1、.,1,中醫(yī)經(jīng)典精選,論“氣學(xué)說”,.,2,一.概說：,氣學(xué)說原是中國古代樸素的唯物主義哲學(xué)思想之一。由于哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的影響和滲透，氣學(xué)說逐漸成為中醫(yī)學(xué)中一個重要的醫(yī)學(xué)理論，從基礎(chǔ)到臨床，貫通始終。（一）含義：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，是古代對自然現(xiàn)象的一種樸素的認識。古代哲學(xué)家認為氣是構(gòu)成,.,3,宇宙萬物的原始物質(zhì)，又是促進萬物生長、變化的內(nèi)部動力?，F(xiàn)代的宇宙觀也認為宇宙的形成和發(fā)展是物質(zhì)不停地運動變化。中醫(yī)不學(xué)把人體看成是自然界的一部分，應(yīng)用這種樸素的唯物觀認識人體，就形成了中醫(yī)學(xué)中氣的基本概念。其含義有二：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，二是指臟腑組織的生

2、理功能。,.,4,（二）氣學(xué)說溯源：1.氣既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是機體生命活動的動力。從文獻記述來看，氣始見于莊子、管子、周易等。最初被人們從直觀的樸素的認識，認為氣是指天地間的云氣、霧氣，人的口鼻呼吸之氣，以及天空中流動著的大氣而言。到了春秋戰(zhàn)國時期，便形成了一種氣的學(xué)說，認為氣是有形的，凡有形之物，都來源于氣，那么人當然也來源于氣了。,.,5,2.黃帝內(nèi)經(jīng)對氣學(xué)說大有發(fā)展，其提到精氣的120多處，提到氣的不下300處。中醫(yī)氣學(xué)說是古代哲學(xué)氣學(xué)說與大量實踐醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合的產(chǎn)物，具有樸素、直觀、思辨、分析的性質(zhì)。因此，對中醫(yī)學(xué)中“氣”本質(zhì)的探討，既要從哲學(xué)范疇去認識，又要從醫(yī)學(xué)角度去認識。

3、在哲學(xué)范疇，氣是古代一元論對宇宙的認識。在醫(yī)學(xué)范疇，用元氣學(xué)說來解釋生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象。,.,6,（三）氣學(xué)說的研究意義：氣學(xué)說一方面在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，它貫穿于人體的生理、病理、診斷與治療中；另一方面氣學(xué)說又具有一定的籠統(tǒng)性、局限性和不少模糊認識。因此，進一步弄清中醫(yī)學(xué)中“氣”的不同概念，“氣”的實質(zhì)，既是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)本身的需要，也是中西醫(yī)結(jié)合闡明人體生命科學(xué)的一項重大課題。由于歷史條件和科學(xué)水平的限制，古代醫(yī)家不可能完全正確認識物質(zhì)和物質(zhì)具體形態(tài)的聯(lián)系與區(qū)別，也就是一般與個別,.,7,的辨證關(guān)系?；蚴且詡€別代替一般，把物質(zhì)歸結(jié)為某一種或某幾種實物，如金、木、水、火、土；或是一

4、般代替?zhèn)€別，用抽象的“氣”，去概括千差萬別的具體物質(zhì)，造成概念上的似是而非，含混不清。如人體之氣（元氣、真氣、正氣等），與自然界之氣（水氣、寒氣、邪氣等），都屬于物質(zhì)范疇，在屬性上是一致的，但內(nèi)涵卻不同。因此，我們首先必須研究清楚，從氣的內(nèi)涵與外延上認識各種樣氣的概念，用唯物辨證法的觀點去研究它是有一定意義的。,.,8,氣的實質(zhì)究竟是什么？雖然已經(jīng)有了一些初步的研究成果，有了一些苗頭，但仍然是一個未被人們完全揭示的奧秘。隨著科學(xué)的發(fā)展，特別是近年來對氣功“外氣”的研究，對經(jīng)絡(luò)之氣的探索，對氣虛證的研究，都為闡明氣的實質(zhì)，取得了可喜的進步。但離徹底弄清其實質(zhì)，還差之“千里”，因此，氣學(xué)說的研究具

5、有非常廣闊的前景。,.,9,二.氣的生成和運動形式:,（一）氣的生成：氣的生成來源有三方面：即稟受于父母的先天精氣、水谷之氣和吸入的自然界的清氣。三者通過肺、脾胃、腎等臟器的綜合作用而化生。（二）氣的運動形式：氣的升降出入，是氣運動的基本形式。氣的升降出入運動，推動和激發(fā)著人體的各種生理活動，而且只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動中，才能得到具體的體現(xiàn)。如肺的呼吸功能：呼氣為出，吸氣為入；肺氣宣發(fā)為升，,.,10,肅降為降；脾胃的消化功能；脾主升清，胃主降濁，雖然各個臟腑的生理活動體現(xiàn)的確運動形式有所側(cè)重，但從整個機體的生理活動來看，氣的升和降、出和入，必須對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的

6、生理活動，如肝、脾主升，肺、胃主降；心火下降，腎水蒸騰；肺主呼氣，腎主納氣。若氣的升降出入運動的平衡失調(diào)，就會發(fā)生病變，氣的升降出入運動一旦止息，也就意味著生命活動的停止。,.,11,三.氣的主要分類：,（一）元氣：1.來源：元氣是由腎所藏的先天之精所化生，并不斷得到后水谷精微的充養(yǎng)而形成的，元氣的盛衰，與先天稟賦（腎）及后天的營養(yǎng)（脾胃）密切相關(guān)。2.分布：元氣發(fā)于腎，以三焦為通道循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到。3.功能：推動人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，是人體生命活動的原動力。,.,12,（二）宗氣：1.來源：宗氣由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲

7、食中運化而生成的水谷精氣相結(jié)合而成。故與肺、脾胃的功能密切相關(guān)。2.分布：聚集于胸部“膻中”處，上出喉咽，貫注心肺之脈；下蓄丹田，經(jīng)氣街注足陽明經(jīng)而下行至足。3.功能：走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血。故凡說話聲音和呼吸的強弱，以及氣血的運行，心搏的強弱和節(jié)律，均與宗氣的盛衰有關(guān)。,.,13,（三）營氣：1.來源：營氣主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中最有營養(yǎng)的精華部分組成。2.分布：營氣分布在血脈之中，也就是“血中之氣”，成為血液的組成部分，循脈上下，運行于全身。3.功能：營氣與血共同營養(yǎng)全身，并可化生血液，而最主要的是營氣為血中之氣，對血起到推動與主導(dǎo)作用，常說的“氣為血帥”、“氣行則

8、血行”就體現(xiàn)了營氣與血之間的關(guān)系。,.,14,（四）衛(wèi)氣：1.來源：衛(wèi)氣亦來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中活力最強的部分組成。腎中的精氣在衛(wèi)氣的生成過程中起著激發(fā)作用，衛(wèi)氣的敷布又依賴于肺氣的宣發(fā)，故說衛(wèi)氣本源于下焦，滋生于中焦，開發(fā)于上焦。2.分布：衛(wèi)氣的特性是“剽疾滑利”，即活力強，流動快。衛(wèi)氣以肺的宣發(fā)，運行于脈外皮膚之中，分肉之間。3.功能：護衛(wèi)肌表，抗御外邪；溫煦臟腑，潤澤皮毛；調(diào)節(jié)控制皮膚汗孔的開闔，汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。,.,15,四.氣的生理功能：,（一）推動作用（二）溫煦作用（三）防御作用（四）固攝作用（五）氣化作用,.,16,五.氣的病理與辨證治療,（一）氣

9、的病理：氣的病變很多，一般可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種：1.氣虛：常由久病、年老體弱、飲食失調(diào)等因素所致，其病機主要為元氣不足，臟腑功能衰退。2.氣陷：為氣虛病變的一種，以氣的無力升舉為主要病機。3.氣滯：常因情志不舒、飲食失調(diào)或感受外邪等而引起人體某一部分或某一臟腑氣機阻滯，運行不暢。4.氣逆：由于氣機的升降失常，氣上逆不順，一般多指肺胃之氣上逆以及肝升太過所致的氣火上逆。,.,17,（二）辨證治療1.氣虛：1）主證：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，倦怠乏力，自汗、舌淡、脈虛無力。2）治則：補氣。3）方藥：四君子湯等。2.氣陷：1）主證：頭昏目花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，苔白舌淡，脈弱。2）

10、治則：益氣升提。3）方藥：補中益氣湯。,.,18,3.氣滯：1）主證：脅腹脹痛，攻竄不定，時輕時重，常隨精神情緒因素而增減，苔薄，脈弦。2）治則：行氣。3）方藥：金鈴子散、五磨飲子。4.氣逆：1）主證：肺氣上逆可見咳嗽喘息；胃氣上逆可見呃逆，噯氣，惡心嘔吐；肝氣升發(fā)太過，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。2）治則：降氣鎮(zhèn)逆。3）方藥：蘇子降氣湯，旋復(fù)代赫湯。,.,19,六.歷代醫(yī)家的論述：中醫(yī)氣學(xué)說自內(nèi)經(jīng)以后，不斷獲得充實和發(fā)展，并逐步完善。氣的名稱很多，不外乎兩大類：一類是人體之氣；一類是自然界之氣。就醫(yī)學(xué)而言，主要是研究人體之氣，但也與自然界之氣密切相關(guān)。就人體之氣而言，又分兩個方面：一是指體

11、內(nèi)流動著的精微物質(zhì)，如真氣、精氣、谷氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、呼吸之氣等等，統(tǒng)稱為物質(zhì)之氣。二是指由物質(zhì)之氣進入人體臟腑組織之后，轉(zhuǎn)化為臟腑組織機能活動的能量，表現(xiàn)為所在臟腑組織的生理功能，分別具有該臟腑組織的生理特點，包括有臟氣、腑氣、經(jīng)氣等等，統(tǒng)稱為機能之氣。歷代醫(yī)家對各種氣的專門論述不少，尢以明清醫(yī)家較為突出。,.,20,（一）明代醫(yī)家對氣的論述：1.戴元禮金匱鉤玄氣屬陽動作火論常者為氣：可以化生萬物。變者為火：足以敗亂生機2.張介賓質(zhì)疑錄論“陽常有余”陽氣為真陽之氣。3.汪機石山醫(yī)案營衛(wèi)氣論陽氣為衛(wèi)氣。4.張介賓質(zhì)疑錄論“氣有余便是火”氣為生人少火。,.,21,5.張介賓景岳全書治病不離乎

12、氣認為人體為病不外乎氣實、氣虛，故治病不離乎氣。6.張介賓景岳全書論調(diào)氣“夫百病皆生于氣，正以氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病。故其在外，則有六氣之侵；在內(nèi)，則有九氣之亂?！?.,22,（二）清代醫(yī)家對氣的論述：1.何夢瑤醫(yī)碥人身之氣綜述指“衛(wèi)氣、營氣、宗氣”2.喻昌醫(yī)門法律真氣有上中下之分外氣：天地之六氣內(nèi)氣：人身之元氣即真氣3.陳嘉楚醫(yī)家秘奧陽氣有三宗氣；胃中之陽（中氣）；腎中之陽。4.吳謙醫(yī)宗金鑒氣有先天后天之分先天之氣：腎間動氣后天之氣：宗氣,.,23,5.喻昌醫(yī)門法律大氣論自然界大氣；胸中之氣。提出治療強調(diào)通胸中陽氣，治療預(yù)防傷胸中陽氣。6.吳謙醫(yī)宗金鑒營衛(wèi)之氣論營氣，衛(wèi)氣。

13、7.何夢瑤醫(yī)碥氣之病證列九氣為?。阂辉慌瓌t氣上，一曰喜則氣緩，一曰悲則氣消，一曰恐則氣下，一曰驚則氣亂，一曰思則氣結(jié)，一曰寒則氣收，一曰熱則氣泄，一曰勞則氣耗。,.,24,8.何夢瑤醫(yī)碥氣病的治法與方藥結(jié)者散之，郁者達之，閉者開之，陷者舉之，高者抑之，浮越者鎮(zhèn)墜之，脫者固之，散者收之，虛者補之，熱者清之，寒者溫之。9.徐大椿醫(yī)學(xué)源流論疾病預(yù)后決定于元氣存亡強調(diào)元氣在人體中的重要性。,.,25,七.近代研究的進展,（一）關(guān)于氣功之氣的研究1.氣功與微粒流2.氣功與紅外輻射3.氣功與生物電4.氣功與人體生理生化效應(yīng)1）氣功對呼吸系統(tǒng)的影響2）氣功對消化系統(tǒng)的影響3）氣功對心血管系統(tǒng)的影響4）氣功對

14、人體新陳代謝的影響5）氣功對神經(jīng)系統(tǒng)的影響6）氣功與神經(jīng)介質(zhì)7）氣功與內(nèi)分泌,.,26,5.氣功與熱效應(yīng)6.氣功與臨床7.氣功與經(jīng)絡(luò)感傳（經(jīng)氣）（二）關(guān)天經(jīng)絡(luò)之氣的研究1.經(jīng)氣與經(jīng)絡(luò)、腧穴2.經(jīng)氣與臟腑1）針刺（經(jīng)氣）對心臟、血管和血壓的影響2）經(jīng)氣對肺和呼吸功能的影響3）經(jīng)氣對胃、腸功能的影響4）經(jīng)氣對膽囊及膽道運動、膽汁和胰液分泌的影響5）經(jīng)氣對腎功能的影響,.,27,3.經(jīng)氣與血液1）經(jīng)氣對血液有形成分的影響2）經(jīng)氣對血液化學(xué)成分的影響,.,28,八.小結(jié)：氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，歷代醫(yī)家不斷對其進行研究、充實、發(fā)揮。中醫(yī)學(xué)認為，氣是宇宙的本原，天地萬物均由氣構(gòu)成，而人體生命現(xiàn)象，亦是