1、1,子宮脫垂,2,子宮脫垂,子宮從正常位置沿陰道下 降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水 平以下，甚至子宮全部脫 垂于陰道口外，稱為“子 宮脫垂”。,3,一、病 因,1.分娩損傷 為最主要的病因。 2.產(chǎn)后過早重體力勞動 3.長期腹壓增加 長期慢性咳嗽，排便困難、經(jīng)常超重負(fù)荷，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水 3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變,4,二、臨床分度,依據(jù)患者平臥用力向下屏氣時，子宮下降的程度： I度： 輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm，但未達(dá)處女膜緣； 重型為宮頸外口已達(dá)女膜緣，檢查時在陰道口見到宮頸。 度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)； 重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。 度：宮頸及宮體全

2、部脫出至陰道口外。,5,子宮脫垂 度,6,三、臨床表現(xiàn),I度： 多無自覺癥狀。 、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下墜感。如伴有重度陰道前壁膨出，易有尿潴留，還可發(fā)生張力性尿失禁。 度：患者陰道口有塊物脫出；經(jīng)平臥休息，塊物可變小或消失。 III度：即使休息，塊物亦不再自行回縮。,7,四、治療原則 （一）保守治療 使用于I度、不耐受手術(shù)或需生育者。 改善營養(yǎng)狀況，注意休息，加強盆底肌的訓(xùn)練。 教會患者正確使用子宮托，使子宮及陰道壁維持在陰道內(nèi)。 （二）手術(shù)治療 凡保守治療無效或度、III度子宮脫垂者均根據(jù)年齡、生育要求、全身狀況采取不同手術(shù)方式。（如陰道前后壁修補術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)）,8,

3、五、護理措施 1.使用子宮托的病人 （1）保持子宮托及陰道的清潔，子宮托每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用，月經(jīng)期、妊娠期禁用。 （2）定期復(fù)查：上托后應(yīng)于第1、3、6個月復(fù)查，以后每3-6個月到醫(yī)院檢查一次。 2.手術(shù)護理 （1）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前5天開始，I度脫垂病人用1：5000高錳酸鉀或0.2%碘伏坐浴每日2次；度、III度陰道沖洗后局部涂紫草油或含抗生素的軟膏 （2）術(shù)后臥床7-10天，保留尿管10-14天，術(shù)后病人宜采取平臥位，可減低外陰、陰道張力、促進切口的愈合。,9,10,六、預(yù) 防,1、提倡晚婚晚育，防止生育過多; 2、正確處理各產(chǎn)程，避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長; 3、產(chǎn)婦不應(yīng)在產(chǎn)后過早參加重體力勞動; 4、積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘; 5、提倡作產(chǎn)后保健操。,練習(xí)題,11,1.關(guān)于子宮脫垂的病因，以下說法錯誤的是： A.與長期咳嗽、便秘有關(guān)； B.老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂； C.產(chǎn)后過早重體力勞動可引起子宮脫垂； D.產(chǎn)婦分娩損傷未及時修補可致子宮脫垂； E.不可能發(fā)生于未產(chǎn)婦。,12,2.患者李女士，49歲，孕3產(chǎn)1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：病人平臥向下