1、數(shù)字化技術(shù)在脊柱畸形 手術(shù)中的應(yīng)用,陸聲 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院附屬骨科醫(yī)院,從2006年11月到2011年8月，我們應(yīng)用三維可視化技術(shù)進(jìn)行脊柱畸形術(shù)前計(jì)劃及個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助椎弓根螺釘置釘進(jìn)行脊柱畸形糾正手術(shù)58例，其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎18例，先天性脊柱側(cè)彎5例、合并脊髓內(nèi)病變脊柱側(cè)彎例、陳舊性下頸椎脫位5例、顱底畸形24例、上頸椎腫瘤1例;,上頸椎C2,3融合畸形手術(shù) 固定方式的選擇,KlippelFeil (KFS)綜合癥包括短頸、發(fā)際底及頸部活動(dòng)受限等癥狀。 C2C3 節(jié)段的融合是最常見的畸形，占了KFS 72.7%的發(fā)生率。 在此處的KFS 病人在成年后常出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，需要外科

2、手術(shù)治療。 C2固定的方法已經(jīng)有了較多的描述，包括椎弓根釘技術(shù)和椎板螺釘?shù)募夹g(shù)。,在C2,3融合的病人中，其椎弓根與椎板的解剖與正常C2的解剖有較多的差異性； 在C2,3融合的病人中需要術(shù)前仔細(xì)的CT測(cè)量，選擇正確的固定方式將決定手術(shù)的安全性和成敗。 利用數(shù)字化技術(shù)輔助C2,3融合患者的手術(shù)策略及手術(shù)的實(shí)施。,如何正確的選擇C2固定？,C1 枕骨化 C2,3 融合 Chiari畸形 顱底凹陷,1、C2 椎弓根螺釘,2. C2 椎板螺釘,3. C2 laminar and pedicle screw,顱底凹陷 枕頸融合,4. C3 pedicle screw,C2,3融合的患者其椎弓根發(fā)育變化較

3、大，需要術(shù)前仔細(xì)的研究影像學(xué)資料，選擇合適的固定方法。 C2,3融合時(shí)椎弓根直徑較小，而椎板較寬大，椎板螺釘是較好的選擇。 選擇椎板螺釘時(shí)，目前的內(nèi)固定系統(tǒng)沒有較好的復(fù)位作用。 在上頸椎畸形手術(shù)中正確的使用導(dǎo)航設(shè)備是必要的。,脊柱側(cè)彎中的應(yīng)用,術(shù)后X片,術(shù)后CT,結(jié) 論,本組病例均未發(fā)生椎弓根螺釘相關(guān)并發(fā)癥 為脊柱椎弓根釘植入提供了一種新的方法。 數(shù)字化導(dǎo)航模板具有精確的導(dǎo)航性，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生有很好的輔助作用。,陳舊性下頸椎骨折脫位,頸5、6脫位并雙側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖 完全性脊髓損傷、ASIA-A,術(shù)前影像學(xué)資料,最佳進(jìn)釘通道的建立,虛擬反向模板（template）的建立,導(dǎo)航模板（drill）的建立,虛擬模板與實(shí)物模板,術(shù)中應(yīng)用,陳舊性C5,6骨折脫位,討 論,導(dǎo)航模板的設(shè)計(jì)原理及方法 個(gè)體化制作，時(shí)間在3天內(nèi)即可收到模板，費(fèi)用不高。 數(shù)字化導(dǎo)航