1、*縣2018年手足口病疫情防控工作培訓(xùn)課件,*縣疾病預(yù)防控制中心傳防科 2018年6月3日,背景,從我縣2015年以來的發(fā)病情況看，2015年共計(jì)報(bào)告手足口病55例，2016年報(bào)告發(fā)病70例，2017年報(bào)告發(fā)病93例，逐年呈上升趨勢(shì)。加之當(dāng)前已是手足口病高發(fā)的季節(jié)，所以我縣防控手足口病疫情的形勢(shì)非常嚴(yán)峻。,衛(wèi)生、教育相關(guān)工作人員必備知識(shí),什么是手足口?。?手足口病的主要癥狀。 傳染源。 發(fā)病特點(diǎn)。 傳播途徑。 人群易感情況。 防控措施。,手足口病是健康的兒童接觸到已患手足口病的患者或接觸到被病毒（有多種腸道病毒都可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型）污染的物品，從而引起

2、手足口病。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。,一、什么是手足口??？,手足口病的主要癥狀,主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹； 少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個(gè)別患兒可發(fā)生死亡。,手,斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。,足,斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。,口,口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。,口,傳染源,傳染源： 患者和隱性感染者。 流行期間，患者為主要傳染源。 患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。,發(fā)病特點(diǎn),手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)

3、齡前兒童。,傳播途徑,該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。,流行特點(diǎn),手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性； 四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生； 流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。 該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。,目前我縣將進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，預(yù)計(jì)近期會(huì)有較多手足口病病例報(bào)告，且集中在集體單位，特別是托幼機(jī)

4、構(gòu)仍有發(fā)生局部聚集性疫情的危險(xiǎn)，亦不排除出現(xiàn)手足口病重癥甚至死亡病例的可能。 不能掉以輕心！,托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)防控工作的重點(diǎn),托幼機(jī)構(gòu)是手足口病 防控的重點(diǎn)場(chǎng)所,人群易感性,人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感 主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高,日常的預(yù)防控制措施,（一）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； （二）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； （三） 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； （四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；,（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； （六） 患兒增

5、多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。 （七）對(duì)老師開展手足口病防控知識(shí)的培訓(xùn)。,（一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報(bào)告工作。 進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅(jiān)持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)）。 要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢、疫情報(bào)告工作，對(duì)學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時(shí)全面掌握學(xué)生健康狀況。,發(fā)生疫情時(shí)開展的工作,按學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向縣教育局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告聚集性病例疫情。 (聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)1周內(nèi)有10例

6、或同一宿舍/班級(jí)1周內(nèi)有3例及以上手足口病病例)。,托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè),對(duì)每日晨、午檢情況做好記錄 一看：觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意皮膚是否有皮疹等。 二問：詢問家長：孩子是否身體不適，有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是什么時(shí)候發(fā)病的，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，用了哪些藥，病情是否好轉(zhuǎn)。對(duì)缺課的孩子，詢問其家長：孩子是否生病，是什么病，是什么時(shí)候生病的。,托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè),三查：對(duì)身體不適或有癥狀的孩子須測(cè)量體溫，出現(xiàn)疫情時(shí)應(yīng)做到每人都要測(cè)量體溫。,發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可

7、能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時(shí)應(yīng)立即通知家長及時(shí)送診，并報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取處理措施，患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。 隔離時(shí)間：通常待癥狀消失或自發(fā)病之日起2周，并憑醫(yī)院的健康證明才能復(fù)課。 發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對(duì)新增的患兒進(jìn)行登記并上報(bào)至縣疾控中心和教育局。,（二）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； （三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次： 對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行清洗消毒，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，特別要加強(qiáng)電腦室、音樂室等公共場(chǎng)所的物品擦拭消毒，以減少間

8、接接觸傳播。 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。,消毒方法如下：,物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方)：可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主。必要時(shí)，在房屋經(jīng)密閉后，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min60min。,餐（飲）具：首選煮沸消毒15min30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L500mg/L二溴海因溶液或250mg/L500mg/L有效含氯消毒劑溶液浸泡30min后，

9、再用清水洗凈。 毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。 臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時(shí)。 臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長更換。,（四）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或疾控中心開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。 提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W?；拘畔ⅲ换純夯疾∏闆r；近2周考勤記錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。,協(xié)助進(jìn)行采樣：協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或疾控中心及時(shí)采集聚集性病例的糞便標(biāo)本（或根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程采集咽拭子和皰疹液）。 疫情處理期間，要每日填報(bào)手足口病聚集性疫情每日新增病例統(tǒng)計(jì)表，及時(shí)向教育局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。填報(bào)的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)到疫情結(jié)束后一周。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控工作重點(diǎn),1.監(jiān)測(cè)和搜索疫情。 2.發(fā)現(xiàn)疫情，按規(guī)定報(bào)告疫情，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和處置疫情，配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 3.居家消毒的指導(dǎo)。 4.加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)診所、衛(wèi)生室的管理，要求診所、衛(wèi)生室禁止收治發(fā)熱及出疹病例。,5.加大對(duì)門診病例的管理力度，增加自查的頻次，特別