1、腰硬阻滯麻醉的并發(fā)癥及治療，腰硬阻滯麻醉(CSEA)作為快速發(fā)病機制，效果準確，麻醉時間不限，局部麻醉劑使用少，局部麻醉劑中毒的發(fā)生率低，術(shù)后可以進行硬膜外鎮(zhèn)痛等優(yōu)點，廣泛應用于腹部以下部位的外科麻醉。但是隨著臨床練習的深入，出現(xiàn)了各種次經(jīng)阻滯麻醉和腰麻發(fā)生的并發(fā)癥和問題。因此，必須明確判斷并適當處理，預防也可以加強，減少并發(fā)癥。腰和腰的緊密結(jié)合阻斷麻醉的危險性，一般腰和脊椎麻醉的并發(fā)癥包括：一，腰不能穿腦脊液，為57355%，腰部的失敗率約為2-5%。在穿刺處理中，要使用高枕頭提高腦脊液的壓力，或強調(diào)通過腦脊液吸入術(shù)確保腦脊液的安全。在電擊感、運動及下肢任何部位發(fā)生疼痛、痙攣等神經(jīng)刺激的情況

2、下，要停止注射針或管子，盡量采取中線注射，注意不要再次傷到神經(jīng)。麻醉后要適當處理神經(jīng)營養(yǎng)劑、激素、非類固醇性消炎藥等，加強隨訪和觀察。第二，硬膜外阻滯麻醉失敗，硬膜外阻滯麻醉的主要原因是：(1)硬膜外導管插入管困難，(2)硬膜外導管進入血管出錯。在脊椎硬膜外阻滯麻醉等點常見，其失敗率低于脊椎麻醉，但比特殊硬膜外阻滯麻醉的失敗率高。具體因素是1硬膜外導管太軟。57355 2組織致密或硬化。3針支撐著堅硬的山脊。4針斜頸部位進入硬膜外腔，5批管理時間限制。處理、交換管種植亭或敬畏針的深度和方向重新調(diào)整，也可以注射少量生理鹽水，擴大硬膜外腔間隙，放置管。上述努力也不能放置管。放棄，或選擇其他椎間隙穿

3、不同的鎖閂。但是，防止平面過高或單側(cè)麻醉，影響循環(huán)呼吸和手術(shù)。如果單純腰麻不能滿足手術(shù)要求，可以采用強化麻醉劑，還可以與全身麻醉一起完成手術(shù)。第三，CSEA阻塞范圍太大。范圍比單純脊椎或硬膜外阻滯麻醉更廣。1可能是因為硬膜外負壓消失了。促進腰麻的局部麻醉劑擴散到了頭部。2硬膜外麻醉藥物通過腰部的硬膜損傷，滲透到腦脊液，脊椎麻醉劑水平增加。3硬膜外股骨頭在原位置施加了蛛網(wǎng)膜下腔壓力，導致局部麻醉劑擴散到頭部。573554位置變化導致局部麻醉劑從腰椎穿刺處流出，局部麻醉劑量主要是患者的年齡、體質(zhì)、體重、體重。第四，心血管和呼吸功能抑制心血管功能，主要表現(xiàn)為低血壓，心跳減慢，甚至心跳停止。麻醉平面過

4、高，阻斷范圍大，廣泛阻斷交感神經(jīng)，使患者心血管功能難以補償，這是主要原因。呼吸功能抑制表現(xiàn)為呼吸困難減少或停止。這是因為平面太高，肌肉和膈肌麻痹引起的。麻醉管理面太多，要掌握局部麻醉藥劑量、劑量、比重、刷新率方向、刷新率、穿刺點等，在注射腰麻藥后躺10分鐘，配合麻醉面控制，加強注射和生命體征監(jiān)測，同時服用麻黃堿、多巴胺、阿托品等癥狀處理劑，及時處理。第五，脊椎麻醉后頭痛通過硬膜外穿刺術(shù)對蛛網(wǎng)膜下腔及多次腰椎穿刺藥物患者進行硬膜外穿刺。這是由于腦脊液損失引起的顱內(nèi)壓減少。頭痛可能伴有眩暈、惡心和嘔吐，與姿勢有關(guān)。處理步驟1，增加輸液量延長平臥時間。2，使用咖啡因，止痛藥和癥狀治療。3，將鹽水和自

5、體血液充電注入硬膜外的多處理，血液充電中的血容量注射10 20毫升要在麻醉后2448h內(nèi)進行，成功率約為75 20ml，6，神經(jīng)并發(fā)癥1，短神經(jīng)綜合征(TNS)臨床癥狀腰硬聯(lián)合麻后腰背部或臀部疼痛或異常感覺，擴散到下肢運動，肌力，神經(jīng)反射正常檢查，CT，磁共振，脊髓及神經(jīng)根血管造影異常均可診斷。TNS疼痛一般持續(xù)27天。治療：通過激素、非類固醇消炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，通常在210天內(nèi)癥狀消失。2，cauda equina綜合征(CES)的早期癥狀是膀胱、直腸功能障礙，原因主要是L2S5脊髓神經(jīng)根損傷。cauda equina綜合征(CES)損傷因素是1千字損傷。2局部麻醉劑毒性。3前脊髓動脈綜合征。4防腐劑和葡萄糖高滲透壓力的影響。脊髓炎癥，水腫疼痛，高血壓，動脈硬化，腦干，糖尿病，椎管狹窄，椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥.主要發(fā)生在背部患者身上，cauda equina綜合征CES的治療大體上是一科神經(jīng)綜合征，還可以使用神經(jīng)生長劑、高壓氧、康復醫(yī)學、物理治療等綜合療法，但恢復緩慢。3，延遲骶神經(jīng)感覺障礙臨床癥狀：會陰感覺異常，其余檢查無異常。原因可能主要是局部麻醉劑的脊神經(jīng)毒作用，其他因素基本上類似于單性神經(jīng)