1、新津縣,托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治,主要內(nèi)容,概述 流行概況 托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控 手足口病疫源地消毒指南,一、概述,手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。潛伏期多為210天，平均3-5天?？蓪?dǎo)致流行或暴發(fā)。該病的病原體有20多種，其中以柯薩奇A組l6型和腸道病毒EV71最為常見(jiàn)。,普通病例 急性起病、發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典

2、型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。,重癥病例 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。,二、流行概況,10月以來(lái)我縣處理22起托幼機(jī)構(gòu)手足口病聚集性疫情。對(duì)所發(fā)生的聚集性發(fā)病點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例的班級(jí)按照手足口病防控技術(shù)指南（2009版）要求實(shí)施停課10天控制措施。,（一）傳染源,手足口病的傳染源是 病人和隱性感染者。,流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和

3、流行期的主要傳染源,（二）傳播途徑,主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播。,唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。 接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。,傳播方式, 糞-口途徑傳播: 唾液與糞便 呼吸道傳播: 空氣飛沫 接觸傳播,（三）易感人群,人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力。 各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)

4、病率最高。,（四）流行方式,手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。 四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。,三、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控,開展手足口病防控知識(shí) 宣傳培訓(xùn) 5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。,三、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控,與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

5、,托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病,（1）每日進(jìn)行晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施。 對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。,托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病,（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天； 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，建議停園10天；,托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病,（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況； （4）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物

6、品進(jìn)行清洗消毒；,托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病,（5）定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； （6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；,托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病,（7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施 .,返校標(biāo)準(zhǔn),自患兒發(fā)病之日停課兩周（14天）后，憑所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開具證明返校。 其它疾病兒童也要憑醫(yī)生證明（證明無(wú)傳染性）方可返校。,四、消毒指南,（一）隨時(shí)消毒 （二）終末消毒 （三）預(yù)防性消毒,（一）隨時(shí)消毒,隨時(shí)消毒是指對(duì)患兒污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理?；純壕蛹抑委煹?，不可

7、在傳染期去托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。,（二）終末消毒,終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ純汉碗[性感染者）離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)。,（二）終末消毒,1病家消毒 當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、

8、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。,（二）終末消毒,2托幼機(jī)構(gòu) 發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：園區(qū)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。,（三）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒,在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。 做好環(huán)境衛(wèi)生。 保健老師、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。 幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。 活動(dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。 門把

9、手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。 玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。,三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法,1室內(nèi)空氣 開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)23次，每次不少于30min。 以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。 無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒。,2地面、墻壁 對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/平方米300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。,3物體表面 對(duì)

10、門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞 4衣物、被褥等織物 患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。,5玩具、學(xué)習(xí)用品 患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。 6奶瓶和食飲具 餐具每天煮沸消毒20min或用消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。,7廁所、衛(wèi)生間 患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、