1、脈管系統(tǒng),孫臣友,溫州醫(yī)科大學(xué)解剖教研室,脈管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng),淋巴管道 淋巴器官 淋巴組織,心 動脈 靜脈 毛細(xì)血管,心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關(guān)系,各級淋巴管,心,靜脈,毛細(xì)血管,組織液,細(xì)胞,動脈,功能：物質(zhì)運(yùn)輸 內(nèi)分泌功能，能否舉例？ 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 防御功能,一、概述,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈。,1心 心血管系統(tǒng)的“動力泵”,2動脈 運(yùn)送血液離心的管道。,4毛細(xì)血管 連接動、靜脈末梢之間的管道 是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。,3靜脈 引導(dǎo)血液回心的血管。,心,動脈,毛細(xì)血管,靜脈,心臟：血液 循環(huán)的動力中心。 四個心腔，內(nèi)有單 向開放的瓣膜，保 證血液

2、在其中進(jìn)行 單向性流動。,右心房,右心室,左心房,左心室,動脈： 管壁分為3層 內(nèi)膜，中膜和外膜 1、管徑逐漸變細(xì)分 大、中、小動脈。 2、中層：富含彈力纖維 和平滑肌。 大動脈：多層彈性膜。 中小動脈：平滑肌。,動脈,大,中,小,外膜,中膜,內(nèi)膜,靜脈： 1、行程中不斷接受屬 支，逐級回合，徑漸 變粗。 2、三層界限不明顯。,你知道哪個是靜脈？,毛細(xì)血管： 1、吻合成網(wǎng)，分布廣泛 2、多？??？慢？,毛細(xì)血管網(wǎng),你知道它是什么嗎？,哪些地方?jīng)]有毛細(xì)胞血管的分布？,先記住呀！,起止：左心室主動脈中、小動脈全身毛細(xì)血管中小靜脈上、下腔靜脈和冠狀竇右心房 特點：路程長，范圍廣。,1. 大循環(huán)（體循環(huán)

3、）,（二）血液循環(huán)途經(jīng),你知道哪個是體循環(huán)嗎？,2. 小循環(huán)（肺循環(huán)） 起止：右心室肺動脈干 左右肺動脈肺肺泡壁 毛細(xì)血管 肺靜脈左心房 特點：路程短。 作用：使靜脈血變成動脈血。,你知道哪個是肺循環(huán)嗎？,（三）血管吻合及其功能意義,1動脈間吻合 2靜脈間吻合 3動、靜吻合,4.側(cè)支吻合或 循環(huán),看出 兩者 的區(qū) 別嗎？,臨床意義是什么？,二、心,（一）心的位置和外形,1. 心的位置,中縱隔,毗鄰 前為胸骨體和左4-6肋軟骨 前方與胸膜和左右肺相鄰, 下鄰膈，后方為食管和胸主動脈。,近似前后稍扁的錐體形。 大小與本人握拳相似。,2. 心的外形,兩面 三緣 四條溝,心尖 心底,（1）心尖：,左心

4、室，左前下方。,心尖搏動,左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm。,（2）心底,左右心房，右后上方,心底,心底,（3）兩面,前壁，大部分為右心房和右心室,胸肋面,胸肋面,胸肋面,下壁，大部分左心室，小部分右心室,膈面,膈面,膈面,右緣右心房 下緣右心室和心尖 左緣左心室和 左心耳,（4）三緣,左緣,右緣,下緣,左緣,下緣,右緣,冠狀溝-分隔心房和心室 前室間溝-分隔左右心室（胸肋面） 后室間溝-分隔左右心室（膈面） 后房間溝-分隔左右心房,（5）四條溝,冠狀溝,心尖切跡,（二）心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu),右心房 右心室 左心房 左心室,右心房,左心房,右心室,左心室,1. 右心房： 以界溝、界脊為界：固有心房

5、（右心耳， 梳狀?。┖颓混o脈竇（上腔靜脈口，下腔靜脈口，右房室口和冠狀竇口） 卵圓窩。,界嵴,梳狀肌,卵圓窩,冠狀竇口,下腔靜脈口,右心耳,右房室口,2. 右心室,右心房的前下方,右房室口：纖維環(huán) 三尖瓣（右房室瓣） 乳頭肌 腱索,乳頭肌,腱索,三尖瓣復(fù)合體,右房室口,你知道，功能嗎？,動脈圓錐,出口：肺動脈口，肺動脈瓣。,動脈圓錐,3. 左心房,心底的大部分 右心房的左后方,前部：即左心耳，突向左前方。,左心房,左心房,后壁：肺靜脈口，此處無瓣膜；左房室口，通向左心室。,左房室口,左心耳,右心室的左后方。 心室壁最厚。 左房室口 二尖瓣復(fù)合體： 二尖瓣、纖維環(huán)、乳頭肌、腱索。,4. 左心室,

6、二尖瓣纖維環(huán),乳頭肌,主動脈前庭,主動脈口， 有三個主動脈瓣,心臟收縮血流的方向,（三）心的構(gòu)造 1. 心壁的結(jié)構(gòu)： （1）心內(nèi)膜：血管內(nèi)膜，瓣膜。 （2）心肌層：心房肌和心室肌。 （3）心外膜：漿膜性心胞的臟層。,心內(nèi)膜,心肌層,心外膜,心纖維支架,上面觀,左 右,二尖瓣,三尖瓣,肺動脈瓣,主動脈瓣,心纖維支架,前,你知道它的功能嗎？,房間隔：心內(nèi)膜和纖 維結(jié)締組織。 卵圓窩處最薄。,2. 房間隔和室間隔,卵圓窩,房間隔,室間隔分肌部和膜 部（缺損）。,室間隔的膜部,室間隔的肌部,四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),自律性、傳導(dǎo)性,定義：,由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，確保心房肌與心室肌收縮協(xié)調(diào)。

7、,你知道哪些是嗎？,1. 竇房結(jié),功能特點,位于,右心房與上腔靜脈交界處心外膜的深面。,心臟節(jié)律性活動的起搏點。,2. 房室結(jié)： 位于房間隔的下部，冠狀 竇口前上方心內(nèi)膜深面。,傳導(dǎo)慢，產(chǎn)生房室延擱。使心房和心室肌依次交替收縮。,房室結(jié)功能特點：,3. 房室束及左、右束支：,房室束：由房室結(jié)發(fā)出。在室間隔肌部上緣分為左右束支。,左右束支,左右束支,4.Purkinje纖維網(wǎng),左右束支在室間隔兩側(cè)心內(nèi)膜的深面下行。接近于心尖處續(xù)于Purkinje 纖維 ，稱心內(nèi)膜下Purkinje 纖維 。其再發(fā)出分支，進(jìn)入心室壁內(nèi)，形成心肌的Purkinje 纖維 ，與心肌纖維相連。 Purkinje 纖維

8、的信號：引起心室的收縮。,竇房結(jié) （結(jié)間束- 3條） 形態(tài)結(jié)構(gòu)還不清楚 房室結(jié) 房室束 左束支與右束支： 浦氏纖維,（1）左冠狀動脈： 經(jīng)左心耳和肺動脈干之間。 前室間支：沿前室間溝下降，心尖，后 室間溝，與后室間支吻合。 左旋支。 供血范圍:左半心、室間隔前2/3等。,（五）心的血管,1. 動脈 起自升主動脈。,左旋支,（2）右冠狀動脈 右心耳與肺動脈根部間冠狀溝右后方后室間支和右旋支。 后室間支：沿后室間溝下行，與前室間支吻合。 右旋支. 分布范圍：右半心、室間膈后1/3、竇房結(jié)、房室結(jié)。,右旋支,2. 靜脈 冠狀竇：心大、中、小靜脈。,冠狀竇,心中靜脈,心小靜脈、,心小靜脈,心大靜脈,心大靜脈,心的體表投影（自學(xué)）,（六）心 包,纖