1、藥物中毒的應(yīng)急處理和護(hù)理，1，6大問題，藥物中毒是否為藥物中毒的類型和性質(zhì)所致的應(yīng)急處理和護(hù)理預(yù)后，2，1，藥物中毒是指藥物中毒，藥物中毒是指因用藥量極大而引起的中毒。 錯誤服用、服藥和濫用藥物會引起藥物中毒。 常見的中毒性藥物是西藥、中藥和農(nóng)藥。 3、過量或中毒后可引起循環(huán)衰竭、胃粘膜損傷、腎功能障礙、腎功能衰竭、肝壞死粒細(xì)胞減少及腦病等一系列綜合征。 4、2、是否藥物中毒，以確實有藥物過?；蛩幬镏卸臼返闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制為主的臨床表現(xiàn)實驗室檢查：以患兒的血、尿、嘔吐物為藥物檢查，調(diào)查其血藥濃度。 排除其他原因引起的昏迷、昏睡像其他鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒一樣一氧化碳中毒、酒精中毒、腦血管事故、腦外傷

2、等。 神智冷淡，沉默，5，3，哪種類型和性質(zhì)，各國引起中毒的常用藥物類型基本相似，如抗生素、解熱止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。 中毒表現(xiàn)的輕重取決于進(jìn)入人體的藥物種類、劑量及中毒時間的長短、其他藥物和原始機(jī)體的健康狀況等。 6、輕度中毒、中度中毒、重度中毒、頭暈、困倦、意識模糊，語言不清，判斷和方向性障礙。 但是體溫、呼吸、血壓、神經(jīng)反射都正常。 給予一般治療后，預(yù)后良好。 有時處于昏迷狀態(tài)，有時處于淺昏迷狀態(tài)，強(qiáng)烈的刺激能醒來，但說不出話來。 呼吸慢，血壓正常，有嘴唇、手指和眼球震顫，有角膜和肌腱反射，沒有呼吸循環(huán)障礙。 昏迷，全身肌肉松弛，瞳孔縮小，各種反射消失。 呼吸變淺變慢，不規(guī)則，脈搏細(xì)，血

3、壓下降，重癥者無休克、少尿或尿，患兒多因呼吸和循環(huán)衰竭死亡。 7、4、什么原因？錯誤服用、故意自殺、過量給藥會引起中毒。 故意自殺、8、緊急處理、5、緊急處理和護(hù)理、9、阿片藥物的表達(dá)和緊急處理，阿片藥物是指嗎啡、阿片、可因、杜冷丁、海洛因、罌粟堿、美沙酮、復(fù)方吐根散、復(fù)方樟腦酊等。 阿片具有鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解除痙攣等作用，在臨床應(yīng)用廣泛的中毒時，首先抑制大腦皮質(zhì)，然后患延腦，抑制呼吸中樞。 1 .對于口服中毒者，先大量飲水，再用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，誘導(dǎo)催吐，同時服用利尿劑和瀉藥，促進(jìn)毒物排泄，減少人體毒素吸收。 2 .皮下注射中毒者立即用止血帶或膠帶在注射部位上方擰緊，同時

4、冷卻注射部位，延緩毒物的吸收。 要注意的是，注射部位的結(jié)扎處，為了不使肢體壞死，必須每隔15分鐘放松l分鐘。 3 .在熱咖啡、濃茶或魚腥草根煎水中加入紅糖口服。 4 .對于因呼吸困難而缺氧或重癥昏迷的人，請在平臥位休息，去除口腔內(nèi)的異物，保持呼吸順暢。 10、安眠藥中毒的表現(xiàn)和緊急處理，如果發(fā)現(xiàn)有人過量服用后睡在床上，首先該怎么辦？1 .催吐，或幫助服藥者挖掘口腔中可能殘留的藥物。 2 .尋找殘留有藥物的瓶子，把服藥者帶到醫(yī)院急救。 3 .檢查服藥者是否有呼吸，決定是否送到醫(yī)院。 正確的處理是錯誤服用安眠藥時，劑量不太多，多表現(xiàn)為精神上疲憊或想睡覺，但不會陷入昏睡狀態(tài)。 吃安眠藥自殺時，劑量一

5、般較大，多為鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，副作用大，表現(xiàn)為昏迷、昏迷，甚至發(fā)現(xiàn)時呼吸、心跳停止。 如果發(fā)現(xiàn)安眠藥服用過量，非專家很難根據(jù)癥狀來區(qū)分服藥量的多少、空腹時有無服藥、服藥時間的長度。因此，首先要檢查服藥者是否有呼吸和心跳，如果沒有，必須立即當(dāng)場進(jìn)行應(yīng)急處理。 相反，帶他去醫(yī)院就診，決定醫(yī)生是否洗胃或做其他治療。 尋找是否有殘留的藥瓶，不影響急救的時機(jī)，對服藥者進(jìn)行催吐，或挖口腔中有可能殘留的藥也是有益的。 11、急性強(qiáng)酸類中毒的表現(xiàn)，所謂急性強(qiáng)酸類中毒，是指硫酸、鹽酸、硝酸等通過呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體，引起局部燒傷或全身中毒。 中毒表現(xiàn)如下： 1、急性吸入性中毒：嗆咳、胸悶、眼淚、呼吸困難、

6、紫紺、咳血性泡沫痰、肺水腫、喉痙攣和小腫、休克、昏迷等。 皮膚和眼燒傷部位呈灰白、黃渴或褐色黑色，周圍皮膚紅色，邊界清晰，局部有劇烈疼痛，面積大的人可休克的眼燒傷中可見角膜混濁，也可見穿孔，完全失明。 2、從消化管進(jìn)入性中毒：口唇、口腔、咽、舌燒傷、口腔、咽、胸骨后和腹部上區(qū)可見劇烈灼熱痛，有惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物和食道、胃粘膜碎片，還出現(xiàn)胃穿孔、腹膜炎、喉痙攣和水腫。 強(qiáng)酸類中毒還出現(xiàn)頭痛、暈眩、惡心、無力等，重癥者有焦躁、痙攣、昏迷、肺水腫、肝腎障礙等。12、解熱止痛藥中毒的表現(xiàn)和緊急處理，解熱止痛藥屬于水楊酸類藥物，臨床常用的解熱，止痛藥如阿司匹林、復(fù)方阿司匹林、水楊酸鈉、水楊酸

7、甲酯、解熱鎮(zhèn)痛、保泰松等。 中毒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)首先興奮，然后逐漸轉(zhuǎn)移到抑制狀態(tài)，同時影響呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝。 解熱止痛藥中毒后，輕度患者有惡心、嘔吐、腹痛、耳鳴、頭暈、視力下降、多汗、面紅、聽覺障礙及極度口渴、皮膚蒼白等，重癥患者有精神障礙、幻覺、顫抖等，出現(xiàn)高熱、皮疹、出血及呼吸困難、呼吸急促、休克等嚴(yán)重癥狀同時還發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒、急性肺水腫和腎功能障礙等。 急救處理 1.立即停止服用解熱鎮(zhèn)痛藥，讓患者喝大量的水來糾正脫水。 高燒的患者，用冰袋或冷毛巾冷卻，用物理冷卻的方法控制體溫。 2 .昏睡、平臥休克患者，低頭，去除口腔異物，保持

8、呼吸系統(tǒng)通暢。 有條件時要給予吸氧，也要注意保溫。 精神過度興奮或痙攣的人可以穩(wěn)定服用。 13、亞硝酸鹽中毒的表現(xiàn)，日常生活中引起亞硝酸鹽中毒的主要原因是亞硝酸鹽錯誤地使用含有亞硝酸鹽的“工業(yè)用鹽”作為食鹽。 8月26日在北京發(fā)生的亞硝酸鹽中毒事件，商家吃以“工業(yè)鹽”制作快餐為原因的硝酸鹽、亞硝酸鹽高的鹽腌肉制品、泡菜和變質(zhì)的蔬菜。 以前貧困地區(qū)蔬菜代糧食引起的烏口病是典型的食源性亞硝酸鹽中毒硝酸鹽和亞硝酸鹽含量高的苦水、喝蒸鍋水肉制品加工時過量使用亞硝酸鹽。 常見的亞硝酸鹽是亞硝酸鉀和亞硝酸鈉，是白色或微黃色的結(jié)晶或顆粒狀的粉末，味道咸，容易溶于水。 亞硝酸鹽是一種強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液與血紅蛋

9、白結(jié)合，氧血紅蛋白變成高血紅蛋白，失去輸送氧的能力，組織中缺乏氧。 另外亞硝酸鹽對周圍的血管有擴(kuò)張作用。 口服亞硝酸鹽10-3小時后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身皮膚、粘膜發(fā)紺等癥狀。 重癥者會失去意識、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。 實驗室檢查顯示血中血紅蛋白含量明顯上升。14、亞硝酸鹽中毒處理、急性亞硝酸鹽中毒后，如果正確迅速治療，一般很快就會痊愈。 主要治療措施是早吐、洗胃、導(dǎo)致腹瀉。 使用解毒劑亞甲基藍(lán)(美蘭)，維生素c對高鐵血紅蛋白病的消除有肯定的效果。 危重患者可進(jìn)口一定量的新鮮血，立即處理低血壓休克，糾正酸中毒，吸氧或進(jìn)行其他對癥治療。 亞硝酸鹽中

10、毒可以完全預(yù)防。 首先，包裝或保管亞硝酸鹽和食鹽不可混合的亞硝酸鹽的容器需要明顯的標(biāo)識，禁止斷食，不喝使變質(zhì)蔬菜和變質(zhì)的咸菜腐爛的苦井水，禁止在煮苦井水、不制作面的肉制品的加工中過度使用亞硝酸鹽。 15、洋地黃類強(qiáng)擔(dān)心苷中毒的表現(xiàn)，洋地黃藥物為洋地黃、洋地黃苷、洋地黃苷、洋地黃苷、洋地黃苷k (毒毛旋花子素k )。 中毒癥狀有： (1)胃腸毒性反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉。 (2)心律失常：心肌損傷，抑制房室傳導(dǎo)，使異位節(jié)律點興奮，出現(xiàn)室性起搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房室顫等各種心律失常。 (3)神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：頭痛、頭暈、耳鳴、肌肉痛、無力、痙攣。 視神經(jīng)損傷有黃視、綠視、短時間弱視、復(fù)

11、視、暗點。 (4)腎損害尿量減少。 16、強(qiáng)心苷中毒的緊急處理，(l )胃洗l)1:5000高錳酸鉀溶液，給予單寧沉淀藥、硫酸鎂30g腹瀉。 (2)心律失常者進(jìn)行氧氣、心電圖監(jiān)測、電解質(zhì)監(jiān)測。 如果沒有高鉀血癥和腎功能衰竭，用血鉀監(jiān)測補(bǔ)充鉀，每天口服0.1g苯內(nèi)酯，或在125250mg中加入適量注射水使之溶解，用5%葡萄糖稀釋，慢慢靜脈注射。 如果伴有低鎂，可以在葡萄糖液中靜脈滴注20%硫酸鎂20ml。 竇性心動過速、竇房阻滯、房室阻滯每隔2 mg、23小時適當(dāng)給藥一次。 阿托品無效時可以選擇異丙基腎上腺素，但本藥不適用于異位節(jié)律點自律性高的人。 (3)洋地黃類中毒時以鈣劑為禁忌。 (4)洋地黃特異抗系異種蛋白質(zhì)容易過敏，需要注意。 17、護(hù)理：1.嚴(yán)格觀察病情，2 .保持呼吸系統(tǒng)通暢，3 .維持患者躁動，負(fù)責(zé)人護(hù)理，防止跌落外傷。 4 .準(zhǔn)確記錄出入量5 .留置尿管，尿道口的護(hù)理6 .給予