1、第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,熟悉常用抗真菌藥和抗病毒藥的特點及不良反應(yīng),第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,主要內(nèi)容:,1.抗淺表真菌感染藥 特比萘芬、咪康唑、酮康唑和克霉唑的抗菌作用及其臨床應(yīng)用 2.抗深部真菌感染藥 兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑的抗菌作用及其臨床應(yīng)用,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,抗淺表真菌感染藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,一、特比萘芬,【抗菌作用】 機制：抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶角鯊烯環(huán)氧酶，破壞了真菌細胞膜的屏障功能。 對淺部真菌有殺菌作用。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,【臨床應(yīng)用

2、】癬甲癬、體癬、手癬、足癬。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,二、咪康唑,對淺部和深部真菌均有作用。 局部皮膚、黏膜真菌感染； 口服（吸收差）輕度食管真菌感染； 靜脈注射深部真菌感染； 鞘內(nèi)給藥真菌性腦膜炎。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,咪康唑,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,三、酮康唑,廣譜，對淺部和深部真菌均有作用。 僅作局部用藥，全身用藥毒性大。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,四、克霉唑,對淺表及某些深部真菌均有作用。 僅局部用于治療淺部真菌病和皮膚黏膜念珠菌感染。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,五、制霉菌素,屬多烯類抗生素?？诜蘸茫⑸浣o藥毒性大。局部用藥治療口腔、皮膚、陰道念珠菌感染及陰道滴

3、蟲病，也可用于胃腸術(shù)前預(yù)防術(shù)后念珠菌感染。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,抗深部真菌感染藥,一、兩性霉素B 【抗菌作用】 與真菌細胞膜上的重麥角固醇相結(jié)合，干擾細胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,【臨床應(yīng)用】,1.全身性深部真菌感染首選藥。 真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、尿路感染及敗血癥。 2.口服僅用于腸道感染。 3.局部眼科、皮膚科和婦產(chǎn)科的真菌??；指（趾）甲、皮膚黏膜等淺部真菌感染。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,二、氟胞嘧啶,【抗菌作用】 隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,【臨床應(yīng)用】 念珠菌、隱球菌所引起的感染。 單用易產(chǎn)

4、生耐藥性。 與兩性霉素B合用協(xié)同作用。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,三、氟康唑,抗菌活性比酮康唑強520倍。 用于： A.全身性或局部念珠菌、隱球菌感染； B.預(yù)防易感人群（如接受化療、放療患者或艾滋病患者）真菌感染。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,四、伊曲康唑（斯皮仁諾） 在唑類藥物中抗真菌作用最強。 廣泛用于淺部和深部真菌感染。,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,【實戰(zhàn)演習】,A.氟康唑 B.酮康唑 C.利巴韋林 D.拉米夫定 E.克拉霉素 1.用于深部真菌感染的藥物是 （ ） 2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是（ ） 3.用于乙型肝炎的藥物是 （ ）,第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥,多項選擇題 主要用于深部真菌感染的治療藥物有 A.兩性霉素B B.特比萘芬 C.氟康唑 D.咪康唑 E.伊曲康唑 【正確答案】ACE