1、現(xiàn)場緊急救護技能培訓,重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院 張義全 急救電話 68698120,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,2,什么是現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指傷、病員在發(fā)病或受傷時，急救醫(yī)護人員未趕到前或未到達醫(yī)院前，利用現(xiàn)場的人力物力，對傷病員施行的及時有效的急救措施。 挽救生命，減少傷殘和痛苦，維持基本生命體征的正常，為了一步救治奠定基礎。 現(xiàn)場急救后還需要送到醫(yī)院作進一步的檢查、治療。,概念,目的,急救電話,110 匪警 122 交通事故報警 119 火警 120 醫(yī)療急救 世界各個國家地區(qū)有自己的急救電話，如美國 911 、日本 119 、法國 15 、意大利

2、911 、英國 999 等等，120 為我國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，中國大陸任何城市、地區(qū)通用。 中國香港地區(qū)報警電話 999 中國澳門地區(qū)報警電話 000,高新區(qū)人民醫(yī)院急救電話 68698120,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,4,維持生命三大元素,氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。 Airwa/氣道暢通 可保證氧氣能進入肺內(nèi)。 Breathing 呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進入血液。 Circulation血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。 ABC三大基本條件受

3、影響或阻礙，就會對生命構成威脅。大腦細胞缺氧超過4分鐘，就會開始死亡。 評估和搶救的第一個步驟，即是打開呼吸道，維持正常呼吸，保持正常血液循環(huán)，并制止大量出血。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,5,急救現(xiàn)場處理的主要任務,急救現(xiàn)場處理的產(chǎn)要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、 減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫(yī)院。 、鎮(zhèn)定有序的指揮 、迅速排除致命和致傷因素 、檢查傷員的生命體征 、止血 、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護 、有骨折者用木板等臨時固定 、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。 、迅速而正確地轉運,

4、總之，就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時機。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,6,現(xiàn)場急救注意事項,進行急救時，不論患者還是救援人員都需要進行適當?shù)姆雷o。特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者。 應將受傷人員小心地從危險的環(huán)境轉移到安全的地點。 應至少23人為一組集體行動，以便互相監(jiān)護照應，所用的救援器材必須是防爆的。 急救處理程序化，可采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物-然后沖洗-共性處理-個性處理-轉送醫(yī)院。 處理污染物。要注意對傷員污染衣物的處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害

5、。,常見急癥的現(xiàn)場急救,火災現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,9,火災現(xiàn)場燒傷急救原則,基本原則：解除呼吸道梗阻，防止休克，保護創(chuàng)面不再污染和損傷。 燒傷一般包括熱水、熱液、蒸氣、火焰和熱固體，以及輻射所造成的燒傷，也包括化學物質(zhì)、雷電擊燒傷等特殊燒傷。 燒傷后急救的原則是迅速移除致傷源，終止燒傷，脫離現(xiàn)場，并及時給予適當?shù)奶幚怼，F(xiàn)場急救的重要性在于可以有效的減輕損傷程度，減少病人痛苦，降低并發(fā)癥和死亡率。燒傷病人的現(xiàn)場急救是燒 傷治療的起始和基礎，對以后的治療和病人的生命安全都有十分重要的影響。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,10,一、熱力燒傷,立即去除致傷因素

6、，并給予降溫。 如移離火場，熱液燙傷時應立即脫去被浸漬的衣物 ，創(chuàng)面應用冷水沖洗。 冷療 傷后半小時內(nèi)進行，否則無效。 創(chuàng)面立即浸入自來水或冷水中，15C 20C左右即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小時，或更長，直到停止冷療后創(chuàng)面不再感覺疼痛。 創(chuàng)面保護 無菌敷料，沒有條件的可用清潔布單或被服覆蓋，盡量避免與外界直接接觸。 送專科醫(yī)院,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,11,一些常識,火焰燒傷時，切忌奔跑、呼喊，以手撲火 創(chuàng)面，不要隨意涂沫 水泡不能挑破，更不能去皮,頭面部、手部燒傷 呼吸道吸如 影響清創(chuàng)和對燒傷深度的診斷 不利于熱量散發(fā),同時可能加重創(chuàng)面污染造成損傷影響

7、愈合,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,12,二、吸入性損傷,吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害 氣體、揮發(fā)性化學物質(zhì)等致傷因素和其中某些物質(zhì)中的化學成分被人體吸入所造成的呼吸道和肺實質(zhì)的損傷以及毒性氣體和物質(zhì)吸入引起的全身性化學中毒。 包括三個方面 ：,熱損傷 吸入的干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質(zhì)的損傷； 窒息 因缺氧或吸入窒息劑引起窒息是火災中常見的死亡原因，由于在燃燒過程中，尤其是密閉環(huán)境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產(chǎn)生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息。另一方面，含碳物質(zhì)不完全燃燒，可產(chǎn)生一氧化碳，含氮物質(zhì)不完全燃燒可產(chǎn)生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體后可引起氧

8、代謝障礙，導致窒息； 化學損傷 火災煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學性物質(zhì)，這些有害物質(zhì)可通過局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,13,火災現(xiàn)場避免對著火焰高聲呼喚，用濕毛巾捂住口鼻 迅速使傷員脫離火災現(xiàn)場，置于通風良好的地方 清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧 判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時送醫(yī)療中心進一步處理 途中要嚴密觀察，防止因窒息而死亡。,二、吸入性損傷,咽痛呼吸困難 嚴重的喉頭水腫肺水腫,窒息,死亡,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,14,三、電燒傷,切斷電源

9、 找不到開關時，可用干木棒等絕緣物或橡皮手套脫離電源，立即進行急救，維持病人的呼吸和循環(huán)。 在出現(xiàn)呼吸和心跳停止者，應立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，不要輕易放棄。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,15,四、化學物質(zhì)燒傷,皮膚污染時，脫去污染的衣服，用流動清水沖洗；頭面部灼傷時，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。 眼睛污染時，立即提起眼臉，用大量流動清水徹底沖洗至少15分鐘。 口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對癥處理；有必要進行洗胃（口服催吐）。 置神志不清的病員于側位，防止氣道梗阻，呼吸困難時給予氧氣吸入；呼吸停止時立即進行人工呼吸；心臟停止者立即進行胸外心臟擠壓 。 轉送醫(yī)院。,現(xiàn)場急

10、救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,16,五、燒傷伴合并傷,火災現(xiàn)場造成的損傷，往往還伴有其他損傷。如煤氣、油料爆炸，爆炸，可伴有爆震傷；房屋倒塌，車禍時可伴有擠壓傷；另外，還可造成顱腦損傷、骨折、內(nèi)臟損傷、大出血等。 在急救中，對危急病人生命的合并傷，應迅速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包扎止血。開放性損傷爭取滅菌包扎或保護，合并顱腦、脊柱損傷者，應在注意制動下小心搬動。合并骨折者，給予簡單固定等。,現(xiàn)場急救知識培訓,.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,17,六、燒傷轉送前事項,輕中度燒傷，一般可以及時轉送。 重度傷員，因傷后早期易發(fā)生休克，故對此類傷員，應首先及時建立靜脈補液通道，給予有效的液體

11、復蘇，能有效預防休克的發(fā)生或及時糾正休克，減輕創(chuàng)面損傷程度，降低燒傷并發(fā)癥的發(fā)生率。 成人燒傷面積大于15%，兒童大于10%，其中度以上（含度）面積占1/2以上者，即有發(fā)生低血容量性休克的可能性，多需要靜脈補液治療?？梢燥嬘玫}水。 吸入性燒傷者，注意保持呼吸道通暢，防窒息。 途中注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化。,現(xiàn)場急救知識培訓,.,18,凍傷的現(xiàn)場處理,當人員發(fā)生凍傷時，應迅速復溫。復溫的方法是采用40 42恒溫熱水浸泡，使其在1530分鐘內(nèi)溫度提高至接近正常。 在對凍傷的部位進行輕柔按摩時，應注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。,現(xiàn)場急救知識培訓,.,19,氣體中毒的急救,刺激性氣

12、體中毒 如二氧化硫、氯化氫、光 氣等，主要對眼睛和呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激作用，嚴重時引起肺水腫。 預防 選用針對性耐腐蝕對防護用品 專業(yè)口罩、工作服、手套、眼鏡、膠鞋 急救,呼吸困難、肺水腫 吸氧 皮膚燒灼傷 迅速徹底沖洗 呼吸停止 人工呼吸,現(xiàn)場急救知識培訓,.,20,氣體中毒的急救,窒息性氣體中毒：如一氧化碳、硫化氫等, 主要引起機體缺氧。 表現(xiàn) 頭昏、頭痛、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡、昏迷 預防 加強通風 急救,脫離中毒現(xiàn)場，加強通風 解開領扣、腰帶等，保證呼吸通暢 必要時吸氧 呼吸停止，人工呼吸,腦水腫,溺水的現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救知識培訓,.,22,氣道異物梗阻的急救,現(xiàn)場急救知識培訓,.,23,氣道梗阻的原因,進食時說話或進食過猛 頭面部、口腔受傷凝血塊阻塞氣道 嘔吐時胃內(nèi)容物返流進入食道 假牙脫落、酗酒等,現(xiàn)場急救知識培訓,.,24,氣道異物梗阻,診斷:,多在進食或外傷后發(fā)病,突然面色紫紺、手捏頸部、不能說話,突然昏迷無其他誘因,現(xiàn)場急救知識培訓,.,25,急救原則：清除梗阻物，保 持呼吸道通暢,清醒者急救方法一,低頭 鼓勵病人用力咳嗽 用力拍擊其兩肩胛骨間的背部,清醒者急救方法二,膈下上腹部推