6213，曾因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

6、，其中3679例心血管疾病患者平均隨訪6.2年，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐受量對(duì)患者預(yù)后的影響，MyersJ 346(11):793-801、生存率(% ) (心血管疾病患者)、隨訪時(shí)間(年)、MyersJ、etal.NEnglJMed.2002； 346(11):793-801，N=6213，曾因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，其中3679例心血管疾病患者平均隨訪6.2年，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐受量對(duì)患者預(yù)后的影響，以運(yùn)動(dòng)耐受量5分鐘中最大的亞群為參考運(yùn)動(dòng)耐受量是IHD患者預(yù)后最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子，運(yùn)動(dòng)耐受量是影響IHD患者生存質(zhì)量的重要因素，MyersJ，et al.amh eartj.142:1041-6，運(yùn)動(dòng)耐受量是冠心病

7、患者危險(xiǎn)階層的重要依據(jù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病單位會(huì)等.中華41(4):267-275，注：低危險(xiǎn)是指所有項(xiàng)目存在時(shí)低危險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)是指所有項(xiàng)目為高風(fēng)險(xiǎn)的AMI :急性心肌梗塞PCI :經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療CABG :冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)METs 根據(jù)冠心病患者的危險(xiǎn)層、運(yùn)動(dòng)耐受量對(duì)冠心病患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者早日恢復(fù)日?；顒?dòng)是心臟恢復(fù)的主要任務(wù)之一。要根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐受量指導(dǎo)患者進(jìn)行安全的日常活動(dòng)，如中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病單位會(huì)等.中華心血管疾病雜志. 2013； 41(4):267-275，運(yùn)動(dòng)療法在心臟康復(fù)方案的核心部分制定運(yùn)動(dòng)處方是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)

8、動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定運(yùn)動(dòng)處方的重要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到患者運(yùn)動(dòng)的安全性和效果， 根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量制定運(yùn)動(dòng)處方，根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量制定運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)處方中，最重要的是，制定適合患者自身狀況的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)耐量是制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要依據(jù)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)耐量的50-80%身體弱的患者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為50%身體好的患者， 隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度80%身體得到改善，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病單位會(huì)等41(4):267-275， “運(yùn)動(dòng)耐受量”貫徹IHD治療始終是全面心臟恢復(fù)的重要指標(biāo)，癥狀、預(yù)后、生活質(zhì)量、心理健康、回歸社會(huì)、運(yùn)動(dòng)耐受量的提高隨著心絞痛發(fā)作頻率的降低而發(fā)生，冠心病患者每增加1人，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降低28

9、%，運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量顯示正相關(guān)， 影響生活質(zhì)量各個(gè)方面的冠心病患者抑郁的發(fā)生與生活的自我管理度(運(yùn)動(dòng)能力)相關(guān)，自我管理度越低抑郁的發(fā)生越高，運(yùn)動(dòng)耐受量越高，主要內(nèi)容是運(yùn)動(dòng)耐受量的定義和評(píng)價(jià)方法運(yùn)動(dòng)耐受量提高在心臟康復(fù)中的意義的方法，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)和藥物中華心血管疾病雜志. 2013； 41(4):267-275SzwedH，etal.PresseMed.2000； 29(10):533-538DoganA，etal.JpnHeartJ.2003； 44(4):5363-70fragmentog、etal.EurHeartJ.2006； 27.(8)第：942-948段； szweth.coronartry.2004； 17 (sup ll1) : s 17-s 21 manchandasc，etal.Heart.1997； 78:353-357、運(yùn)動(dòng)耐量增加、運(yùn)動(dòng)能力提高、15%、1METs、ChristensenSB、etal.jeartlutransplant.2012； 31(1):106-7，N=48，心臟移植患者，患者隨機(jī)進(jìn)入8周高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練組或無訓(xùn)練組。