1、課 題： 肝硬化病人的護理授課教師： 龔晶宇教學目標：一知識目標 1.掌握肝硬化病人的護理措施。2.熟悉肝硬化病人的護理目標。3.了解肝硬化病人對癥護理評估。二能力目標 提高學生在護理過程中，分析問題和解決問題的能力。三情感目標 培養(yǎng)學生對病人關心和愛護的思想情感。 教學重點： 肝硬化病人的主要護理診斷；用藥護理；健康指導。教學難點： 肝硬化病人的對癥護理。授課時數(shù)： 一課時教學方法：1. 啟發(fā)式教學與案例式教學相結(jié)合。2. 多媒體。教學內(nèi)容：【導入新課】黃女士，49歲，干部。于2 年前因腹脹、尿少、雙下肢浮腫在當?shù)匦l(wèi)生院檢查，診斷為“肝硬化、腹水”，住院20天，癥狀改善出院。此后腹脹反復發(fā)作

2、。近2個月來又感腹脹、尿少、雙下肢浮腫，近1周來有畏寒、腹部隱痛、食欲明顯減退，腹脹迅速加劇，并逐漸出現(xiàn)氣急。如您是該病人的責任護士，該病人目前存在的護理問題有哪些，應采取哪些護理措施？【講授新課】一、概述肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，造成肝臟彌漫性損害。肝逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。 二、病因及發(fā)病機制1. 病毒性肝炎 是國內(nèi)肝硬化最常見的原因。2. 慢性乙醇中毒3. 藥物或化學毒物三、病情判斷1、臨床表現(xiàn) 分為以下二期（1）肝功能代償期： 癥狀較輕，缺乏特異性。（2）肝功能失代償期：以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。2、并發(fā)癥（1）上消化道出血：為最

3、常見的并發(fā)癥（2）肝性腦病（3）感染3、實驗室檢查（1）血常規(guī)檢查（2）肝功能（3）腹水檢查四、護理診斷1 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與肝功能減退、門脈高壓引起的消化、吸收障礙有關。2. 體液過多 與低蛋白血癥、鈉水潴留有關。3. 黃疸、紫癜、腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣和肝掌。五、護理目標1能認識合理營養(yǎng)對疾病的重要性。2能主動配合治療，按時休息。六、護理措施1、病情觀察 觀察病人有無出血、黑便；有無少尿、水腫。2、生活護理 （1）休息 可減輕肝臟負荷，減少能量消耗，增加肝臟血流量。（2）飲食 以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的食物為宜；有腹水者限制水、鈉攝入；戒煙戒酒。3、用藥護理 （1）

4、避免使用一切損肝、損腎藥物。（2）利尿劑應少量、間歇使用。4、對癥護理（1）水腫和腹水病人：應采取平臥位。（2）限制水、鈉攝入。七、健康教育1向病人和家屬介紹一些自我護理方法，樹立治病信心，保持愉快心情，生活起居有規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠。2遵醫(yī)囑合理用藥。3定期復查肝功能?！練w納小結(jié)】通過本節(jié)課的學習我們應該掌握肝硬化病人的護理措施，結(jié)合典型病例，進行診斷和治療?！緦W習評價】1.肝硬化病人晚期最突出的表現(xiàn)是 （ C ）A消化道癥狀 B出血傾向 C腹水 D脾功能亢進 E電解質(zhì)紊亂2.丁某，男性，40歲，右上腹脹痛不適5年，食欲差、乏力。體檢：頸、胸部有蜘蛛病，為進一步診斷作輔導檢查，下列哪項不可能出現(xiàn) （ A ）A球蛋白降低 B轉(zhuǎn)氨酶升高 C腹水呈漏出液 DB超示脾靜脈和門靜脈增寬 EX線吞鋇檢查示胃底靜脈曲張【布置作業(yè)】1. 簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。2簡述肝硬化病人的飲食護