1、.,1,嵌體的臨床應(yīng)用,.,2,直接充填(Direct restoration),銀汞合金：繼發(fā)齲,修復(fù)范圍的局限性,復(fù)合樹(shù)脂充填：耐磨性差,銀汞合金：外形差,怎么辦？,.,3,嵌體(Inlay/Onlay),是一種嵌入牙體組織內(nèi)部，恢復(fù)牙體缺損形態(tài)和牙齒功能的修復(fù)體。,Inlay：不覆蓋牙尖的嵌體 Onlay：覆蓋牙尖的嵌體,.,4,與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機(jī)械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復(fù)將減少牙體抗力強(qiáng)度達(dá)50，而嵌體則可增加牙體組織抗力強(qiáng)度達(dá)75左右。,嵌體的優(yōu)點(diǎn),.,5,嵌體因其固位欠佳，界面線(xiàn)長(zhǎng)，牙體切割多，制作不便等問(wèn)題而臨床應(yīng)用較少。目前國(guó)內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國(guó)外，因粘

2、結(jié)技術(shù)先進(jìn)，嵌體的制作較為常見(jiàn)。,嵌體的缺點(diǎn),.,6,單面嵌體洞形,鄰 嵌體洞形,MOD嵌體洞形,MOD嵌體洞形,牙合,.,7,按缺損范圍大小分為：,Inlay：類(lèi)似于一種充填材料，范圍在牙尖以?xún)?nèi)，沒(méi)有破還牙尖,.,8,按制作嵌體的材料不同分為： ,瓷嵌體,金屬嵌體,復(fù)合樹(shù)脂嵌體,.,9,嵌體的適應(yīng)證和禁忌證,.,10,嵌體的制作過(guò)程,牙體預(yù)備 取模 蠟型制作 打磨、精修 鑄造 包埋 口內(nèi)試戴 粘固完成,.,11,幾種嵌體的制備方法,.,12,.,13,優(yōu)點(diǎn)： 其可使牙洞壁受壓應(yīng)力時(shí)，減少牙折的可能性。 缺點(diǎn)： 牙體洞型預(yù)備有一定難度，固位力較差，邊緣線(xiàn)較長(zhǎng)。,.,14,Onlay的制作流程,

3、.,15,樹(shù)脂嵌體 定義 樹(shù)脂嵌體是用硬質(zhì)樹(shù)脂材料用熱壓固化或光固化制作的修復(fù)體，用于修復(fù)牙體局部缺損。其特點(diǎn)是色澤自然，制作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，適用于前后牙。,.,16,.,17,間接法制作樹(shù)脂嵌體 1,.,18,.,19,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,左上4近中鄰 牙合 面齲，3 4之間與對(duì)頜牙的牙尖形成咬牙合接觸。從3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，單純充填可能不長(zhǎng)久。決定用金屬嵌體修復(fù)，但患者對(duì)美觀比較在意，瓷又有點(diǎn)貴，最后選擇樹(shù)脂嵌體。,.,20,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,.,21,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,硅橡膠印模,.,22,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,.,23,涂石膏表面硬化劑及分離劑,充填鄰面樹(shù)脂，毛刷塑形排氣（增加樹(shù)脂強(qiáng)度）,硅橡膠頭塑形牙合面,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,.,24,窩溝染色,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,釉質(zhì)樹(shù)脂塑形,完成,噴砂清潔組織面,.,25,樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程,.,26,瓷嵌體,瓷嵌體的制作 直接在耐火代型上制作；金屬箔（鉑或金）或鍍金襯底+烤瓷燒烤； 鑄造陶瓷失蠟鑄造法；失蠟熱壓鑄造法； 機(jī)加工（磨削，切削）法；,.,27,CAD-CAM取模,口內(nèi)直接法,.,28,口外間接法,.