1、閱片學(xué)習(xí),概述,X片評定人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)十分重要。對于判斷假體位置，松動，斷裂，下沉，磨損以及假體周圍組織變化情況意義重大。,標(biāo)準(zhǔn)X片的拍攝,側(cè)位,正位,X線檢查方法,包括兩側(cè)髖關(guān)節(jié)及兩側(cè)股骨干上1/2，中心對準(zhǔn)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)間中點，有利于雙側(cè)對比,單側(cè)髖關(guān)節(jié)正位，x線中心對準(zhǔn)髖臼,X片看什么？,CE角：正常平均30度，最小20度，少于15，甚至負角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位 測定股骨頭進入髖臼的程度,模板測量,放大率 確定髖臼旋轉(zhuǎn)中心，髖臼假體規(guī)格 確定股骨頭旋轉(zhuǎn)中心，確定股骨假體大小 確定截骨平面,髖臼部分 股骨部分,術(shù)后X片測量,髖臼角,髖臼前傾角,注意： 1、單純從正位看不能排除后傾，

2、如需要，應(yīng)拍側(cè)位 2、髖臼開口前傾受X片投照中心影響，故檢查前傾需要X線中心對準(zhǔn)髖臼開口投照 3、若床旁拍照，特別是患髖有屈曲時，髖臼假體可能呈現(xiàn)過度前傾，切勿誤以為前傾。,髖臼內(nèi)凸程度,髂坐線（Kohler線）,髖臼假體上移程度(Hubard法),骨盆高度,股骨部分,頸干角：確定股骨假體內(nèi)外翻情況,股骨上移程度,Ia :I區(qū)有放射透亮，常伴有骨水泥斷裂 Ib：幾乎所有區(qū)域均有放射透亮，骨-骨水泥界面有硬化的骨暈圈形成。 II：柄近端向內(nèi)移，遠端向外移 III：由于遠端固定不牢，近端擺動，伴有局部骨質(zhì)硬化 VI：近端喪失支撐，柄近端向內(nèi)移位，遠端仍固定好,假體松動,膝關(guān)節(jié)X片,方法：患者仰臥位

3、，雙足靠攏，足尖向上，使股四頭肌完全放松，攝前后位片,臏骨位置,Insall和Salvati法（比值法）：屈膝30度位側(cè)位像。其正常值為0.81.2。大于1.2為高位臏骨，小于0.8為低位臏骨,髕骨,髕骨,滑車面角（Sulcus angle，SA） ： 溝角的大小代表股骨髁間溝的深淺，滑車發(fā)育的情況 適合角（Congruence angle，CA）： 通常臏骨下極位于角分線內(nèi)側(cè)，即適合角正常為負角,外側(cè)臏股角：,FTA,脛骨后傾角,膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片,術(shù)前拍片,正位,負重位,髕骨軸位,最好拍攝下肢全長X片,術(shù)后X片評定,正位片觀察,1、股骨角 2、脛骨角 3、膝外翻角,1,4,2,3,5,6,7,側(cè)位片觀察,1、股骨假體前屈角 2、脛骨假體后傾角 3、髕骨高度 4、關(guān)節(jié)線高度：脛骨結(jié)節(jié)至關(guān)節(jié)線垂直距離 5、股骨假體透