1、葛莊醫(yī)院第二醫(yī)院EICU，如何測量腹內(nèi)壓及其意義，2020/6/24，1，腹內(nèi)壓測量的意義，腹內(nèi)壓(IAP)是臨床診斷和治療疾病的重要生理參數(shù)之一。由各種因素引起的腹內(nèi)壓的持續(xù)增加導(dǎo)致腹部高血壓(IAH)，然后發(fā)展為腹腔室綜合征(ACS)，危及患者的生命。2020年6月24日，2020年2月，各種原因引起的腹內(nèi)壓增高的危害腹內(nèi)壓增高(IAP) IAH) 腹腔室隔綜合征(ACS) 高腹脹心輸出量減少、肺順應(yīng)性降低低氧血癥、高碳酸血癥重要器官灌注減少通透性增加和內(nèi)毒素細(xì)菌移位心、肺、腎及其他重要器官功能損害多器官功能障礙綜合征多器官功能衰竭危及生命，2020/6/24，3，腹腔室隔綜合征分級、欺詐

2、第一類腹內(nèi)壓10 14 mmHg，第二類腹內(nèi)壓15 24 mmHg，第三類腹內(nèi)壓25 35 mmHg，第四類腹內(nèi)壓35 mmHg，2020/6/24，及相應(yīng)的對腹腔間隙征的分類反應(yīng)，第一類腹內(nèi)壓不需要治療，第二類應(yīng)密切監(jiān)測，若出現(xiàn)少尿、無尿、缺氧及氣道壓增高，則根據(jù)具體情況而定。腹內(nèi)壓的連續(xù)動態(tài)測量對危重患者的早期診斷、及時(shí)治療和護(hù)理、提高治療效果具有重要意義。2020/6/24，5，腹內(nèi)壓測量方法的選擇，直接測量方法和間接測量方法，即通過腹腔引流管或穿刺針與傳感器連接，測量值是準(zhǔn)確的，但這種方法是有創(chuàng)操作，而且大多數(shù)患者的腹腔比較復(fù)雜，所以很少在臨床上使用。間接測量通過測量腹部器官的壓力來直

3、接反映腹部壓力。膀胱內(nèi)壓能客觀反映急性冠脈綜合征診斷中的腹內(nèi)壓，也能評價(jià)腹內(nèi)壓升高對循環(huán)、呼吸和腎功能的影響。它具有技術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被公認(rèn)為間接測量內(nèi)壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此是最常用的方法。2020/6/24，6，腹內(nèi)壓測量的具體操作方法，患者仰臥，在無菌操作下，將導(dǎo)尿管通過尿道插入膀胱內(nèi)，排空膀胱后，通過導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入50 100毫升無菌等滲鹽水，夾緊導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管與尿袋連接，在導(dǎo)尿管與尿袋之間連接丁字管或丁字接頭，2020/6/24，7，2020/6/24，8，輸液器和患者尿管之間的連接，記得夾住尿管，2020/6/24，9，圖1測量時(shí)與大氣相通，用直尺測量輸液管中的水柱是

4、患者腹內(nèi)壓力的值，單位為cmH2O。2020/6/24/10/2020。為了保證測量值的準(zhǔn)確性，降低感染率，護(hù)理操作應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1。在壓力測量過程中排空膀胱，并指導(dǎo)患者采取正確的躺姿，即仰臥位。2.排異反應(yīng)的影響因素及呼氣末正壓對腹腔壓力的影響。3.膀胱內(nèi)注射生理鹽水時(shí)，注意無菌操作，并嚴(yán)格消毒所有連接點(diǎn)，防止尿路感染。4.測量膀胱壓力時(shí)，注入膀胱的無菌生理鹽水量為50毫升。由于50毫升的灌注量大致等于腹內(nèi)壓，注射時(shí)間為1分鐘，生理鹽水溫度為37-40，以防止低溫引起的膀胱痙攣。5.膀胱注水后30-60秒測量壓力，等待逼尿肌松弛。6.測量必須在沒有腹肌張力的情況下進(jìn)行。2020/6/24，11，測量單位的轉(zhuǎn)換，我們通常顯示膀胱壓力，單位為cm