1、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理的研究進(jìn)展【摘要】目的：總結(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理的研究進(jìn)展。方法：通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱有關(guān)期刊、雜志報(bào)道進(jìn)行綜述。結(jié)果：積極的心理護(hù)理可以幫助影響產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦獲得最佳的身心狀態(tài)。結(jié)論：婦產(chǎn)科工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，研究孕婦的心理需要，掌握產(chǎn)后心理護(hù)理技能，提高產(chǎn)后心理護(hù)理的效果?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后；心理護(hù)理；研究進(jìn)展心理護(hù)理，指在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。心理護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)科中已成為不可缺少的內(nèi)容，是護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)護(hù)患間的人際交往，積極地影響患者的心理

2、活動(dòng)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)1。為了做好孕婦產(chǎn)后的心理護(hù)理，掌握、提高與產(chǎn)婦的交流技巧，做好她們的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體心理恢復(fù)，婦產(chǎn)科工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，研究孕婦的心理需要，掌握產(chǎn)后心理護(hù)理技能，提高產(chǎn)后心理護(hù)理的效果。本文通過(guò)總結(jié)相關(guān)參考文獻(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理綜述如下。1 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理特點(diǎn)1.1 不穩(wěn)定情緒 因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后身體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，與情緒活動(dòng)有關(guān)的兒茶酚胺分泌減少，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處在不平衡狀態(tài)，所以其情緒很不穩(wěn)定，有50%70%的婦女在產(chǎn)后3天發(fā)生抑郁癥，表現(xiàn)為精神沮喪、焦慮不安、失眠、食欲不振、易激動(dòng)、注意力和記憶力減退等2。

3、1.2 分娩結(jié)束帶來(lái)精神上的解脫和體力上的疲乏，而忘卻了不良的主訴 產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)10月懷胎的辛苦和分娩時(shí)痛苦折磨之后，親眼看到自己期待已久的嬰兒，做媽媽的幸福感油然而生。產(chǎn)時(shí)巨大的體力消耗，使產(chǎn)婦倍感辛勞，由于這兩種感覺(jué)占據(jù)了主導(dǎo)地位，掩蓋了一些不良現(xiàn)象，使產(chǎn)婦不能及時(shí)訴說(shuō)，導(dǎo)致產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。如某產(chǎn)婦，以中度妊娠高血壓綜合征入院，經(jīng)用藥控制，病情穩(wěn)定，預(yù)期順利分娩一男嬰。由于疾病本身的特點(diǎn)，加之產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)度的興奮，病情呈發(fā)展趨勢(shì)，曾一度感到頭痛、頭暈，但因過(guò)度疲勞的掩蓋而失去訴說(shuō)的機(jī)會(huì)，使病情未能得到及時(shí)的診治，從而引起產(chǎn)后子癇的發(fā)生。1.3 受傳統(tǒng)習(xí)俗影響而產(chǎn)生的忌口心理 這種心理在農(nóng)村

4、產(chǎn)婦中尤為顯著，由于受傳統(tǒng)習(xí)俗的影響和產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)的缺乏，她們?cè)陲嬍成贤匾u傳統(tǒng)的做法，忌這忌那，認(rèn)為除了小米稀飯加雞蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于這種不良的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣認(rèn)識(shí)，造成了一些產(chǎn)婦食欲不振、微量元素缺乏、缺鐵性貧血、乳量不足3。1.4 受傳統(tǒng)“月子”習(xí)慣影響而產(chǎn)生的依賴性心理 產(chǎn)婦由于分娩時(shí)巨大的體力消耗，產(chǎn)后非常的疲勞，體質(zhì)比較虛弱，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的充分休息固然重要，但并不意味著完全不活動(dòng)。許多的產(chǎn)婦仍按照我國(guó)的傳統(tǒng)的習(xí)慣，產(chǎn)后靜養(yǎng)，不活動(dòng)，吃飽了就睡，整天的躺在床上，這必然就養(yǎng)成了依賴與懶惰的心理4，特別是現(xiàn)在的產(chǎn)婦，她們成了家里的“有功之臣”，“飯

5、來(lái)張口，衣來(lái)伸手”，任何事情都依賴他人去干，更有甚者在產(chǎn)后最初幾天不坐起來(lái)吃飯，而讓家人一口一口的喂飯。由于長(zhǎng)期平臥姿勢(shì)，使松弛的子宮韌帶得不到恢復(fù)，從而造成子宮后位，以至產(chǎn)后腰痛等。1.5 嬰兒性別不理想的失望心理 由于受家庭環(huán)境以及傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)的農(nóng)民產(chǎn)婦對(duì)生育男性嬰兒比較滿意，生育女性嬰兒則怏怏不樂(lè)，思想壓力較大，怕丈夫公婆嫌棄。1.6 在母乳喂養(yǎng)方面常殘存不正確的心理認(rèn)識(shí) 表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 產(chǎn)婦的嬌氣情緒，對(duì)初次哺乳時(shí)的疼痛產(chǎn)生懼怕的心理，以致不敢哺乳；個(gè)別城市產(chǎn)婦為了保持體形美，誤認(rèn)為哺乳會(huì)影響體型而不哺乳;孕婦對(duì)初乳的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為初乳又黃又稠不干凈，吸出后棄之;對(duì)

6、糾正乳頭凹陷缺乏耐心，這樣，使大多數(shù)嬰兒得不到初乳5。 2 心理護(hù)理經(jīng)歷妊娠及分娩的激動(dòng)與緊張，產(chǎn)婦精神極度放松，對(duì)哺育嬰兒的擔(dān)心。產(chǎn)后不良情緒是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的常見(jiàn)的情緒，它不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒而且影響到婚姻家庭和社會(huì)。護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，給予正確的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦健康和嬰兒健康都有重要的意義。2.1 改變不適應(yīng)的認(rèn)識(shí)和行為 分娩原是一種自然的生理過(guò)程，而不少產(chǎn)婦對(duì)此卻抱著恐懼和危險(xiǎn)的意識(shí)，以致產(chǎn)生焦慮。對(duì)此應(yīng)采用方法可靠，應(yīng)用廣泛的認(rèn)知行為療法，利用電視、資料、講課等多種形式，向產(chǎn)婦及家屬反復(fù)講授妊娠分娩經(jīng)過(guò)和相關(guān)知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，科學(xué)

7、育兒方法，及早了解可能出現(xiàn)情況的對(duì)應(yīng)措施6。2.2 放松訓(xùn)練技巧的應(yīng)用 產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)自身能否順利分娩持懷疑態(tài)度，信心不足，在劇裂宮縮陣痛下，往往變得煩躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理壓力和強(qiáng)烈的生理疼痛下，僅靠簡(jiǎn)單的語(yǔ)言是不夠的，應(yīng)選派有分娩經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴分娩全過(guò)程7。2.3 幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)適應(yīng)性應(yīng)付能力 與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，給予有效的情感支持，取得她們的信任和配合。當(dāng)術(shù)后傷口疼痛時(shí)，提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如與人交流、聽(tīng)音樂(lè)，按摩相關(guān)穴位并予以精神安慰和心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息或鍛煉 產(chǎn)婦產(chǎn)后強(qiáng)調(diào)充分的休息，但并不意味著不活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或者鍛煉

8、，是一種積極的休息方法，也是非常必要的。一般順產(chǎn)婦于產(chǎn)后68h就可以坐起吃飯喝水，24h后就可以下床適當(dāng)活動(dòng)，如在室內(nèi)走動(dòng)，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡(jiǎn)單的、活動(dòng)量小的康復(fù)體操或做一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，但難產(chǎn)、高齡危產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)?shù)耐七t下床活動(dòng)的時(shí)間,8。2.4 宣傳男女平等的思想 講解生男生女的原并糾正重男輕女的錯(cuò)誤思想，消除產(chǎn)婦的自卑和失望感。舉出實(shí)例說(shuō)明不良的情緒可以影響產(chǎn)婦的身心健康，如2例同是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，手術(shù)后身體情況差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情緒低落，抑郁寡歡，導(dǎo)致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例則刀口預(yù)期拆線，愈合良好，身體很快恢復(fù)。

9、2.5 針對(duì)產(chǎn)婦的忌口心理，要宣傳產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的重要性 產(chǎn)婦一方面自己需要營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充懷孕和分娩期的消耗;另一方面，還要擔(dān)負(fù)哺育的責(zé)任，要做到營(yíng)養(yǎng)合理，同時(shí)對(duì)她們的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo):在產(chǎn)褥期，進(jìn)食原則應(yīng)該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚(yú)蝦肉、蔬菜及水果等。如果飲食過(guò)于單調(diào)，難以滿足產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需要，也會(huì)影響母嬰的健康9。2.6 大力宣傳母乳喂養(yǎng)尤其是早哺乳的優(yōu)點(diǎn) 首先介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護(hù)嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預(yù)防肺炎、腹瀉等疾病，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果產(chǎn)后不及時(shí)哺乳，一部分產(chǎn)婦將永遠(yuǎn)不會(huì)

10、泌乳，一部分產(chǎn)婦即使有乳房發(fā)脹、泌乳，如沒(méi)有嬰兒的吸充刺激，泌乳也會(huì)漸漸的減少。建立母乳喂養(yǎng)信心在分娩后的最初一兩天，因分娩的疲勞尚未恢復(fù)，乳汁減少。因此有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)煩躁，緊張，焦慮的心情，懷疑自己沒(méi)有足夠的乳汁去喂乳嬰兒，從而添加母乳代用品。這時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心和愛(ài)心，多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和服務(wù)。講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇的問(wèn)題。必要時(shí)用手?jǐn)D出些乳汁10，告訴她們少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需求。只要堅(jiān)持早期頻繁吸吮，促進(jìn)乳汁的分泌，母乳喂養(yǎng)是一定能取得成功的。杜絕使用奶瓶，橡皮奶頭作安慰物。成功的母乳喂養(yǎng)可以建立母乳感情因數(shù)產(chǎn)婦都是初為人母，往往擔(dān)心不會(huì)照顧孩子。因此，我們?nèi)∠酝膵雰菏?/p>

11、，建立母嬰同室，讓產(chǎn)婦與與嬰兒24小時(shí)在一起，便于隨時(shí)隨地都可以把嬰兒抱起進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，真正做到按需哺乳。責(zé)任護(hù)士手把手地教會(huì)產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和體位，示教手法擠奶，保持泌乳。并讓產(chǎn)婦及家屬在醫(yī)院中學(xué)會(huì)如何照料新生兒，從而提高提高母乳喂養(yǎng)率，并為出院后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。2.7 調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心境和情緒，創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧的舒適環(huán)境針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱易受暗示和依賴的特點(diǎn)，護(hù)士態(tài)度和藹熱情，關(guān)懷細(xì)致，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，決不因言語(yǔ)和行為不慎，增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)院不良刺激，向產(chǎn)婦介紹同室病友及主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，提供知識(shí)性、娛樂(lè)性、趣味性的讀物，保持輕松愉快的心情，擁有充足的睡眠和良好的食欲11。

12、2.8 產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理 由于抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)后，因此，除做好對(duì)產(chǎn)婦的治療及日常護(hù)理外，要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的心理活動(dòng)。根據(jù)產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、性格脾氣、家庭關(guān)系等方面的不同，有針對(duì)性的采取心理護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的先兆，因嬰兒性別不如意，加上家人歧視，產(chǎn)婦出現(xiàn)心情抑郁、失望，不愿哺乳嬰兒等反常心理和行為。嬰兒有生理缺陷或意外情況產(chǎn)婦則長(zhǎng)吁短嘆，暗自落淚，不語(yǔ)，不思飲食表現(xiàn)為自卑、痛苦不能自拔。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦詳細(xì)了解癥結(jié)所在，誘導(dǎo)產(chǎn)婦疏泄情感，按照接受、支持、保護(hù)心理護(hù)理三要素，給產(chǎn)婦提供心理支持和生活護(hù)理，消除各種刺激因素。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家庭的良好

13、的護(hù)理，產(chǎn)婦就會(huì)慢慢調(diào)節(jié)好自身的心理狀態(tài)，確保母子平安12-13。2.9 初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理 。護(hù)理人員充分了解產(chǎn)婦家庭背景，重點(diǎn)了解產(chǎn)婦心理改變，由于初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)護(hù)理知識(shí)，不能盡快適應(yīng)角色改變，易造成心理應(yīng)激產(chǎn)生焦慮、抑郁。護(hù)理人員根據(jù)上述情況制定有針對(duì)性的心理護(hù)理措施。對(duì)有不良心理狀況的產(chǎn)婦給予心理輔導(dǎo)，減少或避免精神刺激；對(duì)存在焦慮、抑郁高危因素的孕產(chǎn)婦，運(yùn)用放松療法，提高其心理素質(zhì)；對(duì)重男輕女觀念較嚴(yán)重的家庭，積極宣傳男女平等的意義，使健康教育深入家庭和社會(huì)。同時(shí)，充分發(fā)揮家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫關(guān)心安撫產(chǎn)婦，消除焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)初產(chǎn)婦提出的各種疑

14、問(wèn)，用通俗語(yǔ)言及時(shí)給予講解，加強(qiáng)溝通，以減少其緊張、恐懼情緒。此外，還可以通過(guò)音樂(lè)療法提高產(chǎn)婦的快樂(lè)情緒14。3 實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)3.1 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的重要保證 這就要求醫(yī)護(hù)人員在做孕婦產(chǎn)后心理護(hù)理時(shí)，要首先保持好自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度和情感性的動(dòng)作與產(chǎn)婦接觸，以期實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的成功進(jìn)行。3.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意的問(wèn)題 在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中要注意善于運(yùn)用多種溝通技巧，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)，設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的情感。交談中要自然、放松，要與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系。還要注意尊重病人人格。做心理護(hù)理時(shí)應(yīng)讓病人對(duì)交談?dòng)兴枷霚?zhǔn)備，不感到突然和勉強(qiáng)，以消除其焦慮、抑郁、憤怒情緒等15。4

15、 小結(jié) 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理問(wèn)題受到很多問(wèn)題的影響，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)相關(guān)方法和技巧對(duì)產(chǎn)婦的心理問(wèn)題進(jìn)行正確和行之有效的疏導(dǎo)和治療，幫助產(chǎn)婦盡快擺脫不良情緒的影響。心理護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)科中已成為一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容。產(chǎn)后產(chǎn)婦的情緒對(duì)飲食，乳汁分泌有極大的影響，實(shí)施產(chǎn)后心理護(hù)理能幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦保持身心舒暢，順利完成角色轉(zhuǎn)換，確保母嬰身體健康及家庭的幸福。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理特點(diǎn)的學(xué)習(xí)，多掌握相關(guān)知識(shí)和技巧，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后各方面的心理護(hù)理和健康教育促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理的健康發(fā)展 。5 致謝電大的學(xué)習(xí)生活在這個(gè)季節(jié)即將結(jié)束，論文完成之際，我向宿州電大的謝老師和論文指導(dǎo)老師左老師表示真誠(chéng)的感謝，左老

16、師知識(shí)淵博，精益求精，在論文選題，研究和撰寫的過(guò)程中不斷地指導(dǎo)和修改，為我提供了很多專業(yè)的指導(dǎo)，給予我極大的幫助，我提出的問(wèn)題都耐心給予解答，使我受益匪淺，在此表示崇高的敬意，和衷心的感謝！感謝我的班主任謝老師，對(duì)我在校期間的學(xué)習(xí)付出了很大的心血和精力，使我增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)，提高了自身的綜合素質(zhì)，感謝幫助我，關(guān)心我的同學(xué)朋友，他們對(duì)我的鞭策，鼓勵(lì)和理解是我克服困難，不斷進(jìn)步的動(dòng)力，感謝我的家人，給予我無(wú)私的支持和幫助，謝謝你們！參考文獻(xiàn)：1 李茹慧. 產(chǎn)后心理護(hù)理應(yīng)該注意的幾個(gè)問(wèn)題J. 中國(guó)名族民間醫(yī)藥, 2010,19(1): 186. 2 張林, 花蓮英, 王文娟, 等. 無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦抑郁

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