1、中樞神經(jīng)系統(tǒng),間腦 Diencephalon,武 艷（Room235） 解剖學(xué)教研室,間腦的位置,位于中腦和端腦之間，與端腦共同起源于前腦泡。間腦的背面和兩側(cè)面由高度發(fā)展的大腦半球所掩蓋，僅部分腹側(cè)面露于腦底。間腦的內(nèi)腔為一正中矢狀面的窄隙，稱第三腦室。,間腦由胚胎時前腦泡的尾側(cè)發(fā)育而成,間腦的分部,丘腦（thalamus） 上丘腦（epithalamus） 后丘腦（metathalamus） 底丘腦（subthalamus） 下丘腦（hypothalamus）,一、丘腦 Thalamus,（一）丘腦的位置和外形,丘腦又稱背側(cè)丘腦thalamus 位置： 位于間腦的背側(cè)部。 毗鄰： 外側(cè)緊鄰內(nèi)

2、囊的后肢。 內(nèi)側(cè)為第三腦室側(cè)壁。 腹側(cè)以下丘腦溝hypothalamic sulcus 與下丘 腦分界。 背外側(cè)與尾狀核體、尾相接壤。 背內(nèi)側(cè)緣行有丘腦髓紋。,丘腦外形：,一對卵圓形的灰質(zhì)塊。 前端： 丘腦前結(jié)節(jié)anterior thalamic tubercle 后端： 丘腦枕pulvinar 兩側(cè)丘腦之間： 借丘腦間粘合interthalamic adhesion又稱中間塊massa intermedia相連接。,（二）背側(cè)丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),丘腦是間腦的最大結(jié)構(gòu)。在水平切面上，“Y”字型的內(nèi)髓板internal medullary lamina 將丘腦分為三大核群 前核群（anterior

3、nuclear group） 內(nèi)側(cè)核群（medial nuclear group） 外側(cè)核群（lateral nuclear group）,還包括： 在內(nèi)髓板內(nèi)有板內(nèi)核群intralaminar nuclear group 在第三腦室側(cè)壁和中間塊內(nèi)有中線核群midline nuclear group 在外髓板與內(nèi)囊間有丘腦網(wǎng)狀核thalamic reticular nucleus,外側(cè)核群又可分為背側(cè)組和腹側(cè)組。 背側(cè)組（dorsal subgroup）又分為 背外側(cè)核 lateral dorsal nuclei 后外側(cè)核 lateral posteral nuclei 枕核 pulvinar

4、 nuclei 腹側(cè)組由前向后分為 腹前核ventral anterior nucleus 腹外側(cè)核ventral lateral nucleus 腹后核ventral posterior nucleus 腹后核又分為 腹后內(nèi)側(cè)核ventral posteromedial nucleus 腹后外側(cè)核ventral posterolateral nucleus,根據(jù)進化和纖維聯(lián)系，丘腦核團可分3類：,1.非特異性核團： 板內(nèi)核群和中線核群，進化比較古老。 主要接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入，構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，與大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域有往返聯(lián)系，維持機體的清醒狀態(tài)。,腦干 板內(nèi)核 廣泛投射到 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 中

5、線核 大腦皮質(zhì),2.特異性核團： 腹前核、腹外側(cè)核和腹后核，進化比較新。 主要接受特異性上行傳導(dǎo)系統(tǒng)，與大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域有往返聯(lián)系。,腹前核： 是基底核與大腦皮質(zhì)間運動傳導(dǎo)路的主要中繼站（relay station）。接受蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維。 發(fā)出纖維大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)（6區(qū)）。 腹前核的內(nèi)側(cè)部（magnocellular 大細胞部）與皮質(zhì)眼、頭、頸運動的調(diào)控密切相關(guān)。 腹前核的內(nèi)側(cè)部（parvicellular 小細胞部）與皮質(zhì)軀干、肢體、運動調(diào)控密切相關(guān)。 腹前核及鄰區(qū)的損毀可治療運動障礙，特別指Parkinson綜合征。,腹外側(cè)核： 接受齒狀核、蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維。 發(fā)出纖維大

6、腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)（4區(qū)）,相似于腹前核，在運動調(diào)控中起重要作用。 腹前核、腹外側(cè)核組成運動丘腦（motorthalamus）,腹外側(cè)核的損毀可緩解震顫引發(fā)的運動障礙，電生理研究表明，腹外側(cè)核可分為4種類型的細胞： 感覺細胞（sensory cells）與軀體感覺刺激相關(guān) 隨意運動細胞（voluntary cells）與隨意運動相關(guān) 聯(lián)合細胞（combined cells）與感覺運動均相關(guān) 非反應(yīng)細胞（no response cells） 研究發(fā)現(xiàn)，刺激感覺細胞可延緩震顫，刺激聯(lián)合細胞可引起震顫,腹后內(nèi)側(cè)核（VPM）： 接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維。 三叉丘系 VPM 大腦皮質(zhì)感覺運動區(qū)

7、味覺纖維 VPM 島蓋頂部 腹后外側(cè)核（VPL）： 接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維。 內(nèi)側(cè)丘系 VPL 大腦皮質(zhì)軀體感覺區(qū) 背側(cè)丘系 丘腦是僅次于大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)下感覺中樞，已能感知粗略的痛覺，但確切的定位仍在大腦皮質(zhì)。,3. 聯(lián)絡(luò)絡(luò)性核團： 前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群背側(cè)組，進化最新。 不直接接受長上行傳導(dǎo)束的傳入，與大腦的聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有豐富的往返聯(lián)系。,前核群： 與乳頭體（通過乳頭丘腦束）、海馬（通過穹隆）和扣帶回有往返聯(lián)系。,前核 乳頭體（Mamillary bodies） 乳頭丘腦束（mamillothalamic tract） 前核 扣帶回（Cingulate gyrus） 前核屬邊緣系統(tǒng)的

8、一部分，與情感活動和記憶密切相關(guān)。,內(nèi)側(cè)核群：與前額葉皮質(zhì)有往返聯(lián)系。,主要指背內(nèi)側(cè)核（dorsomedial nucleus） 背內(nèi)側(cè)核大細胞區(qū)（magnocellular division）， 分為 位于頭端 背內(nèi)側(cè)核小細胞區(qū)（pavicellular division）， 位于尾端 背內(nèi)側(cè)核 前額葉皮質(zhì)（prefrontal cortex）,外側(cè)核群背側(cè)組（主要為枕核）： 與頂、枕顳葉聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有往返聯(lián)系。其功能與情感、記憶、內(nèi)臟運動和感覺的整合密切相關(guān)。 研究表明：枕核與語言、痛覺機制密切相關(guān)，刺激優(yōu)勢半球枕核，可產(chǎn)生命名性失語，損毀枕核可有效治療頑固性疼痛,二、后丘腦 Metathal

9、amus,位置：位于丘腦枕的后下方。,結(jié)構(gòu)組成：為兩個圓丘形結(jié)構(gòu)。 內(nèi)側(cè)膝狀體medial geniculate body： 是聽覺傳導(dǎo)系統(tǒng)的中繼核，經(jīng)下丘臂連于下丘。接受來自下丘臂的聽覺傳入纖維顳葉的聽覺中樞（顳橫回） 。 外側(cè)膝狀體lateral geniculate body： 是視覺傳導(dǎo)系統(tǒng)的中繼核，經(jīng)上丘臂連于上丘。接受視束的視覺傳入纖維枕葉的視覺中樞（距狀裂兩岸）。,三、上丘腦 Epithalamus,位置：位于第三腦室頂部的周圍，即丘腦背側(cè)面與中腦頂蓋前區(qū)移行處。,結(jié)構(gòu)組成：從前向后依次為： 丘腦髓紋thalamic medullary stria 韁三角habenular tr

10、igone 韁聯(lián)合habenular commissure 松果體pineal body 后連合posterior commissure,丘腦髓紋： 為連接隔核和韁核的纖維束。 韁核habenular nuclei： 位于韁三角內(nèi)。兩側(cè)韁核通過韁聯(lián)合相關(guān)聯(lián)。 韁核屬邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路的一部分，可認為是邊緣系統(tǒng)與中腦的中繼站，與行為和情感相關(guān)。,松果體： 位于第三腦室頂，上丘的頭端。 屬內(nèi)分泌腺，其功能還未完全認識清楚。分泌5-HT，去甲腎上腺素和褪黑激素，在抑制生殖腺、調(diào)節(jié)生物鐘方面起重要作用。 16歲后鈣化，可作為X線診斷顱內(nèi)占位病變的定位標志。,四、底丘腦 Subthalamus,位置： 底

11、丘腦是位于間腦尾側(cè)部，其內(nèi)側(cè)為下丘腦，背側(cè)為丘腦，外側(cè)和腹側(cè)為內(nèi)囊。外形只能在腦切片上辨認其范圍。 結(jié)構(gòu)組成：其主要結(jié)構(gòu)為底丘腦核和未定帶 底丘腦核subthalamic nucleus，緊鄰內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)，位于黑質(zhì)內(nèi)側(cè)部的上方。與蒼白球之間有往返的纖維聯(lián)系。與蒼白球同源，是錐體外系的重要結(jié)構(gòu)。其主要功能是對蒼白球的抑制作用，底丘腦蒼白球束或底丘腦病變均可致對側(cè)上下肢不自主運動過度，稱半身舞蹈病，面肌、頸肌也可涉及。切斷此束，則不自主運動可減弱或消失。,未定帶zona incerta： 為灰質(zhì)帶，位于底丘腦核的背內(nèi)側(cè)，是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)頭端的延續(xù)，向外側(cè)過渡到丘腦網(wǎng)狀核。 位于豆核束和丘腦之間。其接受

12、前中央灰質(zhì)傳入。該結(jié)構(gòu)損傷可緩解不正常的運動。未定帶也參與舞蹈行為。,五、下丘腦 Hypothalamus,位置： 位于丘腦下溝腹側(cè)，構(gòu)成第三腦室側(cè) 壁的下份和底壁。,外形結(jié)構(gòu)： 視交叉optic chiasma 灰結(jié)節(jié)tuber cinereum 乳頭體mamillary body 視束optic tract 漏斗infundibulum 正中隆起median eminence 垂體pituitary gland又稱腦垂體hypophysis,附： 遠側(cè)部 腺垂體 結(jié)節(jié)部 中間部 垂體 后葉 神經(jīng)部 神經(jīng)垂體 漏斗部 正中隆起 腺垂體來自胚胎口凹頂靠近口咽膜處的外胚層，神經(jīng)垂體由第三腦室底向

13、下突出形成。,前葉,漏斗,分區(qū)及主要核團：從前向后分為4區(qū)。 視前區(qū)preoptic region 位于視交叉前緣 視上區(qū)supraoptic region 位于視交叉上方 結(jié)節(jié)區(qū)tuberal region 位于灰結(jié)節(jié)內(nèi)及其上方 乳頭區(qū)mamillary region 位于乳頭體內(nèi)及其上方,由內(nèi)向外分為3帶： 室周帶periventricular zone 位于第三腦室室管膜下的薄層灰質(zhì)。 內(nèi)側(cè)帶medial zone 外側(cè)帶lateral zone 以穹隆柱和乳頭丘腦束分界。,下丘腦,下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu), 視前區(qū)（preopitc region） 終板細胞（cells of lamina te

14、rminalis）：終板內(nèi)密集的神經(jīng)細胞 視前區(qū)有感受體溫變化的感受器，通過散熱效應(yīng)，參與體溫調(diào)節(jié)。 視上區(qū)（supraoptic region） 視上核（supraoptic nucleus）位于視束上方,下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),室旁核（paraventricular nucleus）位于視上核的背側(cè)，第三腦室旁。 兩個核團的軸突通過垂體柄到達垂體后葉（下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)），輸送合成的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，并貯存于垂體后葉的軸突中。研究表明，視上核主要生成抗利尿激素（ADH）,室旁核主要生成催產(chǎn)素。,下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),視交叉上核（suprachiasmatic nucleus） 位于視交叉背方，人類不如動物

15、明顯。其接受來自雙側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的纖維，在晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)中起重要作用。 結(jié)節(jié)區(qū)（tuberal region） 是下丘腦最廣泛的區(qū)域 漏斗核（infundibular nucleus）,下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),相當于哺乳動物的弓狀核，位于垂體柄的后上方，在情感行為和內(nèi)分泌功能中起重要作用。 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核（ventromedial nucleus） 飽食中樞 位于下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，雙側(cè)損毀，產(chǎn)生貪吃、肥胖。,下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),攝食中樞 位于下丘腦外側(cè)部，損毀此區(qū)，食欲下降 乳頭體區(qū)（mamillary region） 乳頭體核（mamillary nuclei） 下丘腦后核（posterior hyp

16、othalamic nuclei）,下丘腦的結(jié)構(gòu)特點, 神經(jīng)元數(shù)量不多，但聯(lián)系復(fù)雜而廣泛 具有特殊神經(jīng)元 稱為內(nèi)分泌細胞（neuroendocrine cells）即具有一般神經(jīng)元特點(有樹突和軸突，神經(jīng)元之間的突觸聯(lián)系依靠神經(jīng)遞質(zhì)進行沖動聯(lián)系)，又有內(nèi)分泌細胞特點(能合成激素，分泌激素的釋放因子或抑制釋放因子調(diào)控垂體的內(nèi)分泌活動)。,下丘腦主要纖維聯(lián)系,1與垂體的聯(lián)系： 視上核和室旁核： 合成分泌的抗利尿激素ADH和催產(chǎn)素視上垂體束supraopticohypophyseal tract神經(jīng)垂體，在此貯存并在需要時釋放入血液。 漏斗核： 合成分泌的多種激素釋放因子或抑制因子結(jié)節(jié)漏斗束tube

17、rohypophyseal tract 垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)控腺垂體的內(nèi)分泌功能。,2與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系：,海馬結(jié)構(gòu)穹隆乳頭體核。 隔區(qū)前腦內(nèi)側(cè)束下丘腦中腦被蓋。 隔區(qū)終紋下丘腦和杏仁體。,3與丘腦、腦干和脊髓的聯(lián)系：,乳頭體乳頭丘腦束mamillothalamic tract丘腦前核。 乳頭體乳頭被蓋束mamillotegmental tract中腦被蓋。 下丘腦背側(cè)縱束dorsal longitudinal fasciculus腦干的副交感節(jié)前神經(jīng)元。 下丘腦下丘腦脊髓束hypothalamospinal tract脊髓的交感節(jié)前神經(jīng)元、骶髓的副交感節(jié)前神經(jīng)元相聯(lián)系。,功能與臨床聯(lián)系,1神經(jīng)內(nèi)分

18、泌中心： 下丘腦是腦控制內(nèi)分泌的重要結(jié)構(gòu)。通過與垂體的密切聯(lián)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)與激素調(diào)節(jié)融為一體。,控制垂體后葉（神經(jīng)垂體） 視上垂體束：分泌抗利尿激素，促進腎臟對水的吸收。 室旁垂體束：分泌催產(chǎn)素，刺激子宮內(nèi)膜平滑肌收縮，促進乳腺分泌。,控制垂體前葉（腺垂體） 結(jié)節(jié)漏斗束： 分泌促激素釋放因子和抑制激素釋放因子。如： 促腎上腺皮質(zhì)釋放因子影響垂體嗜堿性細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。 促甲狀腺釋放因子 影響垂體嗜堿性細胞分泌促甲狀腺激素。 促性腺釋放因子影響垂體嗜堿性細胞分泌卵泡刺激素和黃體生成素。 促生長激素釋放因子影響垂體嗜堿性細胞分泌生長激素。 抑制生長激素釋放因子影響生長激素。,2自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)：,通過背側(cè)縱束和下丘腦脊髓束調(diào)控腦干和脊髓的自主神經(jīng)。 一