1、醫(yī)療廢物管理,院感辦2018年6月,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)背景,1.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播2、保護(hù)環(huán)境，保障人體健康3.根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法制定本條例推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例性質(zhì),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)（第380號(hào)）施行日期：(2003.6.4)溫家寶總理簽署共七章57條,概念,醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。,醫(yī)療廢物的特性,醫(yī)療廢物可能具有以下特性1、含

2、有傳染性病原體2、遺傳毒性3、含危害性化學(xué)性或藥物性廢物4、放射性5、含有損傷性廢,醫(yī)療廢物的公眾危害,潛在性危害艾滋病乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染呼吸道感染血液感染皮膚感染放射性損害中毒,醫(yī)療廢物分五類(lèi),感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黑色袋：生活垃圾,感染性廢棄物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括;棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械廢棄的被服其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品,感染性廢棄物,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳

3、染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的血液、血清5.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物,損傷性廢物,能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（所有銳器視為感染性）。1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。2、各類(lèi)刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計(jì)的玻璃部分等。,污染的針或損傷性廢物刺傷后的感染率,HBV6.0%-30%HCV0.4%-6.0%HIV0.25%-0.4%,病理性廢物：,診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)尸體等。1、手術(shù)及

4、其他診療過(guò)程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、臟器、尸體。3、病理室切片后廢棄的人體組織、病理臘塊,藥物性廢物,過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌藥物（順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品。,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的消毒劑如醛類(lèi)（甲醛、戊二醛）消毒劑等。3、廢棄的汞血壓計(jì)、

5、汞溫度,感染性廢棄物,一般地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱(chēng)為感染性廢棄物。,醫(yī)療廢物的分類(lèi)：,在哪里分類(lèi)?醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)由誰(shuí)分類(lèi)?醫(yī)、護(hù)、技人員怎樣分類(lèi)?感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物不能混合收集。（即分類(lèi)收集）,醫(yī)療廢物的處理原則：,分類(lèi)收集的原則無(wú)公害原則分散與集中處理相結(jié)合的原則,誰(shuí)面臨危害？,醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,分類(lèi)收集，專(zhuān)用包裝物（包裝袋、利器盒）。專(zhuān)用標(biāo)識(shí)（文字標(biāo)識(shí)、圖案標(biāo)識(shí)）建立儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放（遠(yuǎn)離生活區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)）專(zhuān)用工具運(yùn)送（防滲漏）農(nóng)村：一次性物品應(yīng)消毒、毀形,國(guó)家

6、環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布環(huán)發(fā)2003188號(hào)文,規(guī)定的警示標(biāo)識(shí)三種顏色；黑、黃、紅三種標(biāo)識(shí)：中文、英文、圖案包裝袋：顏色、標(biāo)識(shí)、厚度。（4505000.15mm）。利器盒：顏色、標(biāo)識(shí)、材質(zhì)（1.5米高度、連續(xù)三次）。周轉(zhuǎn)箱：顏色、標(biāo)識(shí)、可重復(fù)使用、可消毒和清洗。,利器盒,利器盒,包裝袋,包裝袋,分類(lèi)收集的具體要求：,分置于包裝物、或者容器內(nèi)，包裝物應(yīng)防滲漏、無(wú)破損，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物、化學(xué)性廢物應(yīng)有標(biāo)簽注明，麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，化學(xué)性廢物、批量廢棄化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交有關(guān)部門(mén)處置。廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)

7、先壓力滅菌處理，再按感染性廢物處理，隔離病人產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。,醫(yī)療廢物的集中處置,醫(yī)療廢物的集中單位：取得合格證、技術(shù)培訓(xùn)、建立規(guī)章制度至少每二天到醫(yī)院收集、運(yùn)送一次。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取處置費(fèi)。,醫(yī)療廢物的裝載,符合國(guó)家環(huán)?？偩值囊螅喊b袋要求：聚乙烯材料；防滲漏、破裂、穿孔；規(guī)格4505000.15（mm）周轉(zhuǎn)桶：防滲漏、可快速清洗、有標(biāo)識(shí)裝載不得超過(guò)3/4。利器盒：不出現(xiàn)破裂、不被刺穿、易焚燒、有標(biāo)識(shí)。,醫(yī)療廢物的處理方法：,城市：有醫(yī)療廢物集中處置中心的城市產(chǎn)生地：只分類(lèi)、不毀形、不消毒。農(nóng)村：不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的，按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)的要求。但應(yīng)當(dāng)符合下列基

8、本要求（第21條規(guī)定）1、使用后的一次性醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；2、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；3、不能焚燒的，消毒后集中填埋,醫(yī)療廢物的運(yùn)輸,專(zhuān)用工具專(zhuān)用線路專(zhuān)門(mén)時(shí)間,醫(yī)療廢物的暫存,時(shí)間：不得超過(guò)2天。地點(diǎn)：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、生活垃圾存放地。,醫(yī)院廢物暫存地及要求,暫儲(chǔ)地及設(shè)備,有防鼠、防蠅、防蟑螂的安全措施；防雨水沖刷；避免陽(yáng)光直射；易于清潔和消毒；設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)；專(zhuān)職人員管理。,醫(yī)療廢物的登記,出科登記：種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、交接者雙簽字；出院登記：來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)手人簽名。資料保存：實(shí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，登記資料至少保存3年。,

9、工作人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù),對(duì)本機(jī)構(gòu)的收集、運(yùn)送、交接人員培訓(xùn)（法律、法規(guī)、個(gè)人安全防護(hù)）。收集、運(yùn)送的正確方法、操作程序、工作流程。發(fā)生流失的緊急處理。防護(hù)用品的正確使用發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷的緊急處理措施。,醫(yī)療廢物的禁止項(xiàng)目,禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。禁止郵寄醫(yī)療廢物。,醫(yī)療廢物的禁止項(xiàng)目,禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。,廢物貯存時(shí)間,最長(zhǎng)貯存時(shí)間48小時(shí)一般為24小時(shí),轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單隨同廢物運(yùn)輸運(yùn)輸者接受管理者的管理運(yùn)輸設(shè)施需經(jīng)管理