1、定義肺實(shí)性炎癥，包括2015-03-19、肺膜氣道、肺泡肺間質(zhì)等，是最常見的感染，可能會(huì)引起多種因素。細(xì)菌性肺炎的癥狀差異很大。癥狀：咳嗽、痰，或原來的呼吸系統(tǒng)癥狀加重，胸痛、血痰，或沒有胸痛。病變范圍大，呼吸困難，呼吸困難。大部分病人發(fā)燒。早期肺部沒有明顯異常，嚴(yán)重的患者可能呼吸加快，鼻梁顫動(dòng)，出現(xiàn)藍(lán)病。征象：濁音、觸覺震顫改善、支氣管呼吸音等典型的肺實(shí)證，也稱為嗅覺和習(xí)性音。伴胸腔積液的人，側(cè)面胸部打擊樂器濁音，觸覺魚顫抖減弱，呼吸音減弱。臨床特點(diǎn)，治療要點(diǎn)，肺炎球菌肺炎治療原則是積極控制感染、癥狀治療和并發(fā)癥。肺炎球菌肺炎首選青霉素g，抗菌治療的標(biāo)準(zhǔn)治療期一般為10-14天。如果伴有感染

2、性休克，除了充分量的處方和有效的抗菌劑外，還需要補(bǔ)充血液量，糾正產(chǎn)毒，應(yīng)用血管激活劑和糖皮質(zhì)激素等多種防震對(duì)策?；颊呓榻B：徐善冰：男子：83歲：id: 003626患者咳嗽痰6天，2015年2月27日入院?；颊?天前沒有明顯原因，開始出現(xiàn)寒冷、疲倦、無力、輕微咳嗽，T39.5，服用蓮花青非斯膠囊兩天后癥狀沒有緩解，持續(xù)發(fā)燒，咳嗽加重，白色粘稠的痰更加嚴(yán)重，痰沒有血，沒有頭暈，頭痛、呼吸、心肺。夜間發(fā)作性呼吸困難。2月23日去江彬醫(yī)院，給肺部CT提示：兩肺的舊病變，肺氣腫。使用頭孢菌素類抗生素4天，咳嗽會(huì)越來越好，痰質(zhì)也會(huì)減少。治療沒有再轉(zhuǎn)入我們的科室。住院，患者男性，正常發(fā)育，減肥。T 333

3、636.4c，P67次/分鐘，r: 20次/分鐘，BP: 114/58 mmhg，雙肺監(jiān)聽聽音，呼吸音弱，雙肺和哮喘音，心率和早搏。2月27日血液檢查日常白細(xì)胞數(shù)1.37*10E9/L，按照醫(yī)生指示書面病危。2月28日檢查白細(xì)胞數(shù)1.12*10E9/L，患者一般情況，仍然輕微咳嗽，咳嗽白色粘痰，病情較重，心臟功能障礙。檢測結(jié)果，血液檢測結(jié)果：白細(xì)胞數(shù)1.37*10E9/L粒細(xì)胞比率42.3%，淋巴細(xì)胞率40.9%，單核細(xì)胞率16.8%，嗜酸細(xì)胞率0.0%，血小板78*10E9/L血液生化ALT60U預(yù)期目標(biāo)：有效痰，住院期間出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理措施，環(huán)境：為患者提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室

4、內(nèi)空氣新鮮、干凈，注意通風(fēng)。保持常溫(1820)及濕度(50% 60%)減肥管理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，請(qǐng)結(jié)合高蛋白、高維生素、足夠卡路里的飲食。注意飲食習(xí)慣，避免油膩，辛辣刺激食品，影響呼吸系統(tǒng)防御能力。每天喝1500毫升以上的水，足夠的水分保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，有助于痰稀釋和排出。病觀察：密切觀察咳嗽、痰的情況，詳細(xì)記錄痰的顏色、量、質(zhì)量。準(zhǔn)確收集痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。護(hù)理措施，1，保持病房安靜整潔。提供足夠卡路里的食物。注意飲食習(xí)慣，避免油膩，辛辣刺激食品，影響呼吸系統(tǒng)防御能力。2、促進(jìn)有效排痰：指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的正確方法。病人在床上休息，抬起床頭，對(duì)呼吸有好處。指示

5、患者用呼吸和膈呼吸等有意識(shí)地使用呼吸法，以增加肺活量。，有效的咳嗽方法，a .讓患者盡可能先坐在左側(cè)，從深、慢的腹部植起呼吸56次，直到橫膈膜完全脫落為止，深呼吸，隱藏2-3s，然后慢慢通過口腔，呼氣，深呼吸35s后，身體在胸部短、有力的呼吸23次b .經(jīng)常改變姿勢(shì)有助于痰咳。護(hù)理措施：4，根據(jù)抗炎藥物的使用減少痰并稀釋。密切觀察咳嗽、痰的情況，詳細(xì)記錄痰的顏色、數(shù)量、質(zhì)量。加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)呼吸異常立即向醫(yī)生報(bào)告，并接受醫(yī)生的指示。效果評(píng)價(jià)：咳嗽痰癥狀好轉(zhuǎn)，住院期間沒有出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，護(hù)理診斷，2，營養(yǎng)不良：低于身體需要量的期待目標(biāo)：指示患者住院期間營養(yǎng)充足，不繼續(xù)消瘦，護(hù)理措施，1，低鹽低脂

6、，易于消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，新鮮水果和蔬菜。蘑菇、黑木耳、白耳、百合等增強(qiáng)免疫力的食物也可以適當(dāng)?shù)爻?。飯前后刷牙，保持口腔濕潤，增進(jìn)食欲。3、飯前預(yù)防不愉快或痛苦的事件。提供良好的飲食環(huán)境效果評(píng)價(jià)：患者住院期間額外營養(yǎng)不良，護(hù)理診斷，3，知識(shí)不足：疾病預(yù)防和健康管理知識(shí)不足。預(yù)期目標(biāo)：患者預(yù)防肺炎及健康相關(guān)知識(shí)，護(hù)理措施：1，向患者及其家屬說明肺炎的原因和原因，注意保暖，預(yù)防感冒。不去人多的地方，注意自我保護(hù)。在床上休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但要限制活動(dòng)量。2、適當(dāng)飲水，協(xié)助呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰，減少并發(fā)癥。教病人有效的咳嗽和腹部呼吸方法。3、指導(dǎo)患者按處方按時(shí)服藥，吸入氧氣，了解各治療藥的作用、副作用。嚴(yán)格控制輸液速度，及時(shí)報(bào)告問題。4、防止床架墜落，起床后跟著三部曲，睡覺時(shí)爬床架，做床架活動(dòng)的人要陪同。效果評(píng)價(jià)：患者預(yù)防肺炎疾病，健康相關(guān)知識(shí)，護(hù)理診斷，4，潛在并發(fā)癥新型感染和肺部炎癥及白細(xì)胞減少相關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間沒有新感染，護(hù)理措施：1，住院期間，盡最大努力減少訪問，在患者氣象變化時(shí)增加衣