1、尿液生成的影響因素一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)膀胱插管技術(shù)，學(xué)習(xí)尿量的記錄和測(cè)量方法。觀察神經(jīng)體液因素（生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素、呋塞米、垂體后葉素）對(duì)尿生成的影響，并分析其作用機(jī)制。二、關(guān)鍵詞尿生成；尿量；影響因素三、實(shí)驗(yàn)材料 家兔；氨基甲酸乙酯、生理鹽水20ml、20%葡萄糖5ml、0.01%去甲腎上腺素0.3ml、呋塞米1.5ml、垂體后葉素0.33ml；手術(shù)剪、鑷子、止血鉗、玻璃分針、兔手術(shù)臺(tái)、膀胱插管、注射器及針頭、微機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、棉線若干、嬰兒秤。四、實(shí)驗(yàn)步驟1靜脈麻醉 從兔耳緣靜脈注射氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后將其仰臥，先后固定四肢及兔頭。2頸部手術(shù) 剪去頸前部兔毛，正中切開(kāi)

2、皮膚56厘米，用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉，暴露氣管及與氣管平行的右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離出右側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，在神經(jīng)下穿線備用。3.腹部手術(shù) 從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長(zhǎng)約4厘米的切口，沿腹白線打開(kāi)腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁(靠近頂端部分)，選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮小。如膀胱壁較松馳而膀胱容積仍較大時(shí)，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的貯尿量減至最少。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用培養(yǎng)皿盛接由引流管流出的尿液，手術(shù)完畢后，用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)

3、口，并關(guān)閉腹腔。5. 改變影響因素 （1）.快速注射生理鹽水20ml，記錄尿量變化 。（2）.快速靜脈注射20葡萄糖5ml，記錄尿量變化。（3）. 靜脈注射去甲腎上腺素0.3ml，記錄尿量變化。（4）. 靜脈注射呋塞米5mg/kg，記錄尿量變化。（5）. 緩慢靜脈注射垂體后葉素2單位即0.33ml，記錄尿量變化。五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照（實(shí)驗(yàn)前）實(shí)驗(yàn)組1min2min3min4min5min生理鹽水20ml112354葡萄糖5ml29912107去甲腎上腺素0.3ml732121呋塞米5mg/kg31119344237垂體后葉素0.33ml2243120六、討論分析1.快速注射生理鹽水 靜脈

4、快速注射大量生理鹽水后，在23分鐘后尿量稍有增加。原因可能是是靜脈快速注射大量生理鹽水后,血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過(guò)壓增加。另一方面腎血漿流量增加，血漿膠體滲透壓升高速度減慢，達(dá)到濾過(guò)平衡時(shí)間推遲，于是腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增加，且反應(yīng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。同時(shí)也使循環(huán)血量增多，作用于左心房和胸腔大靜脈壁上的容量感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地抑制血管升壓素的合成和分泌，遠(yuǎn)端腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。此外循環(huán)血量的增多使心房擴(kuò)張，刺激心房鈉尿肽的合成，增加排水排尿的作用。2.快速注射葡萄糖 家兔靜脈注射20葡萄糖5ml，尿量有所增多。原因是注射葡萄糖可使血漿滲透壓

5、升高，促進(jìn)組織也流入毛細(xì)血管，循環(huán)血量增加引起血壓升高。3kg的家兔，血容量約為180ml，血糖濃度為100mg/dL，而一次性注射20%葡萄糖5ml，血糖升至約600mg/dL，使家兔的血糖濃度明顯超過(guò)腎糖閾，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NaCl的重吸收，造成尿量增多并出現(xiàn)糖尿。 另外血壓升高可使腎小球?yàn)V過(guò)率增高且反射性抑制ADH的合成和分泌，也可使尿量增多。3.去甲腎上腺素 靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量稍微有些下降。原因是去甲腎上腺素可興奮血管平滑肌上的-腎上腺素受體，能使腎血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)對(duì)心臟起到正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用。并且腎血流量減少，從而

6、使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，尿的生成量減少，尿量減少。4.呋塞米 注射呋塞米后，尿量明顯大量增多，4分鐘時(shí)出現(xiàn)峰值。原因是髓袢升支粗段對(duì)Na和Cl的主動(dòng)重吸收是外髓部滲透梯度形成的動(dòng)力，所以，該段NaCl的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使其對(duì)Na、Cl的重吸收受到抑制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿。5. 垂體后葉素 注射垂體后葉素后，尿量明顯減少。垂體后葉素的主要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少。其機(jī)制為垂體后葉素包括催產(chǎn)素和ADH，ADH可作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，使血管收縮，但由于降壓反射的作用血壓最終仍表現(xiàn)為下降。ADH可與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2受體結(jié)合，通過(guò)興奮性G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)cAMP生