1、雙鼓型鎳鈦合金支架治療氣管支氣管瘺,陳 愉 Yu Chen MD. PHD 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸疾病國家重點實驗室 廣州呼吸健康研究院,定義,是氣管、支氣管管壁結構破壞穿孔形成與鄰近器官或組織間隙相通的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結核性膿胸、肺膿腫、術后感染、惡性腫瘤、放療等。 根據(jù)相通的部位不同可分為：氣管/主支氣管食道瘺、氣管/支氣管縱膈瘺、支氣管胸膜瘺等。,氣管支氣管瘺的類型,氣管、主支氣管食道瘺 支氣管殘端瘺 支氣管胸膜瘺,“端瘺” VS“側(cè)瘺”,氣管、主支氣管食道瘺,支氣管殘端瘺,支氣管胸膜瘺,比較適合封堵瘺的支架, Silicone (Dumon), Metallic

2、(Ultraflex),雙鼓型鎳鈦合金封堵器,支氣管單向活瓣,決定封堵療效成敗的關鍵因素,“蓋得住” “站得住” “撐得住” 臨時性與永久性 封堵器材類型與型號的選擇 并發(fā)癥的處理,直筒支架,封堵器材的選擇,Y型支架,Y型or直筒支架,活瓣/塞,封堵器,封堵器材型號的選擇,直筒型支架：等于或盡可能接近正常管徑 Y型支架：優(yōu)先考慮左右主支氣管管徑 封堵器：扇面-大于所處支氣管最大管徑（1.52倍） 腰部-基于瘺口大小,支氣管殘端瘺,雙鼓型鎳鈦合金封堵器封堵,殘腔內(nèi)胸腔鏡治療,3個月隨訪復查,右上葉支氣管巨大吻合口瘺,24例經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵器 治療殘端型支氣管瘺療效分析,對象：我科自

3、2015年1月至2016年12月收治診斷為外科手術后支氣管殘端瘺的患者；,方法,1.胸部螺旋CT增強，了解術后胸腔內(nèi)結構及血管分布； 2.經(jīng)支氣管鏡檢查，了解手術殘端管腔端情況； 3.經(jīng)支氣管介入造影，于疑似瘺所在周圍在透視下注入造影劑明確瘺的性質(zhì)和胸腔內(nèi)走形； 4. 確定瘺口位置、瘺口直徑、所屬支氣管管腔直徑、瘺口至胸腔出口距離； 5.經(jīng)可彎曲支氣管鏡在導絲引導下植入雙股型鎳鈦合金封堵器； 6.術后1、6、12個月復查胸部CT，定期隨訪和胸部X線照片，生存期內(nèi)長期隨診。,結果,24例患者入組，其中男15、女9人，平均年齡65.4歲； 左主支氣管瘺6例，右主支氣管瘺8例，右中間段支氣管瘺4例，右下葉支氣管瘺2例，右上葉支氣管瘺3例，左上葉支氣管瘺1例，均為外科術后殘端瘺 瘺口所占直線距離414mm，平均為7.68mm；植入封堵器直徑為1026mm，平均為18.62mm； 所有病例均在清醒鎮(zhèn)靜+氣道內(nèi)局麻下完成支氣管鏡下操作，平均操作時間18.6分鐘； 隨訪640個月，所有病例瘺口均完全閉合，達到臨床治愈，無嚴重不良反應及并發(fā)癥。,結論,經(jīng)