1、（1）鍛煉時(shí)要注意腰背肌的力量，腰要直，走路時(shí)大腿用力帶動(dòng)小腿。以前駝背的人要注意挺胸，感覺到很舒展?？梢远〞r(shí)叫人觀察自己的姿態(tài)或是對(duì)鏡練習(xí)。（2）重視髖關(guān)節(jié)的整體功能，注意平衡，內(nèi)外前后側(cè)肌力兼顧。（3）要有信心和耐心，別太著急，每天堅(jiān)持鍛煉一定能夠成功！一般前面幾天的鍛煉會(huì)很痛苦，后面沒那么痛，但貴在堅(jiān)持。（4）臀肌攣縮術(shù)后鍛煉 (下面是網(wǎng)上摘抄的內(nèi)容，太經(jīng)典了，大家可能看過。我把它打印下來了，每天照著練）標(biāo)準(zhǔn)足量系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是治療臀肌攣縮癥(外八字、蛙形腿)及防止新的粘連和攣縮不可缺少的重要組成部分，也是增強(qiáng)患者康復(fù)信心必不可少的環(huán)節(jié)。當(dāng)所有動(dòng)作象正常人一樣自如即可停止針對(duì)性鍛煉。 一、

2、防止或改善攣縮的康復(fù)目的：維持延長后的長度、改善皮膚攣縮和增加韌帶柔韌性 1、并膝屈髖屈膝（或稱下蹲）鍛煉有主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉兩種；被動(dòng)屈髖屈膝適用于不能領(lǐng)會(huì)鍛煉目的及方法、無法主動(dòng)配合的6歲以下保守治療患者和術(shù)后早期（有縫合的1周內(nèi)，微創(chuàng)的12小時(shí)后）需要鍛煉協(xié)助引流但因疼痛不能很好鍛煉到位的患者。具體方法：雙膝并攏固定后，操作者將患者雙足抬起雙足底與操作者胸部相接觸，雙手握住患者小腿踝上，雙手及胸部緩慢用力并囑患者深呼吸使髖膝充分屈曲，各組3-4個(gè)，保守治療者復(fù)日6-8組，術(shù)后患者復(fù)日3-4組即可。被動(dòng)鍛煉痛若減輕后即進(jìn)行主動(dòng)鍛。雙膝并攏固定，雙手抓住牢固支持物進(jìn)行下蹲訓(xùn)練，要求次數(shù)同被動(dòng)

3、。 2、雙下肢交叉重疊屈髖屈膝鍛煉（坐著翹二郎腿），主被動(dòng)操作要求與并膝鍛煉時(shí)相同，但開始時(shí)間比并膝鍛煉晚1-2天，且每次先練并膝再練交膝，以減少痛苦增加適應(yīng)性。 3、全程翹二郎腿（又稱魔鬼動(dòng)作）：雙手扶牢（或拉牢）后翹著二郎腿單腿蹲下站起，每條腿5次，兩腿交替一遍為一組。 4、抱膝觸肩法：坐穩(wěn)后雙手抱右小腿膝關(guān)節(jié)去接近左肩，約接近越好直到接觸；再雙手抱左小腿膝關(guān)節(jié)去接近右肩，反復(fù)交替訓(xùn)練，抱膝過程中膝關(guān)節(jié)始終內(nèi)收內(nèi)旋。二、防止積血?dú)埩?由于大轉(zhuǎn)子區(qū)非微創(chuàng)手術(shù)的工作腔在切口的前后均有，所以要求患者仰臥位府臥復(fù)隔2小時(shí)交替一次，尤其早期鍛煉每組后均應(yīng)交換一次體位，間隔約15分鐘。微創(chuàng)手術(shù)時(shí)由于工

4、作腔位切口前方，所以無需俯臥位，只需按時(shí)進(jìn)行鍛煉，以增加工作腔壓力擠出積血。三、內(nèi)收肌群康復(fù)目的：增加內(nèi)收肌和外展肌力 患者略彎腰，雙手抓牢固定物，站立的下肢稍后移后需練下肢用力左右擺動(dòng)，尤其內(nèi)收擺動(dòng)時(shí)要求擺的越高越好，切記擺動(dòng)過程中軀干一定要中立穩(wěn)定，不能發(fā)生旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)的下肢要求處于內(nèi)旋位。一側(cè)擺動(dòng)10次后換另一下肢同樣擺動(dòng)，鍛煉開始時(shí)間有縫合者宜在術(shù)后1周后，無逢合者宜在術(shù)后2天后，每日3-4組。四、步態(tài)體姿的康復(fù)目的：改變?cè)取巴獍俗帧焙汀巴苄瓮取辈綉B(tài) 昂首挺胸兩眼看前方兩米高處的標(biāo)志物，向前一字步（即模特步）行走，擺動(dòng)雙上肢與步代協(xié)調(diào)，鍛煉從術(shù)后第一天開始每日不少于3次,每次至少200

5、米,同時(shí)要求只要下床行走就必須用此步伐。術(shù)前有脊柱側(cè)彎及髖傾斜的每日必須向凸側(cè)作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)及雙上肢懸吊下垂?fàn)恳瑥男g(shù)后第3天開始，每日3組側(cè)屈10-20個(gè)，懸吊5-10分鐘，懸吊時(shí)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。五、內(nèi)旋前屈肌群康復(fù)目的：增加內(nèi)收肌和外展肌力 身體垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及雙手，下肢內(nèi)旋位用力上抬大腿，要求抬大腿時(shí)膝自然屈曲，上抬大腿應(yīng)盡量接觸同側(cè)手掌，有縫線者從術(shù)后第7-10天開始，無縫合者從術(shù)后第三天開始，每日3組，每組練至肌肉稍酸即可。六、臀大肌的康復(fù)目的：使臀部豐滿以改變癟臀和凹臀 雙手抓牢固定物，受練下肢側(cè)偏離固定物，后前后擺動(dòng)下肢，每次后伸時(shí)用力抬越高越好；鍛煉有縫合者從術(shù)后7

6、-10天開始，無縫合者從術(shù)后第3天開始,每日不少于3組,每組練至肌肉稍酸為止，間隔至少2小時(shí)，讓其恢復(fù)。七、腰背肌的康復(fù)目的：使腰背肌強(qiáng)壯有力糾正駝背和翹臀 趴在床上（俯臥位）頭和四肢全都慢慢向上離開床，四肢伸直離開床越高越好只有肚子（腹部）接觸床，然后再慢慢回到床上平；每次后伸時(shí)用力抬越高越好；鍛煉從術(shù)后第1天開始,每日不少于3組,每組練至肌肉稍酸為止，間隔至少2小時(shí)，讓其恢復(fù)。持續(xù)至少3個(gè)月，如果堅(jiān)持終生對(duì)保護(hù)脊柱穩(wěn)定和防止及治療腰背部酸痛更好。八、骨盆傾斜的康復(fù)目的：糾正假性雙下肢不等長 動(dòng)作1：提抬法：身體重心放在站直的短腿上，垂直伸直長腿并使腳離開地面保持2分鐘；每次重復(fù)20遍。 動(dòng)

7、作2：后抽法：雙膝并攏始終保持平齊緩慢下蹲到底，然后再保持雙膝并攏平齊緩慢站起。 動(dòng)作3：抱膝觸肩法：坐穩(wěn)后雙手抱長腿膝關(guān)節(jié)去接近短腿的肩，約接近越好直到接觸，反復(fù)訓(xùn)練，抱膝過程中膝關(guān)節(jié)始終內(nèi)收內(nèi)旋。九、身體平衡的快速康復(fù)目的：快速恢復(fù)身體平衡能力 A、2秒原地高抬腿跑：2秒鐘內(nèi)最大速度原地高抬腿跑，間隔休息15分鐘以上再完成兩個(gè)2秒原地高抬腿跑；每天鍛煉3組，每組間隔2小時(shí)以上。要求原地高抬腿跑過程中雙膝關(guān)節(jié)之間不許有縫隙。 B、30米沖刺跑：用標(biāo)準(zhǔn)跑步姿勢(shì)以最大速度沖刺跑30米，間隔休息15分鐘以上再完成兩個(gè)30米沖刺跑；每天鍛煉3組，每組間隔2小時(shí)以上。要求沖刺跑過程中雙膝關(guān)節(jié)之間不許有

8、縫隙。 切記：鍛煉30米沖刺跑之前先練高抬腿原地跑，能夠自如后再練30米沖刺跑。在鞏固上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上，做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，其方法： 坐位，雙髖、雙膝屈曲，然后雙髖再向外分開至最大，并使兩腳心在體前相對(duì)并攏，雙 手按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，雙腿盡量內(nèi)靠攏，還原。重復(fù)5次。 平臥位，一側(cè)患肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，向內(nèi)傾倒至最大位，然后再向外傾倒至最大位，還原。左右重復(fù)交替5次。 站立位，兩足前后分開，位于前面的膝關(guān)節(jié)屈曲，后面的膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體慢慢向前傾，維持5秒。還原。左右交替重復(fù)5次，出院后堅(jiān)持作62月，以下蹲、坐起自如為自理標(biāo)準(zhǔn)。臀肌攣縮癥術(shù)后功能鍛煉 1、主動(dòng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng) 術(shù)后取雙下

9、肢并膝伸直位，麻醉清醒后，即開始股四頭肌靜位收縮、足部運(yùn)動(dòng)及臀部肌肉夾緊運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5秒鐘。3組/日，20次/組。 2、關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練 術(shù)后第1天臥床行主動(dòng)直腿抬高、雙下肢交叉運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈曲，第2天練習(xí)并屈膝屈髖臥位，即雙膝并攏固定，膝下墊軟枕，髖關(guān)節(jié)中立位屈曲約60度，膝關(guān)節(jié)屈曲約30度，同時(shí)練習(xí)平臥內(nèi)收內(nèi)旋大腿、雙手抱膝屈髖運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)并膝屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，無活動(dòng)性出血，即行CPM被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2次/日，30分鐘/次，漸增至3次/日，以患者不疼痛為宜，根據(jù)醫(yī)囑逐漸調(diào)整速度和角度。 3、步態(tài)訓(xùn)練 術(shù)后35天鼓勵(lì)患者下床練習(xí)行走，患者挺胸抬頭，雙上肢向前平伸，護(hù)士雙手扶患者雙手，踩直線雙足交叉行走，3

10、次/日，每次沿20米直線來回行走，并隨時(shí)調(diào)整患者姿勢(shì)，使其協(xié)調(diào)，術(shù)后一周左右患者大多能自行行走，外“八”字漸糾正。 4、并膝下蹲訓(xùn)練 術(shù)后57天，指導(dǎo)患者扶欄桿主動(dòng)并膝下蹲訓(xùn)練，欄桿高度以平患者腰部為宜，練習(xí)時(shí)雙足雙膝并攏，足跟不離地，腰背部挺直，屈膝下蹲，下蹲速度一定要緩慢，防髖關(guān)節(jié)外展外旋，3組/日，30次/組，逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度和時(shí)間，鍛煉時(shí)要不斷鼓勵(lì)患者，并介紹類似成功的病例，使其樹立持之以恒的信心。 5、蹺二郎腿 術(shù)后67天始，初期緩慢，適應(yīng)后漸加大范圍和次數(shù)。方法：端坐，背部緊貼椅背，一腿過膝，交叉架于另一退，左右腿交叉進(jìn)行，并行左右搖臀動(dòng)作，3組/日，20次組。 6、抱膝下蹲 傷口

11、拆線后指導(dǎo)患者雙手抱膝下蹲訓(xùn)練。3組/日，20次/組。同時(shí)站立時(shí)兩足前后分開，前面下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，后面下肢膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體前傾，堅(jiān)持10s，雙腿交叉進(jìn)行。 7、鞏固以上訓(xùn)練 術(shù)后一個(gè)月指導(dǎo)患者跑、跳運(yùn)動(dòng)，并定期隨訪，鼓勵(lì)、監(jiān)督患者堅(jiān)持以上訓(xùn)練半年至一年，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。臀肌攣縮術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及步驟 劉醫(yī)生 發(fā)表于2009年09月27日 10:25 閱讀(44) 評(píng)論(1) 分類： 臀肌攣縮 舉報(bào) 術(shù)后當(dāng)日：行被動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈伸活動(dòng)。術(shù)后次日：如引流量不多，可拔除引流管。此時(shí)開始正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。（以上為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后）如為切開術(shù)后：則引流管拔除后開始進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。普通的蹲起訓(xùn)練和交腿訓(xùn)練在以下動(dòng)作中均有不同的形式，一般我們希望早期能盡量保持鏡下松解的程度。后期更強(qiáng)化肌力訓(xùn)練。以下為臀肌攣縮康復(fù)的動(dòng)作，以及對(duì)于雙下肢不等長的患者采取的一些措施。臀肌攣縮不同體位康復(fù)動(dòng)作：床上：仰臥：并膝扭轉(zhuǎn)、交叉拍腿、臥位交腿、腰背延展系列、內(nèi)旋訓(xùn)練側(cè)臥：內(nèi)收、內(nèi)旋訓(xùn)練、外展訓(xùn)練、雙下肢側(cè)屈訓(xùn)練、腰背扭轉(zhuǎn)系列俯臥：被動(dòng)內(nèi)旋、并膝屈腿坐位：矮凳并膝訓(xùn)練、坐位交腿、坐位交腿強(qiáng)化、活塞運(yùn)動(dòng)立位：提髖訓(xùn)練、并膝下蹲訓(xùn)練、臀中肌外展訓(xùn)練、臀大肌后伸訓(xùn)練、立位彎腰訓(xùn)練（腰北背肌延