1、第六章 血液系統(tǒng)疾病病人的護理一、單項選擇題答案1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C5Z!K(U2_D9|IxQ-x fcY G32 K5s7、C XE$e*z gt8、A avoy.H c8Yee;W9O ph b0V !BtfOOSY D!Vdtk8?+El7L6Id6hI$A# qb?K ?kG7Tv9、E oVwvr Z2MmH P b!|1Q mGA$cPUza+WZT6l4jm dx z3r2rzqbD4Q%f:|)O8N 10、C 11、D 12、C13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D19、D 20、B 21、D 22、E 23、B二、多項選擇題答

2、案1、ABC 2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD三、問答題1、簡述缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合和護理措施答：1、應(yīng)飯后或餐中服用1、 可服用維生素C、乳酸等酸性藥物促進鐵劑吸收。2、 避免與牛奶、咖啡、茶、抗酸藥及H2受體拮抗劑等同時服用。3、 口服鐵劑時使用吸管，避免染黑牙齒。4、 定期檢查，保證治療效果；防止

3、藥物過量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。2、靜脈注射長春新堿發(fā)生藥液外滲應(yīng)如何處理答：1、立即停止注射，不要拔針2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分藥液。3、局部滴入生理鹽水稀釋藥液，或用碳酸氫鈉溶液拮抗。4、局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷。3、簡述造血干細胞移植（HSCT）的分類答：造血干細胞移植（HSCT）將正常供體或自體的造血細胞（HC）經(jīng)血管輸注給患者，造血細胞包括造血干細胞（HSC）和祖細胞，造血干細胞具有增殖、分化為各系成熟血細胞的功能。造血干細胞移植（HSCT）被分為異體HSCT和自體HSCT。四、分析題 患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后

4、又回升，最高達40。查體：T39、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨下端明顯壓痛，心肺（），肝脾均肋下2cm，無壓痛，余（）。化驗：血WBC110109/L，Hb65g/L，血小板計數(shù)70109/L。外周血中可見到原始及早幼粒細胞，確診為“急性粒細胞性白血病”。1.為了確診，需要做什么檢查？ 2.若該病人選用DA化療方案，寫出化療藥的主要不良反應(yīng)：3.寫出該病人的三個主要護理問題。答：1、為進一步確診，應(yīng)做骨髓檢查。2、局部反應(yīng)（靜脈炎）、骨髓抑制、 消化道反應(yīng)、心臟毒性3、該病人的主要護理問題： 體溫過高：與白血病引起機體感染有關(guān)。 活

5、動無耐力：與貧血、高熱有關(guān)。 疼痛：胸骨下端痛：與白血病引起的骨膜浸潤有關(guān)。原題：一、單項選擇題1、急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是【C】A白血病細胞增多 B繼發(fā)性營養(yǎng)不良 C成熟粒細胞缺乏 D長期貧血導(dǎo)致機體抵抗力下降 E骨髓造血功能衰竭2、有關(guān)急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)下列哪項不妥【E】A骨骼和關(guān)節(jié)疼痛 B肝脾輕度至中度腫大 C中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 D淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛 E皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤3、白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是【C】A抑制尿素的合成 B加強化療藥的療效 C抑制尿酸的合成 D加強尿酸的排泄 E加強尿素的排泄4、白血病細胞浸潤部位中最難控制的是【E】A.肝臟 B.脾臟

6、 C.骨骼 D.淋巴結(jié) E腦膜及腦組織5、正常人紅細胞的壽命為：【A】 A120天 B.150天 C.180天 D.200天 E.300天6、使用糖皮質(zhì)激素治療無效的疾病是【C】 A. 過敏性紫癜 B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 C. 血小板無力癥 D. 淋巴瘤 E. 骨髓瘤7、特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：【C】 A.血小板懸液輸注 B.止血敏 C.糖皮質(zhì)激素 D.脾切除 E.免疫抑8、糾正DIC最有效的治療方法是【D】A. 去除病因，積極治療原發(fā)病 B. 肝素的應(yīng)用 C.補充凝血因子 D. 抗纖溶藥物的應(yīng)用 E.輸注血小板9、下列選項中不是DIC的臨床表現(xiàn)的一項是：【E】 A. 出血 B.

7、 休克 C. 栓塞癥狀 D. 溶血 E. 阻塞性黃疸10、缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是：【C】A. 血紅蛋白 B. 白細胞數(shù) C. 網(wǎng)織紅細胞數(shù) D. 紅細胞數(shù) E. 以上都不是11、應(yīng)用那種藥物時，應(yīng)注意避光。【A】A. 靜脈點滴硝酸甘油 B. 靜脈點滴青霉素C. 靜脈點滴芐胺唑啉 D. 靜脈點滴硝普納12、急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是?！綜】 A. 長期貧血 B. 廣泛出血 C. 成熟粒細胞減少 D. 白血病細胞廣泛浸潤13、輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是【D】 A. 手足抽搐，HR和BP下降 B. 四肢麻木，腰背酸痛C. 皮膚潮紅，呼吸困難 D. 喉頭水腫，蕁麻疹E、皮膚瘀斑

8、，脈速，面色蒼白14、大量輸入庫存血時，可靜脈推注【E】 A. 肝素 B. 枸櫞酸鈉 C. 枸櫞酸鈣 D. 碳酸氫鈉 E. 氯化鈣15、關(guān)于鐵吸收，錯誤的為【C】A. 主要在十二指腸和空腸上段吸收 B. 以亞鐵的形式吸收C. 飲茶有利于鐵的吸收 D. 動物源性食物中的鐵吸收率較高E. 鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)16、病人大咯血時最危險的并發(fā)癥是【E】A. 出血性休克 B. 貧血 C. 肺不張 D. 肺部感染 E. 窒息17、成人缺鐵性貧血最常見的病因是【B】 A. 慢性胃炎 B. 慢性失血 C. 慢性感染 D. 妊娠 E. 哺乳18、服用鐵劑后出現(xiàn)黑便的常見原因是【D】 A. 引起腸粘膜破

9、潰出血 B. 引起收消化道出血 C. 腐蝕腸壁血管引起出血 D. 在腸道細菌作用下生成硫化鐵所致 E. 腐蝕胃血管引起出血19、在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為【D】A男：Hb150gL，女：Hb140gL B. 男：Hb140gL，女：Hb130gLC. 男：Hb130gL，女：Hb120gL D. 男：Hb120gL，女：Hb110gLE. 男：Hb110gL，女：Hb100gL20、治療慢性粒細胞性白血病的首選化療藥物是【B】A氟達拉濱 B. 羥基脲 C. 阿糖胞苷 D. 長春新堿 E. 環(huán)磷酰胺21、下列那種化療藥會引起周圍神經(jīng)炎【B】A. 柔紅霉素 B. 羥基脲 C. 阿糖胞苷 D.長春新堿

10、E. 環(huán)磷酰胺22、下列那種化療藥會引起心臟損害【B】A. 環(huán)磷酰胺 B. 氨甲喋呤 C. 阿糖胞苷 D. 長春新堿 E.柔紅霉素23、下列那種化療藥會引起口腔潰瘍【B】A. 左旋門東酰胺酶 B. 氨甲喋呤 C. 阿糖胞苷 D. 長春新堿 E. 柔紅霉素24、移植物抗宿主病的英文縮寫是【C】A. HSCT B. BMT C. GVHD D. HLA E. CMV25、異基因骨髓移植后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【D】A. 感染 B. 出血 C.間質(zhì)性肺炎 D. GVHD E. 化療藥物副作用26、確診白血病的主要依據(jù)是哪項實驗室檢查【B】A. 血常規(guī) B. 骨髓穿刺檢查 C. 骨髓染色體檢查 D. 細胞免

11、疫學(xué)檢查 E. 白血病融合基因檢測27、預(yù)防造血干細胞移植術(shù)后病人繼發(fā)感染的有效手段是【A】A. 抗菌素的應(yīng)用 B. 成分輸血 C. 入住無菌層流病房 D. 造血干細胞輸注 E. 細胞刺激因子的應(yīng)用28、與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為【E】 A. 皮膚粘膜蒼白 B. 疲乏無力 C. 頭痛、頭暈D. 心悸及呼吸困難 E. 發(fā)紺29、在我國誘發(fā)再障的最主要因素為【C】 A. 核事故 B. 職業(yè)性接觸有害物質(zhì) C. 藥物濫用 D. 環(huán)境污染 E. 遺傳原因30、缺鐵性貧血病人補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為【A】A. 病人自覺癥狀改善 B. 血清鐵蛋白上升 C. 網(wǎng)織紅細胞上升 D. 血紅蛋白上升 E. 紅細胞平均體積恢

12、復(fù)正常二、多項選擇題1、護理白血病化療病人的措施，正確的有【ABC】A藥液必須新鮮配置 B嘔吐后鼓勵進食 C嚴(yán)密監(jiān)測血象變化 D有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫停化療 E患者常有嘔吐，故應(yīng)少飲水2、輸血可引起下列哪些反應(yīng)【ABC】 A發(fā)熱反應(yīng) B溶血反應(yīng) C過敏反應(yīng) D. 傳播愛滋病、病毒性肝炎等疾病 E細菌污染血液引起菌血癥3、急性白血病出血的主要原因有【ABD】A. 血小板減少 B. 凝血因子合成減少C. 播散性血管內(nèi)凝血 D. 白血病細胞浸潤 E. 脾功能亢進 4、再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有【BC】A. 出血、貧血、感染 B. 肝脾淋巴結(jié)腫大C. 全血細胞減少 D.網(wǎng)織紅細胞增多 E.骨髓巨核細胞增加

13、5、急性型再生障礙貧血的臨床特點是【ABDE】 A早期主要表現(xiàn)出血和感染 B. 出血廣泛而嚴(yán)重 C. 肝脾淋巴結(jié)腫大 D. 全血細胞減少 E. 骨髓增生低下6、以下有關(guān)輸血操作敘述正確的是【AE】 A. 兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水B. 溶血反應(yīng)一般輸血后1-2h內(nèi)發(fā)生 C. 輸入大量庫存血時，應(yīng)在血液中加入氯化鈣 D. 冬季庫血取出后應(yīng)適當(dāng)加溫E. 過敏反應(yīng)輕者可減慢輸血速度7、導(dǎo)致血液病病人死亡的主要原因有【BCD】A. 貧血 B. 顱內(nèi)出血 C. 敗血癥 D. 全身衰竭 E. 發(fā)熱8、下列關(guān)于口腔、牙齦出血的護理措施中，正確的有【ABDE】A. 定時漱口 B. 牙齦滲血可用腎上腺素棉球

14、貼敷止血 C. 口腔內(nèi)有陳舊血塊，應(yīng)該及時用牙刷或牙簽清理干凈 D. 進餐前可用1%雙氧水漱口 E. 牙齦滲血時局部涂抹云南白藥9、化療病人考慮停藥的指征包括【AD】 A. 白細胞低于3.0109/L B. 頭發(fā)脫落 C. 靜脈色素沉著 D. 血小板計數(shù)低于50109/L E. 惡心、嘔吐 10、慢性粒細胞性白血病的臨床分期為【ABC】A. 慢性期 B. 加速期 C. 急變期 D. 緩解期 E. 恢復(fù)期11、以下關(guān)于口服鐵劑正確敘述是 【ACD】A. 從小劑量開始 B. 飯前服用 C. 飯后服用D. 使用吸管口服液體鐵劑 E. 用茶水服用12、巨幼細胞性貧血患者缺乏以下物質(zhì)【AD】A葉酸 B.

15、 鐵 C. 維生素B6 D. 維生素B12 D. 維生素C13、白血病患者發(fā)生鼻出血的正確護理措施【ABDE】 A. 額部冰敷 B. 1：1000腎上腺素棉球填塞 C. 用手挖除鼻痂 D. 用油紗條填塞 E. 用液狀石蠟油滴鼻14、霍奇金病的臨床表現(xiàn)主要有【ABCDE】A. 無痛性淋巴結(jié)腫大 B. 周期性發(fā)熱 C. 皮膚瘙癢D. 肝脾大 E. 胸腔積液，肺不張15、淋巴瘤的有效治療包括：【ABCE】A. 放射治療 B. 化學(xué)治療 C. 骨髓移植D. 淋巴結(jié)切除術(shù) E. 合并脾功能亢進者行脾切除術(shù)16、刺激性化療藥物輸注時，正確的是【ABCDE】A. 選擇大血管或中心靜脈 B. 每次注射藥物前后

16、，用生理鹽水沖洗血管C. 注射時檢查，確定針頭在血管內(nèi) D. 藥物切勿外滲 E. 有外滲時，立即停止注射，局部冰敷、濕敷等。切勿熱敷17、特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的疾病有：【ABCDE】 A. SLE B. 再障 C. 脾功能亢進癥 D. Evans綜合癥 E. 急性白血18、關(guān)于血液系統(tǒng)疾病病人的發(fā)熱，描述正確的有【ABCD】A多見于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人B?？砂l(fā)展為高熱、難以控制C常由于成熟粒細胞減少導(dǎo)致感染所致D物理降溫為主，必要時可用藥物降溫E. 酒精擦浴19、網(wǎng)織紅細胞增多，可見于【ABE】A急性溶血性貧血 B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血 D急性粒細胞性白血病E失血性貧血20

17、、缺鐵貧血的病因【ABCE】A. 鐵攝入不足 B. 需求增加 C. 鐵吸收障礙 D. 缺乏維生素B12 E. 鐵丟失過多21、貧血患者常見的癥狀有【ABCDE】A. 食欲不振 B. 惡心 C. 腹脹 D. 便秘 E. 腹瀉22、再生障礙性貧血的治療原則【ABCDE】A去除病因 B. 雄激素治療 C. 免役抑制治療 D. 骨髓移植 E. 細胞因子 23、某原發(fā)性血小板減少性紫癜病人，突然寒戰(zhàn)高熱，伴全身廣泛出血，血小板顯減少。護理措施正確的是【ABCD】 A應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 B用軟毛牙刷刷牙 C密切觀察出血征象 D盡量避免注射治療 E服用阿司匹林三、問答題1、簡述缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配

18、合和護理措施答：1、應(yīng)飯后或餐中服用5、 可服用維生素C、乳酸等酸性藥物促進鐵劑吸收。6、 避免與牛奶、咖啡、茶、抗酸藥及H2受體拮抗劑等同時服用。7、 口服鐵劑時使用吸管，避免染黑牙齒。8、 定期檢查，保證治療效果；防止藥物過量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。2、靜脈注射長春新堿發(fā)生藥液外滲應(yīng)如何處理答：1、立即停止注射，不要拔針2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分藥液。3、局部滴入生理鹽水稀釋藥液，或用碳酸氫鈉溶液拮抗。4、局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷。3、簡述造血干細胞移植（HSCT）的分類答：造血干細胞移植（HSCT）將正常供體或自體的造血細胞（HC）經(jīng)血管輸注給患者，造血細胞包括造血干細胞（HSC）和祖細胞，造血干細胞具有增殖、分化為各系成熟血細胞的功能。造血干細胞移植（HSCT）被分為異體HSCT和自體HSCT。四、分析題 患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達40。查體：T39、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出