1、過(guò)度通氣綜合癥,Hyperventilation syndrome 易濤,定義,由于過(guò)度通氣超過(guò)生理代謝所需而引起的一組癥候群,有軀體癥狀,有可以導(dǎo)致過(guò)度通氣的呼吸調(diào)節(jié)異常,軀體癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系（軀體癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起）,概念含義,什么是過(guò)度通氣 狀態(tài)？,過(guò)度通氣狀態(tài),1.存在器質(zhì)性疾?。ǖ脱跹Y，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代謝性酸中毒，發(fā)熱等） 2.治療原發(fā)病，過(guò)度通氣狀態(tài)可隨之緩解,1.典型主訴：在情緒波動(dòng)及休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，氣短，憋氣，伴頻繁嘆息 特殊呼吸形式：頻率加快，節(jié)律不均勻，頻繁的嘆樣呼吸。 2.習(xí)慣胸式呼吸，胸部上三分之一和頸部輔助呼

2、吸肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸基本消失。,呼吸系統(tǒng),過(guò)度通氣綜合征臨床表現(xiàn),心前區(qū)疼痛，心悸，心慌和心律失常 常見(jiàn)心律失常：室早，陣發(fā)性室上速，房早，短陣房撲 各種心臟結(jié)構(gòu)和功能檢查均正常,心血管 系統(tǒng),頭暈-眼前發(fā)黑（蹲位或坐位站起時(shí)明顯 不感到周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)-鑒別眩暈 其他：視物模糊，黑朦，眼前發(fā)黑，手足和上下肢的麻木，四肢強(qiáng)直，甚至?xí)炟?神經(jīng)系統(tǒng),焦慮心情-緊張不安，擔(dān)心或煩惱，疑有“大病”或恐癌心態(tài),精神和心理,其它,發(fā)熱：慢性低熱，37.5度左右38度-下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受累,消化系統(tǒng)癥狀：惡性、嘔吐。 不典型癥狀：乏力，失眠，頭痛，四肢端冷，注意力下降,仍限于臨床診斷，可疑的癥狀，過(guò)度通

3、氣激發(fā)試驗(yàn)部分或完全復(fù)制出主要癥狀，在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，作出臨床診斷,診斷,有典型的癥狀，Nijmegen癥狀學(xué)問(wèn)卷總積分 達(dá)到或超過(guò)23,過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史或過(guò)度勞累，精神緊張 或應(yīng)激等心因性誘因,診斷標(biāo)準(zhǔn),癲癇、腦梗死、低鉀周期性麻痹,38%,氣胸、哮喘、肺動(dòng)脈血栓栓塞,55%,心梗、心肌病、病毒性心肌炎等,7%,38%,55%,心血管系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),呼吸 系統(tǒng),鑒別診斷,過(guò)度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐需與下列 疾病相鑒別：,16項(xiàng)常見(jiàn)癥狀,Nijmengen癥狀學(xué)問(wèn)卷,呼吸深快、氣短、呼吸困難、胸痛、胸部發(fā)緊或不適、腹脹、 頭暈、

4、視物模糊、手指麻木或針刺感、手指或上肢強(qiáng)直、口唇周?chē)l(fā)緊、 手腳冰冷、精神緊張、心悸或心慌、焦慮不安、精神混亂或?qū)χ車(chē)那闆r 完全不加注意、,癥狀積分,0=從來(lái)沒(méi)有 1=偶爾 2=有時(shí) 3=經(jīng)常 4=頻繁,頻繁急性發(fā)作 1=0-3次/每月 2=1-2此/每周 3=3-6次/每周 4=每天1次或更頻繁,同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者在深快呼吸過(guò)程中的感覺(jué)及癥狀，臨床癥狀完全或部分得以誘發(fā)并PaCO2值低于20mmHg以下則激發(fā)試驗(yàn)為陽(yáng)性,2,囑患者以每分鐘60次呼吸頻率深快呼吸3min，即刻血?dú)夥治鰴z查，并記錄,過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)前，按照規(guī)范化操作抽取肱動(dòng)脈血液進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，并記錄PaCO2值,1,3,過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn),處理方案,解釋癥狀與過(guò)度通氣關(guān)系 學(xué)習(xí)腹式呼吸（降低呼吸頻率）、緩慢呼吸 呼吸訓(xùn)練：2-3個(gè)月完成 藥物：僅一般性神經(jīng)官能癥用藥（谷維素、溴劑、