1、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)HU SHI ZHANG GONG ZUO SHOU CE 鄰水第二人民醫(yī)院護(hù)理部 護(hù) 士 長(zhǎng) 工 作 手 冊(cè)醫(yī)院 科別 姓名 年 護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)使用說明一、本手冊(cè)為醫(yī)院各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)工作記錄、統(tǒng)計(jì)專用。二、護(hù)理部根據(jù)情況每月檢查本手冊(cè)使用情況，并作為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作考察依據(jù)之一。三、一年內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)如有調(diào)動(dòng)，原任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將本手冊(cè)移交。如護(hù)士長(zhǎng)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病休等離開崗位時(shí)，應(yīng)將本手冊(cè)交代理工作的同志填寫，以保持其連續(xù)性。四、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按本手冊(cè)所列項(xiàng)目認(rèn)真準(zhǔn)確及時(shí)填寫，字跡清楚、無涂改。目 錄病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)工作日程.科室護(hù)理人員基本情況一覽表.年護(hù)理工作計(jì)劃. .第1季度護(hù)理工作重點(diǎn)

2、.1月工作重點(diǎn)及周安排.2月工作重點(diǎn)及周安排.3月工作重點(diǎn)及周安排.第2季度護(hù)理工作重點(diǎn).4月工作重點(diǎn)及周安排.5月工作重點(diǎn)及周安排.6月工作重點(diǎn)及周安排.第3季度護(hù)理工作重點(diǎn).7月工作重點(diǎn)及周安排.8月工作重點(diǎn)及周安排.9月工作重點(diǎn)及周安排.第4季度護(hù)理工作重點(diǎn).10月工作重點(diǎn)及周安排.11月工作重點(diǎn)及周安排.12月工作重點(diǎn)及周安排.護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)表.科室工作量統(tǒng)計(jì)表.科室難免壓瘡、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況登記表.護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表.科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房登記表.科室護(hù)理行政查房登記表科室護(hù)理教學(xué)查房登記表科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完成情況登記表.科室護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)/考核計(jì)劃護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)

3、登記.護(hù)理理論考核成績(jī)登記表.護(hù)理科研論文登記表.護(hù)理科研項(xiàng)目登記表.護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、技術(shù)革新登記表.護(hù)理人員派出參觀、進(jìn)修培訓(xùn)登記表.臨床護(hù)理接待參觀登記表護(hù)理人力資源管理統(tǒng)計(jì)表.護(hù)理人員夜班及節(jié)假日值班統(tǒng)計(jì)表.護(hù)理人員獎(jiǎng)懲記錄.大事/特殊事件記錄.科室公物基數(shù)登記.臨時(shí)性工作任務(wù)調(diào)配記錄.半年總結(jié)年度總結(jié)其它記錄.病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1. 根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃、目標(biāo)管理任務(wù)，結(jié)合科室護(hù)理工作實(shí)際制定工作計(jì)劃。組織實(shí)施并做好總結(jié)、記錄、統(tǒng)計(jì)，按要求上報(bào)各類報(bào)表2. 組織召開護(hù)理例會(huì)，做好上傳下達(dá)，完成醫(yī)院和護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作3. 負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人力資源管理，科學(xué)分工和排班，完成每月績(jī)效考核與薪

4、酬分配4. 督促、檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理5. 檢查、指導(dǎo)病房護(hù)理工作，幫助護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性6. 負(fù)責(zé)處理本科室護(hù)理投訴及不良事件7. 負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)，組織每月護(hù)理質(zhì)控并做好講評(píng)8. 按照醫(yī)院感染管理要求做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作9. 參加科主任查房、科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例討論。參與并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者護(hù)理及搶救工作10組織召開每月工休會(huì)，聽取患者及家屬意見，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作11. 制定本科室各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核計(jì)劃并組織實(shí)施12. 組織開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新

5、技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文13. 組織編寫護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、健康教育等資料14. 制定本科室護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查15. 監(jiān)督保潔員及運(yùn)送人員的工作質(zhì)量，及時(shí)與相關(guān)部門溝通16. 負(fù)責(zé)本科室成本管理，做好儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)療物資和辦公用品等物品的管理，合理利用醫(yī)療資源17. 了解護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)，抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育，并協(xié)同有關(guān)部門解決護(hù)理人員工作、生活中的困難18. 做好科室之間的協(xié)調(diào)，接待參觀交流、上級(jí)檢查等事宜19. 協(xié)助做好安全保衛(wèi)和消防管理護(hù)士長(zhǎng)工作安排工作時(shí)限內(nèi)容備注每日常規(guī)工作參加晨間護(hù)理主持晨會(huì)，檢查護(hù)士?jī)x表，點(diǎn)評(píng)護(hù)士交班檢查白天及夜間護(hù)理工

6、作巡視病房，了解病人病情及心理情況，及時(shí)與病人及家屬溝通督查醫(yī)囑處理、執(zhí)行情況檢查運(yùn)行病歷、出院病歷書寫質(zhì)量每周常規(guī)工作制訂周安排晨間業(yè)務(wù)知識(shí)提問一次參加總查對(duì)醫(yī)囑一次參加科主任查房一次護(hù)理質(zhì)控檢查一次檢查教學(xué)工作一次排班每月常規(guī)工作制訂月計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次組織業(yè)務(wù)查房、行政查房一次檢查急救藥品、物品、儀器及設(shè)備的備用情況至少兩次全面質(zhì)量檢查一次（每周落實(shí)）組織護(hù)理技術(shù)操作考核一次組織工休座談會(huì)一次科室護(hù)士例會(huì)一次（質(zhì)量講評(píng)、傳達(dá)院部會(huì)議精神、落實(shí)護(hù)理工作）護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)一次參加護(hù)理部組織的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議參加護(hù)理部夜查房每月一次（時(shí)間待定）上交上月護(hù)理月報(bào)表及時(shí)檢查上交出院病歷（出院后7天內(nèi)

7、）每季常規(guī)工作組織護(hù)理病例討論一次組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)一次組織理論考試一次參加護(hù)理部質(zhì)控檢查一次上交護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表（二級(jí)質(zhì)控）半年常規(guī)工作半年工作總結(jié)（上交護(hù)理部）全年常規(guī)工作清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)一次全年工作總結(jié)（上交護(hù)理部）制訂新一年計(jì)劃（上交護(hù)理部）注：需上交資料應(yīng)在次月5日前完成。南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2016年人員基本情況登記表編號(hào)姓名性別出生年月職 稱起始學(xué)歷最高學(xué)歷畢業(yè)院校參工時(shí)間來院時(shí)間執(zhí)業(yè)證書編號(hào)聯(lián)系電話備 注1刁 蓉 女1985.06.副主任護(hù)師中專南充衛(wèi)生學(xué)校1985.071985.073總護(hù)士長(zhǎng)2女中專中專1989.103女大專大專2007.052007.054女大專大專2

8、008.32008.11（聘）5女大專大專隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008.32009.1新生兒組長(zhǎng)（聘）6女大專大專川北醫(yī)學(xué)院2009.62009.6（聘）7女大專大專川北醫(yī)學(xué)院2007.32007.3（聘）8女大專大專達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009.72009.7（聘）9女中專大專中央廣播電視大學(xué)2001.72006.9.1（聘）10女中專大專川北醫(yī)學(xué)院2009.32009.3（聘）11女護(hù)士中專大專川北醫(yī)學(xué)院2008.62009.08.28（聘）12女護(hù)士中專大專四川大學(xué)2010.032011.06.15（聘）13女護(hù)士大專大專雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008.72011.12.01（聘）14女護(hù)士本科本科湖

9、北民族學(xué)院科技學(xué)院2012.11.012012.11.01（編）15女護(hù)士大專大專達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011.062012.12.03（聘）16女護(hù)士中專大專成都中醫(yī)藥大學(xué)2012.072012.07（聘）17女護(hù)士大專大專達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012.072012.07（聘）18女護(hù)士中專中專川北醫(yī)學(xué)院2009.062009.6.1（聘）19女護(hù)士大專大專重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2014.01.222014.01.22（聘）20女護(hù)士大專大專川北醫(yī)學(xué)院2013.03.142014.02.25（聘）21女護(hù)士大專大專川北醫(yī)學(xué)院2013.06.132014.02.25（聘）22女護(hù)士中專中專南充衛(wèi)生學(xué)校2

10、014.102014.12.08（聘）23女護(hù)士中專中專四川大學(xué)附屬華西衛(wèi)生學(xué)校2013.052014.07.18（聘）2015.4.10辭職24劉俊利女1994.7.15護(hù)士中專2015.3.12015.3.12015.31M 37（聘）說明：備注欄內(nèi)填寫職務(wù)、編制、層級(jí)；學(xué)歷、職稱變更；出科、辭職、退休等情況?？剖易o(hù)理人員結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表總?cè)藬?shù)年 齡學(xué) 歷職 稱50歲以上4049歲3039歲29歲以下本科大專中專正高副高中級(jí)初級(jí)未注冊(cè)人數(shù)比例注：年終填寫?？剖掖参慌c護(hù)士比例編制床位數(shù)（張）開放床位數(shù)（張）日均床位占用數(shù)（張）護(hù)士人數(shù)（人）床位：護(hù)士比按國(guó)家規(guī)范(1：0.4)尚缺護(hù)士人數(shù)注：年終填

11、寫，床護(hù)比按日均床位占用數(shù)計(jì)算。 2015 年護(hù)理工作計(jì)劃（一）鄰水縣人民醫(yī)院兒科2015年護(hù)理工作計(jì)劃 2015年兒科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理模式，提高服務(wù)質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，緊緊圍繞工作目標(biāo)，加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作措施：1、 工作目標(biāo)1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，爭(zhēng)取全年無嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。2、 繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，提高整體護(hù)理質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。3、 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，努力將兒科

12、護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)成一支業(yè)務(wù)技術(shù)精精湛，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。4、 創(chuàng)新思維，積極開展兒科護(hù)理新項(xiàng)目，提高兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。5、 落實(shí)護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理，通過管理來提高護(hù)理安全質(zhì)量。2、 具體措施（1） 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。1、 科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)；整改、 追蹤、再評(píng)價(jià)，體系持續(xù)改進(jìn)，實(shí)施目標(biāo)管理。1) 質(zhì)控小組：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。2) 護(hù)士長(zhǎng)：每月全面檢查1次。3) 每月對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果。2、 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、時(shí)段、人群的護(hù)理質(zhì)量管理。1) 護(hù)

13、理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士或工作能力欠缺、責(zé)任心差的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。2) 患兒的環(huán)節(jié)控制：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、無陪護(hù)以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患兒重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)督；對(duì)患兒進(jìn)行跌倒、墜床、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，采取措施防止意外事件的發(fā)生；對(duì)危重患兒護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，確保患兒的安全。3) 對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)每一位實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，提高他們風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)臨床技能操作、溝通能力等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、拒絕單飛現(xiàn)象，杜絕護(hù)理差

14、錯(cuò)發(fā)生。4) 加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：護(hù)士長(zhǎng)合理排班，在中午和上夜至少保證2人以上；節(jié)假日至少有一名高年資護(hù)士上班負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)工作；護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查午間和晚間護(hù)理工作質(zhì)量。3、 加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)手衛(wèi)生，注重每一個(gè)環(huán)節(jié)，做好終末消毒，每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生，尤其是新生兒病房絕不允許醫(yī)院感染暴發(fā)。如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，第一時(shí)間進(jìn)行整改。認(rèn)真做好急救和無菌物品管理，確保合格率100%。4、 預(yù)防不良事件的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件的上報(bào)制度，一旦發(fā)生，絕不瞞報(bào)或遲報(bào)，發(fā)生后科室立即組織討論分析、制定整改措施，通報(bào)給全科護(hù)理人員。5、 由護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理行

15、政查房，對(duì)查房中存在的問題及時(shí)整改。6、 科室每季度組織一次應(yīng)急演練，由醫(yī)生護(hù)士共同參加。演練的內(nèi)容有：醫(yī)療突發(fā)事件、消防演練、重大事件的方式等。讓每位工作人員掌握發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)的處理。7、 每月召開一次護(hù)理質(zhì)量工作會(huì)議，總結(jié)近段時(shí)間護(hù)理工作中存在的問題，制定改進(jìn)措施。2、 繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，提高整體護(hù)理質(zhì)量。1、 繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)健康宣教，做好出、入院健康指導(dǎo)，關(guān)注患兒身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通等任務(wù)，未患兒及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)

16、、高效、滿意服務(wù)。2、 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。嘗試責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生一起建立治療小組，共同制定治療方案、護(hù)理措施、共同完成患兒的所有治療。3、 提高?？谱o(hù)理水平。責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技術(shù)，對(duì)患兒開展個(gè)性化教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患兒的功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題；加強(qiáng)護(hù)士小兒靜脈穿刺技術(shù)訓(xùn)練，提高護(hù)士的穿刺水平，爭(zhēng)取做到每位患兒一針見血。4、 科室每月對(duì)住院患兒及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，病員滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上，聽取患兒及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。5、 每月醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，聽取醫(yī)生意見及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作。6、 根據(jù)我院護(hù)理崗位明星評(píng)選實(shí)施方案每月評(píng)選3名護(hù)理明星，提高護(hù)士

17、的工作積極性。3、 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，努力將兒科護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)成一支業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。1、 落實(shí)護(hù)士的分層培訓(xùn)，對(duì)新入護(hù)士、NON3級(jí)護(hù)士和不同崗位的護(hù)士采取不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容。（培訓(xùn)內(nèi)容具體見護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃）2、每月組織一次操作考核，考核對(duì)象主要是NI級(jí)及以下護(hù)士，考核內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技能和急救護(hù)理技術(shù)。合格分85分，不合格進(jìn)行補(bǔ)考到合格。3、每季度組織一次閉卷考試，內(nèi)容為?？评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。合格分60分，不合格進(jìn)行補(bǔ)考到合格。4、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，查房者由N2級(jí)及以上護(hù)士擔(dān)

18、任。5、每月組織一次護(hù)理教學(xué)查房，查房者由N1級(jí)及以上護(hù)士承擔(dān)。6、每季度至少組織一次疑難病例討論，如在工作中遇到疑難病例或死亡病例，應(yīng)立即組織討論學(xué)習(xí)。7、每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由N2級(jí)及以上護(hù)士講課，講課內(nèi)容有：相關(guān)法律法規(guī)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染知識(shí)?？谱o(hù)理技能等。8、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，全年計(jì)劃派出24名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院（省婦幼保健院）進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為新生兒護(hù)理和普通內(nèi)科患兒護(hù)理；選送12名護(hù)士參加新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)。四、創(chuàng)新思維，積極開展兒科護(hù)理新項(xiàng)目，提高兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。1、鼓勵(lì)護(hù)士積極撰寫論文，計(jì)劃科室全年撰寫省級(jí)以上護(hù)理論文23篇。2、積極開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。今年

19、將開展的護(hù)理新技術(shù)：1）醫(yī)用橡膠手套在新生兒物理降溫中的應(yīng)用。2）蒙脫石散劑外擦用于新生兒尿布皮炎的治療。3）巧用一次性注射器替代胃腸減壓器。 五、落實(shí)護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理，通過管理來提高護(hù)理安全質(zhì)量。1、對(duì)護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理，不同層級(jí)的護(hù)士接受不同的培訓(xùn)，承擔(dān)不同的護(hù)理崗位。層級(jí)管理與績(jī)效掛鉤。2、合理人力資源分配，按照護(hù)理崗位職責(zé)、?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量、臨床的需要、護(hù)士意愿等特點(diǎn)彈性排班。在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)段增加護(hù)理人員，保證護(hù)理安全。3、認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核制度，護(hù)士的工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)生滿意度等與績(jī)效掛鉤，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。六、

20、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成（參照目標(biāo)責(zé)任書）1、 病區(qū)管理質(zhì)量（得分百分比80%為合格）2、 急救物品完好率100%3、 消毒滅菌合格率100%4、 分級(jí)護(hù)理質(zhì)量（得分百分比80%為合格，合格率90%）5、 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量（得分百分比80%為合格，合格率90%）6、 護(hù)理文件書寫質(zhì)量（得分百分比95%為合格，合格率90%）7、 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度90%8、 護(hù)理人員洗手依從性95%9、 護(hù)理人員洗手正確率95%10、健康教育覆蓋率100%，患者知曉率80%11、患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%12、住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%13、護(hù)理人員操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）14、護(hù)理人員考

21、試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)60分）7、 做好醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)。 兒 科 二一五年一月附件： 鄰水縣人民醫(yī)院兒科2015年護(hù)理人員緊急調(diào)配方案1、 科室成立人力資源緊急調(diào)配小組組長(zhǎng)：馮 屏副組長(zhǎng):朱 靜組員：劉姝伶 肖 夏 羅冬梅 黃文平職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件、節(jié)假日、緊急事件的處理和人員安排，組長(zhǎng)不在時(shí)有副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副組長(zhǎng)不在時(shí)由組員負(fù)責(zé)。發(fā)生事件后以上成員應(yīng)第一時(shí)間到達(dá)科室。2、 制度緊急事件的上報(bào)制度1、 發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班，由護(hù)士長(zhǎng)或主任報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。2、 報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、患兒的姓名、年齡、性別、事件類別、經(jīng)過、處理措施、目前

22、情況、預(yù)后。3、 報(bào)告時(shí)限：口頭或電話立即報(bào)告，書面24小時(shí)交分管領(lǐng)導(dǎo)。3、 具體措施1、 合理的排班，在病人少，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，可安排護(hù)士休息（比如在春夏季節(jié)）；在病人增多的情況下，減少護(hù)士的休息時(shí)間，增加工作人員（秋冬季節(jié)）。忙的時(shí)候人員的安排：住院病房白天保證4名護(hù)士管床、1名辦公護(hù)士、1名總務(wù)護(hù)士，夜間2名護(hù)士；門診3名護(hù)士；新生兒2名護(hù)士；在以上人員還不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，設(shè)立2名機(jī)動(dòng)護(hù)士：0:0017:59由夜班休息第二天的護(hù)士承擔(dān)，18：007:79由白班休息第一天的護(hù)士承擔(dān)。如果還不能勝任由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)臨時(shí)安排加班人員，首先通知緊急調(diào)配小組組員。如無故不到者每次扣200.

23、00元。緊急來加班的護(hù)士加一個(gè)班獎(jiǎng)勵(lì)100.00元，并補(bǔ)休1天，加半天班的護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)100.00元，并補(bǔ)休半天。2、 遇到緊急情況下，所有人員不能下班，處理完事件后才能下班。3、 科內(nèi)和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)存有所有護(hù)士的聯(lián)系號(hào)碼，要求所有護(hù)士24小時(shí)保持暢通，保證隨叫隨到，如有意關(guān)機(jī)或聯(lián)系不上者每次扣200.00元。凡是離開縣城應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。4、 凡是輸液打不上的情況可立即通知緊急調(diào)配小組組員，組員應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)。如無故不到者每次扣100.00元。5、護(hù)士不允許私自換班，。發(fā)現(xiàn)一次扣100.00元，需要換班必須向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示同意。6、服從護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，遇到指令性任務(wù)時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)安排。 二一五年一月第1

24、季度護(hù)理工作重點(diǎn)內(nèi) 容完成情況完成基本完成未完成季工作重點(diǎn)1、完成2014年未完成的工作。2、布置2015年護(hù)理工作。3、新入科護(hù)士培訓(xùn)。4、護(hù)理疑難病例討論。5、科室消防工作檢查。6、春節(jié)各項(xiàng)工作安排.7、2014年護(hù)理新技術(shù)總結(jié)，同時(shí)擬定和開展2015年護(hù)理新技術(shù)8、2014年軟件資料歸檔。存在或待解決的問題1、新生兒病室環(huán)境不符合規(guī)范。2、新入護(hù)士工作能力較差，對(duì)基礎(chǔ)和?？浦R(shí)掌握不夠，尤其是靜脈輸液。3、新生兒護(hù)士對(duì)各種呼吸機(jī)的操作程序不熟悉。1月工作重點(diǎn)及周安排月工作重點(diǎn)1、完成2014年未完成的工作。2、布置2015年護(hù)理工作。3、新入科護(hù)士培訓(xùn)。4、病房微生物監(jiān)測(cè)。5、護(hù)理疑難病

25、例討論。6、2014年軟件資料歸檔。內(nèi) 容責(zé)任人完成基本完成未完成第一周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、布置2015年護(hù)理工作。馮 屏3、完成各種護(hù)理工作總結(jié)。馮 屏4、檢查病房消防設(shè)施。朱 靜5、門診護(hù)理質(zhì)量檢查。馮 屏6、2014年軟件資料歸檔。 馮 屏7、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：左側(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤化療后的護(hù)理第二周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、護(hù)理疑難病例討論。 馮 屏3、護(hù)理質(zhì)量檢查。 馮 屏4、新入科護(hù)士培訓(xùn)。馮屏、劉姝伶5、2014年軟件資料歸檔。馮 屏第三周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、新入科護(hù)士培訓(xùn)。馮屏、劉姝伶3、制定2014年護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目。 馮 屏4、護(hù)理質(zhì)

26、量檢查。 馮 屏5、護(hù)理教學(xué)查房：新生兒肺炎。 羅冬梅6、召開工休會(huì)。馮 屏第四周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、護(hù)理行政查房：病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量。馮 屏3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：母乳喂養(yǎng)知識(shí)。馮 屏4、召開護(hù)士例會(huì)。馮 屏5、疑難病例討論。馮 屏第五周月工作小結(jié)一、本月普兒病房入院227人、新生兒病室入院35人，普兒病房出院236人、新生兒病室出院38人，門診輸液1514人，特級(jí)護(hù)理 140人，一級(jí)護(hù)理 119人。本月未發(fā)生護(hù)理不良事件。按計(jì)劃基本完成各項(xiàng)護(hù)理工作，只有新入護(hù)士的培訓(xùn)（計(jì)算機(jī)的運(yùn)用）未完成。二、護(hù)理工作存在的主要問題：1、病區(qū)清潔衛(wèi)生較差，病房有異味。2、新入護(hù)士工作能力較差，還不

27、能勝任各項(xiàng)工作。3、個(gè)別新生兒護(hù)士對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)操作技術(shù)掌握不夠。以上問題將在下月的工作中持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。2月工作重點(diǎn)及周安排月工作重點(diǎn)1、 新入護(hù)士培訓(xùn)。2、 無創(chuàng)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)。3、 春節(jié)節(jié)前急救儀器、設(shè)備、藥品、安全檢查，物質(zhì)儲(chǔ)備。4、 春節(jié)假期安排。5、 消防安全排查。6、 病房微生物監(jiān)測(cè)。7、 夜班護(hù)士、NICU護(hù)士崗位培訓(xùn)及申報(bào)。內(nèi) 容責(zé)任人完成基本完成未完成第一周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、檢查上月質(zhì)量檢查中存在問題的落實(shí)情況。馮 屏3、病房微生物監(jiān)測(cè)。劉姝伶、羅冬梅4、各類物資儲(chǔ)備。 黃 靜5、排春節(jié)班。馮 屏6、夜班護(hù)士、NICU護(hù)士崗位培訓(xùn)及申報(bào)。 馮 屏第二周1、

28、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、消防設(shè)施檢查。 朱 靜3、護(hù)理行政查房：治療室、急救儀器設(shè)備管理質(zhì)量 馮 屏4、節(jié)前安全排查。馮 屏5、新入護(hù)士培訓(xùn)。馮 屏第三周1、節(jié)期安全檢查。 劉姝伶2、護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查。 朱 靜、肖 夏第四周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房。馮 屏2、病房微生物監(jiān)測(cè)。 肖夏、羅冬梅3、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：支氣管肺炎患兒的護(hù)理。 朱 靜4、護(hù)理教學(xué)查房：百日咳。 劉姝伶5、召開護(hù)士例會(huì).馮 屏6、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理法律法規(guī)核心制度。 劉姝伶7、無創(chuàng)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)。劉姝伶、羅冬梅第五周1、護(hù)理質(zhì)量檢查。 馮 屏月工作小結(jié)一、本月普兒病房入院139人、新生兒病室入院27人，普兒病房

29、出院156人、新生兒病室出院25人，門診輸液951人，特級(jí)護(hù)理 109人，一級(jí)護(hù)理 57人。本月未發(fā)生護(hù)理不良事件。未完成的護(hù)理工作有無創(chuàng)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)。二、護(hù)理工作存在的主要問題：1、病房微生物監(jiān)測(cè)有幾項(xiàng)超標(biāo)，已進(jìn)行了整改。2、新入護(hù)士工作能力較差，還不能勝任各項(xiàng)工作。3、新生兒病室環(huán)境不達(dá)標(biāo)，應(yīng)立即進(jìn)行整改。4、部分護(hù)士工作時(shí)思想上有松懈，造成小錯(cuò)不斷。以上問題將在下月的工作中持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。3月工作重點(diǎn)及周安排月工作重點(diǎn)1、 新入護(hù)士培訓(xùn)。2、 無創(chuàng)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)及考核。3、 護(hù)理質(zhì)量檢查。4、 護(hù)理行政業(yè)務(wù)、查房。5、 三基理論考試。6、 NICU護(hù)士崗位培訓(xùn)及申報(bào)。7、 參加醫(yī)院組織的

30、“3.8”節(jié)活動(dòng)。8、 迎接省上、市上愛嬰醫(yī)院復(fù)審檢查。內(nèi) 容責(zé)任人完成基本完成未完成第一周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、NICU護(hù)士崗位培訓(xùn)及申報(bào)。馮屏、劉姝伶3、針對(duì)上月質(zhì)量檢查存在的問題整改后效果評(píng)價(jià)。 馮 屏4、微生物監(jiān)測(cè)。 馮 屏5、檢查歸檔病歷。馮屏、唐穎6、參加醫(yī)院組織的“3.8”節(jié)活動(dòng)。馮 屏7、護(hù)理教學(xué)查房：腹瀉病。 朱 靜第二周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、無創(chuàng)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)及考核。 劉姝伶3、護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查。 馮 屏4、新入護(hù)士培訓(xùn)。 馮 屏5、微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格項(xiàng)目進(jìn)行整改。 馮 屏6、迎接市上愛嬰醫(yī)院復(fù)審檢查。 馮 屏第三周1、晨會(huì)提問，參加科

31、主任查房.馮 屏2、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查。馮屏、朱靜3、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查。馮屏、肖夏4、專項(xiàng)質(zhì)量檢查。馮屏、劉姝伶5、病房質(zhì)量、專科質(zhì)量檢查。馮屏、肖夏6、召開護(hù)士例會(huì)。馮 屏7、參加護(hù)理部和片區(qū)的護(hù)理質(zhì)量檢查。馮 屏8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)患溝通技巧。 朱 靜第四周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、三基理論考試。 馮 屏3、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查。馮屏、朱靜4、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查。馮屏、肖夏5、專項(xiàng)質(zhì)量檢查。馮屏、劉姝伶6、病房質(zhì)量、?？瀑|(zhì)量檢查。馮屏、肖夏7、護(hù)理行政查房：護(hù)士?jī)x容儀表、行為規(guī)范質(zhì)量。 馮 屏8、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：腎病綜合征患兒的護(hù)理 肖 夏9、迎接省上愛嬰醫(yī)院復(fù)審檢查。 馮 屏月工

32、作小結(jié)一、本月普兒病房入院160人、新生兒病室入院29人，普兒病房出院164人、新生兒病室出院29人，門診輸液1098人，特級(jí)護(hù)理 114人，一級(jí)護(hù)理 37人。本月未發(fā)生護(hù)理不良事件。二、護(hù)理工作存在的主要問題：1、新入護(hù)士和新生兒新進(jìn)護(hù)士對(duì)工作內(nèi)容不熟悉，工作能力較差，還不能完全勝任各項(xiàng)工作。2、新生兒病室空氣監(jiān)測(cè)未達(dá)標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)查找原因進(jìn)行整改。3、部分護(hù)士護(hù)理文件書寫質(zhì)量較差，錯(cuò)誤不斷。以上問題將在下月的工作中持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。第2季度護(hù)理工作重點(diǎn)內(nèi) 容完成情況完成基本完成未完成季工作重點(diǎn)1、對(duì)N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)。 2、對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)和專科知識(shí)培訓(xùn)。3、 組織疑難病例討論。4、迎接

33、省上愛嬰醫(yī)院復(fù)審檢查。5、組織學(xué)習(xí)各種呼吸機(jī)操作。存在或待解決的問題4月工作重點(diǎn)及周安排月工作重點(diǎn)1、微生物監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)是新生兒病室空氣。2、新生兒新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)。3、新入護(hù)士技能培訓(xùn)。4、護(hù)理質(zhì)量檢查。5、護(hù)理行政業(yè)務(wù)、查房。內(nèi) 容責(zé)任人完成基本完成未完成第一周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、對(duì)N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)。馮 屏3、消防設(shè)備檢查。 朱 靜4、3月護(hù)理工作總結(jié)。馮 屏5、針對(duì)上月質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行復(fù)查。 劉姝伶第二周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、護(hù)理技能考核：心肺復(fù)蘇。 肖 夏3、“愛嬰醫(yī)院”復(fù)查迎檢準(zhǔn)備。馮 屏4、新入護(hù)士技能培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇。 肖 夏5、歸檔

34、病歷檢查。馮 屏6、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：手足口病患兒的護(hù)理。 朱 靜第三周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、“愛嬰醫(yī)院”復(fù)查迎檢準(zhǔn)備。馮 屏3、運(yùn)行病歷檢查。馮 屏4、新生兒病室質(zhì)量檢查。馮 屏5、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查。馮屏、劉姝伶6、護(hù)理教學(xué)查房：手足口病。 朱 靜第四周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、召開護(hù)士例會(huì)。馮 屏3、召開工休會(huì)。馮 屏4、護(hù)理行政查房：馮 屏第五周月工作小結(jié)一、本月普兒病房入院202人、新生兒病室入院22人，普兒病房出院182人、新生兒病室出院26人，門診輸液1205人，特級(jí)護(hù)理 104人，一級(jí)護(hù)理 32人。本月發(fā)生1起護(hù)理不良事件，事件性質(zhì)是用藥錯(cuò)誤，已進(jìn)

35、行護(hù)理不良事件的報(bào)告。二、本月護(hù)理的質(zhì)控重點(diǎn)是護(hù)理文件書寫質(zhì)量，檢查中存在的主要問題：1、醫(yī)囑漏簽名。2、對(duì)疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠。3、字跡潦草，簽名不清。4、發(fā)熱病人體溫漏記錄。以上問題將在下月的護(hù)理工作嚴(yán)格質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)。5月工作重點(diǎn)及周安排月工作重點(diǎn)1、新進(jìn)人員的技能操作考核。2、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制。3、微生物監(jiān)測(cè)。4、疑難病例討論。5、參加醫(yī)院“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)。6、護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。7、召開工休會(huì)。內(nèi) 容責(zé)任人完成基本完成未完成第一周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制。馮 屏3、參加醫(yī)院“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)。馮 屏4、對(duì)上月質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行復(fù)查。 劉姝伶第二周1、晨會(huì)提問，參加科主任查房.馮 屏2、微生物監(jiān)測(cè)。劉姝伶、肖夏3、召開工休會(huì)。馮 屏