1、冠心病患者血脂降低優(yōu)化治療，LDL-C和CHD事件的線性關系，CHD事件，LDL-C水平，0，5，10，15，20，25，TNT 80 mg，TNT 10 mg，Lipid-Rx，CARE-Pl，CARE-Rx，4 lipid-pl TNT入口，4S-Pl，AFCAPS-Rx，WOS-Rx，WOS-Pl，AFCAPS-Pl，二次預防一次預防，mg/dL (mmol/L )，adaptedfromrosenrs.Expo 9.(2)第：269-279段； LaRosa JC et al. N Engl J Med 2005； 352:1425-1435，指導方針的進化：angio圖形三項(fat

2、s，POSCH，SCOR，STARS，Ornish，STARS )元數(shù)據分析(holme，Rossouw )，NC NCEP ATP II 1993，NCEP ATP III 2001，HPS prove-it ascot-llaprosperallhat-llt， 更新的NCEP ATP iii 2004框架mmrfitlrc-cpptcoronarydrugprojecthelsinkiheartclass，4 swoscopscarelipidafcaps/tex caps，TNT IDEAL aha/ACC更新2006 NHL bi=national heart， lung andbl

3、oodinstitute.NCEP tap=nationalchosteroleducationpaneladulttreatmentpanel.aha=American heart association.ACC=americ 比較低的LDL-C目標更廣泛的目標組治療強度，通常給藥量LDL-C的減少率不足，難以達到50%的減少率，VOYAGER的研究結果顯示，要達到50%的LDL-C的減少率，多為他汀、小伐他汀12 .需要尼奇利斯SJ、et al. Am J Cardiol 2010的105:69-76 .5毫克、10毫克、20毫克、40毫克、10毫克、20毫克、40毫克、80毫克、10毫克

4、、20毫克、40毫克、80毫克、n n=7837，n=3908，n=1324，n=2072，n=165，n=2929，n=548 n=479，他汀的劑量加倍，副作用加倍，amj cardiol 2006，97，44c-51c，阿托伐他汀2012年2月28日美國FDA在說明書上發(fā)表了所有的他汀類藥物“如果服用他汀類藥物，新的糖尿病會增加，糖尿病控制有可能惡化”的警告，中國SFDA在2012年11月20日發(fā)表了藥品副作用信息通報(第51期)， 警惕他汀類藥品的血糖不良反應與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用，優(yōu)化降脂治療目的：確保利益3 (Suppl E): E2-E5 .葆至能(依折麥布/辛伐他汀)

5、的雙重機制，聯(lián)合降脂，依折麥布和斯塔43(5):630394-398 .他汀、薰衣草布、薰衣草布和他汀同時抑制膽固醇吸收和合成，兩種隨機對照研究的事后分析結果為17 :薰衣草布和他汀同時治療，膽固醇吸收和合成24(1):249-259 .檸檬膽固醇/總膽固醇、菜籽膽固醇/總膽固醇、7-烯基膽固醇/總膽固醇、2， 4-脫氫醇/總膽固醇、萼至能(埃索美布/辛伐他汀)降低LDL-C的效果顯著優(yōu)于阿托伐他汀、18. Ballantyne CM、et al. Am Heart J 2005的149 (3) :5 主要終點結果：所有劑量接受治療的患者ldlc比基線下降53.4%，接受阿托伐他汀治療的患者l

6、dlc比基線下降45.3 % (P0.001 )。 長達6周的多中心、隨機、雙盲、對照研究顯示，葆至能(天麻布10mg/辛伐他汀20mg )將LDL-C水平降低至51%，明顯優(yōu)于阿托伐他汀20mg，葆至能(天麻布/辛伐他汀) 在降低LDL-C的效果顯著優(yōu)于瑞士他汀的高膽固醇血癥患者中展開的6周多中心雙盲平行組研究顯示，葆至能(能布10mg/辛伐他汀20mg )將LDL-C水平降低約52%，瑞舒伐他汀10mg 22(10):2041-2053 .瑞舒伐他汀10毫克(n=475 )，P0.001，萼至能(能布10毫克/辛伐他汀20毫克) (n=476 )，主要接受葆至治療的患者ldlc比基線下降5

7、5.8%，接受阿托伐他汀治療的患者ldlc比基線下降55.8 % (p 0.001 )。葆至能(黑麥布/辛伐他汀)開始治療，耐心良好，6周多中心、隨機、雙盲、對照研究表明，ALT3 x ULN、ast3uln、ALT和/或ast3uln、CK10uln 伊斯蘭辛伐他?。?10/10、10/20、10/40、10/80mgalt :谷氨酰胺AST :谷草轉氨酶； ULN :正常上限CK :肌酸激酶、18. Ballantyne CM、et al. Am Heart J 2005； 149(3):6473-473 . plaqueregression和cholesterbelabsorptioni

8、nhibitor或synthesisinhibitorevaluedbyintraavascularultrasound (precise-ivu strial )血管66 (5) :405-507.doi :10.1016/j.jacc.2015.05 . 阿托伐他汀可調整為日常最大劑量、試驗組、j am coll cardiol.2015，66 (5) :405-507.doi :10.1016/j.jacc.2015.05.065，逆轉牙菌斑的治療為他汀LZ組主要終點PAV的絕對數(shù)值變化比基線降低1.4%(-3.4%-0.1% )，l組比基線降低-0.3%(-1.9%-0.9% )，發(fā)現(xiàn)

9、組間有顯著性差異。 66 (5) 336052525252525252525252525252525252525252525322222222222266 (5) :52525252525252525252525252525252525252525253535253喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓66 (5) :405-507.doi 336010.1016/j . 辛伐他汀更好，辛伐他汀更好，IMPROVE-IT :進一步減少缺血性中風的發(fā)生，0.6、1.0、1.4、*7年事件率(% )、安全性 ITT、癌癥肌肉和膽囊相關事件無統(tǒng)計學差異%=n/N for the trial duration、IMPROVE-IT vs. CTT:與折麥布vs .他汀=的利益同樣，為CTT Collaboration. Lancet 2005； 366:1267-78； Lancet 2010； 376:1670-81 .事件率減少比例(SE、% )、LDL-C下降(