1、兒童各年齡期保健,兒童保?。╟hild health care）,研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學科；從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）胎兒期特點,胎兒期 受精卵結合直到小兒出生，共40周 致畸敏感期（critical period） 胎兒早期（38周） 胚胎細胞高度分化，是器官形成的階段 此期易受環(huán)境不良因素的干擾產生缺陷與畸形 胎兒期特點 宮內生長 孕母的各種不利因素均可干擾胎兒的發(fā)育 生長發(fā)育迅速,（二）胎兒期保健,遺傳咨詢：預防遺傳性

2、疾病和先天畸形 保證充足的營養(yǎng) 保證良好的生活環(huán)境和心境 預防疾病,1. 預防遺傳性疾病和先天畸形,預防遺傳性疾病 婚前遺傳咨詢，禁止近親結婚，重點篩查高危人群 預防感染 弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、細小病毒B19、乙肝病毒是引起宮內感染的常見病原體 妊娠期疫苗接種 避免接觸放射線 避免化學毒物 煙、酒、毒品、苯、鉛、汞、有機磷農藥, 慎用藥物-1,藥物對胚胎和胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關 優(yōu)生咨詢 受精后1周內，受精卵未種植于子宮內膜，一般不受孕婦用藥的影響 受精后1-2周，藥物引起流產，一般不致畸 受精后3-8周，致畸高度敏感期 孕9-27周，毒性引起胎兒發(fā)育遲緩

3、孕28周以后用藥，新生兒黃疸,妊娠期安全用藥的基本原則： 盡量避免不必要的用藥（如VitA、D） 應在醫(yī)生的指導下用藥 盡量避免在孕早期行藥物治療 分娩前忌用藥 謹慎選擇治療藥物：可單獨用藥就避免聯(lián)合用藥、新老藥同樣有效應選用老藥、參照FDA擬訂的毒性級別選藥 充分權衡用藥的利弊, 慎用藥物-2,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）新生兒期特點,獨立生活 、適應調整 發(fā)病率、死亡率高 -尤其是生后一周內 生理調節(jié)、反應差 -體溫調節(jié) 大腦皮層抑制 特殊的生理狀態(tài) 消化系統(tǒng)：易發(fā)生溢奶 泌尿系統(tǒng)：腎濃縮功能差 免疫系統(tǒng)：缺乏IgA-易患呼吸

4、、消化系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)：胎兒循環(huán) 成人循環(huán) 體格發(fā)育迅速-是嬰兒期增長最快的階段,（二）新生兒期保健,出生時護理 （1）盡量不用器械助產 （2）產房室溫2528 （3）迅速清理口腔內粘液，保證呼吸道通暢 （4）及時點眼藥 （5）嚴格消毒，結扎臍帶 （6）記錄出生時評分、體溫、呼吸、心率、體重、身長 （7）觀察 （8）母嬰同室 （9）特殊監(jiān)護：早產兒、低體重兒、宮內感染、高危兒等,2. 新生兒日常護理-1,（1）保暖 調節(jié)室溫適宜（24-26度） 增加衣被 每天測量體溫（36.237度） （2）喂養(yǎng) 正常新生兒出生后半小時應進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁的分泌 （3）預防感染 護理新生兒前應洗凈雙手

5、產母休養(yǎng)室減少探視，減少與嬰兒接觸 注意通風（每日通風2次以上，每次30min），陽光充足,2. 新生兒日常護理-2,（4）促進新生兒感知覺、運動發(fā)育 即早期教育或訓練 啼哭：改善心肺功能、交流方式 撫觸：生后1周進行 （5）慎用藥物 新生兒肝功能不成熟 哺乳期母親用藥應考慮乳汁中藥物對新生兒的作用,2. 新生兒日常護理-3,（6）皮膚護理 新生兒皮膚嬌嫩，應每日洗澡保持清潔,.,臍部護理：保持清潔干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗臍部，勿弄臟、濕潤，如臍部有紅腫，有臭味，提示臍部有感染，即刻到醫(yī)院 預防尿布疹,（7）預防接種 乙肝疫苗 主動免疫：出生后24h 內打乙肝疫苗5ug 被動免疫(母親

6、或父親有乙肝大三陽或小三陽)：出生后24h內肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射 卡介苗,2. 新生兒日常護理-4,3. 新生兒疾病篩查,（1）新生兒聽力篩查 （2）新生兒遺傳代謝、內分泌疾病篩查 苯丙酮尿癥（PKU） 先天性甲狀腺功能低下癥（CH） （3）先天性髖關節(jié)發(fā)育不良 （4）濫用藥物：新生兒尿液篩查 （5）溶血：母親Rh(-)或O型血時，新生兒溶血試驗篩查 （6）成熟度： 皮膚、毛發(fā)、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力,4. 新生兒家庭訪視,是降低新生兒發(fā)病率、死亡率的一個重要保健措施，其重點是： （1）早期發(fā)現(xiàn)異常 生活能力、病理性黃疸、感染、神經系統(tǒng)損傷、先天畸形、腹部腫

7、塊等 （2）指導護理,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）嬰兒期特點,生長迅速 ：體格生長第一高峰 營養(yǎng)需求多，消化吸收功能差 消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病 46月嬰兒咀嚼動作發(fā)育是學習吞咽、咀嚼敏感期 鐵缺乏 感知覺、行為發(fā)育快速期 睡眠周期短：夜醒 被動免疫消失（6個月） ，主動免疫功能不成熟,（二）嬰兒期保健-1,高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)：母乳 輔食添加：46個月 生長監(jiān)測：定期進行健康檢查 促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育 生活技能訓練：獨立睡眠習慣、進食技能、控制二便 基礎免疫,（二）嬰兒期保健-2,7. 口腔保?。罕苊獠涣嘉?/p>

8、吮習慣的形成，影響嬰兒額骨及乳牙發(fā)育 8. 預防感染： （1）提倡母乳喂養(yǎng) （2）完成基礎免疫 （3）培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習慣,（二）嬰兒期保健-3,9. 疾病篩查 （1）缺鐵性貧血 （2）食物過敏 （3）中耳炎 （4）先天性髖關節(jié)發(fā)育不良 （5）發(fā)育異常 （6）視力：選擇注視測驗卡 （7）聽力：新生兒聽力篩查可疑者 （8）泌尿生殖系統(tǒng)：尿常規(guī)，睪丸是否下降 （9）維生素D缺乏性佝僂病,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）幼兒期特點,體格生長速度稍慢 神經心理發(fā)育迅速 （1）動作、感知覺發(fā)展 （2）語言表達的關鍵期 （3）個性形成的關鍵期，

9、出現(xiàn)第一個違拗期 乳牙出齊，消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟，飲食轉變 識別危險差 自身免疫差 生殖系統(tǒng)：保持幼稚狀態(tài),（二）幼兒期保健-1,合理喂養(yǎng) 早期教育 （1）促進幼兒語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展 （2）自我生活能力 ：睡眠、進食、沐浴、游戲、戶外活動 定期健康檢查 ：每36個月一次 預防傳染病及意外：預防接種，小心看護 口腔保健：刷牙,（二）幼兒期保健-2,疾病篩查： （1）缺鐵性貧血：Hb 篩查，每年12次 （2）視力：點狀視力檢測儀，每年1次 （3）泌尿系感染和寄生蟲感染：尿常規(guī)、大便常規(guī)，每年1次 （4）外生殖器：有無包莖、小陰莖 （5）佝僂病,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒

10、期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）學齡前期特點,體格生長穩(wěn)定：每年體重增長2kg，身高增長57cm 大腦皮質功能迅速發(fā)育，智力發(fā)展快 性格形成的關鍵期：客觀直接、好模仿 ，好奇幼稚 免疫活躍，變態(tài)反應性疾病增多,（二）學齡前期保健-1,加強入學前期教育 （1）智力、非智力因素培養(yǎng)：學習習慣、思維能力 （2）游戲活動 保證充足營養(yǎng) 預防傳染病及意外 預防免疫性疾病,（二）學齡前期保健-2,體格檢查：每年12次 視力保?。好磕?次視力篩查（視力表）和眼的全面檢查；良好的用眼習慣 口腔保?。涸缤硭⒀溃约核⒀?，每年12次口腔檢查 疾病篩查 （1）缺鐵性貧血 （2）尿、大便檢查：每年

11、1次 （3）遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）學齡期特點,體格生長穩(wěn)定增長 更換乳牙、器官成熟 各種功能接近成人水平 抽象邏輯思維發(fā)展 以書本學習為主 初步社會實踐,（二）學齡期保健-1,提供適宜的學習條件：科學知識教育，德智體美發(fā)展 平衡膳食 五官保健，注意姿勢 體格檢查 ，每年一次 進行法制教育 性知識教育,（二）學齡期保健-2,預防感染與事故：交通安全 疾病篩查： （1）骨骼畸形：脊柱 （2）性發(fā)育異常：性早熟、性發(fā)育延遲 （3）單純性肥胖：計算體塊指數(shù)（BMI） （4）脆性X綜合征：智力低下男童

12、（5）學習困難：多動、情緒和行為問題，特殊發(fā)育障礙,兒童各年齡期的特點與保健,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,（一）青春期特點,生長突增 ：體格發(fā)育的第二個高峰期 生殖系統(tǒng)、第二性征發(fā)育 神經內分泌不穩(wěn)定 獨立社會實踐，出現(xiàn)第二個違拗期,（二）青春期保健,注重心理衛(wèi)生 性教育 愛國主義教育，德智體美發(fā)展 加強營養(yǎng) 健康檢查，每年一次 疾病篩查：矮小、月經不調、心理行為障礙,兒童保健的具體措施,護理 ：居室、衣著 營養(yǎng) 計劃免疫 兒童心理衛(wèi)生 定期健康檢查 ：新生兒訪視、兒童保健門診 體格鍛煉 意外事故預防,4. 兒童心理衛(wèi)生,（1）習慣培養(yǎng) 睡眠習慣 進食習慣 排便

13、習慣 衛(wèi)生習慣,（2）社會適應性的培養(yǎng) 獨立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力,（3）父母和家庭對兒童心理健康的作用,父母態(tài)度 小兒性格 民主 善于交往、機靈、大膽、 有分析思考能力 過于嚴厲,打罵 缺乏自信心、自尊心、倔強、 緊張性高、易誤解他人的行為 過于溺愛 缺乏獨立性 、任性、 情緒不穩(wěn)定,6. 體格鍛煉,戶外活動：增加兒童對冷空氣的適應能力，提高機體免疫力 皮膚鍛煉：皮膚按摩、溫水浴、擦浴、淋浴、游泳 體育運動：嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操、游戲、田徑與球類,7. 意外事故預防,窒息與異物吸入 中毒 外傷 溺水 交通事故,各期兒童保健重點,計劃免疫(planed immunization ）： 是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用生物制品進行預防接種