1、a，1，血氣分析收集方法和意義，a，2，動脈血使用原因？動脈血是準確評價氧氣含量所必需的。2.動脈血的各種生理指標在全身一致，靜脈血部位發(fā)生變化。動脈血氣是身體的四大生理功能肺通氣腎臟代謝肝代謝血液緩沖系統(tǒng)調節(jié)功能，a，3，4。動脈血氣臨床適應證：麻醉、機械通氣、手術中、手術后、急診、創(chuàng)傷、心律、藥物過量、肺部疾病、肝病、腎臟疾病。5.動脈血氣在呼吸系統(tǒng)疾病、酸堿失衡、代謝疾病及重癥患者的治療藥物和診斷中提供了可靠的檢查依據(jù)。6.動脈血氣檢查優(yōu)點：血量小，檢查項目多，結果快，準確度高。a，4，動脈采血程序：第一，向患者說明采血目的，根據(jù)采血場檢查患者的姓名和床號，發(fā)現(xiàn)患者取動脈血，從而導致他/

2、她生理上的疼痛和疼痛。因此，患者不熟悉醫(yī)院的手術程序，可以做好心理準備，消除緊張和不便。a，5，動脈采血程序，選擇適當?shù)牟裳獎用}，一般首選的橈動脈：固定容易，操作容易，患者也容易接受。肱動脈：不固定，滾動，運轉不好，股動脈：固定容易，操作復雜，患者不愿意合作；股動脈解剖位置深，容易發(fā)生感染。a，6，常用動脈穿刺部分：等足，肱動脈，股動脈，橈動脈，首選，首先，a，7，患者情況評估穿刺選擇，橈骨背動脈比較淺，容易固定，痛覺敏感，搏動最強，在中點，在背上1/3。a，8，股靜脈，股動脈，股神經(jīng)，肱動脈是下肢動脈的主要部分，位于肘橫韌帶內側股動脈，更粗，更容易成功，穿刺側大腿稍微擴張，腹股溝韌帶中點。a

3、，9，采集注意事項，a，10，操作步驟：3種正確的姿勢，患者的姿勢：要求患者手掌向外，向上，向外伸展；把手腕貼在枕頭或其他東西上，不要讓患者的手腕和手浮在空中。工作人員的姿勢：站在采血部位的同一側，視線保持在采血部位的區(qū)域內。卸下床邊擋板。a，11，項目準備，消毒液棉簽注射器或動脈采血器肝素加壓繃帶或鹽袋，a，12，工作步驟：4千字點采血者沿著血管移動左手(或右手)食指，放入血液采集準備部位，通過“按一下”將動脈動脈，a，13，程序：5皮膚消毒：找到采血部位后，要對患者的采血部位消毒。工人也將接觸患者皮膚的手指消毒。根據(jù)個人習慣，可以戴無菌手套，a，14，程序：6，穿刺準備就緒后，采血者會用左

4、手食指沿動脈移動，固定橈動脈，感受搏動；右手用鉗子抓住注射器，手里的小魚可以附著在病人手里的大魚上，很容易固定。a，15，用專業(yè)血氣針采集血液，1 .符合高級國際醫(yī)療水平，標準化，標準化運營。2.將分析前標本作為抗凝劑處理，防止血凝酶堵塞分析儀，減少抗凝劑對測試結果準確性的干擾。3.避免分析前錯誤，提高檢查質量，減少檢查次數(shù)，降低患者費。a，16，血氣針，噴射狀態(tài)鈣平衡肝素鋰抗凝劑，針帽，密封帽，排氣孔石，a，17，操作步驟：7穿刺手柄面向動脈，與動脈平行，針的三角斜面以90度左右的角度刺破皮膚；動脈比我們想象的要淺，動作要輕，不要用力過猛，穿透動脈。a，18，操作步驟：8血液收集再次看到血后

5、，固定注射器，使用動脈采血器的孔道裝置，讓動脈血慢慢上升。，a，19，操作步驟：9止血，一只手在提取針的過程中，另一只手要拿著棉簽，準備加壓止血。壓迫止血至少5分鐘，避免皮下血腫生成。如果是抗凝劑弱的患者，要施加10分鐘以上的壓力，確認穿刺部位是否有出血。a，20，工作階段：確認血樣泡沫是否存在，如果有的話，立即排出，排除泡沫，去除泡沫，用針帽或密封帽堵住針，防止空氣流入，a，21，工作階段：搖晃11，充分混合標本，與血樣如果條件允許，立即送去驗尸標本，如果不能立即送去血液檢查標本，就要將血液標本放入冰水保存，然后接受檢查。常溫保存時間一般不超過30分鐘。a，23，血氣分析器，a，24，動脈血

6、氣分析的作用：判斷呼吸功能判斷酸堿失衡判斷電解質紊亂，a，25，(a)判斷呼吸功能動脈血氣分析，是判斷呼吸衰竭的最佳方法1.I型呼吸衰竭pao 2 60 mmhg PaCO 2正?；蛳陆?。應用ii型呼吸衰竭pao 2 50mhg，a，26，(2)酸堿失衡判斷動脈血氣分析，可以對酸堿失衡做出正確判斷。酸堿失衡分為簡單的酸堿失衡4型，雙酸堿失衡5型，三酸堿失衡2型。a，27，(c)電解質紊亂高鉀，低鉀鈣氯離子，a，28，一般指標正常參考值及臨床意義，PH正常：7.35 7.40 7.45酸性區(qū)中性區(qū)堿性區(qū)意義：酸血癥、堿血癥或PCO2正常：35 45 mmhghushanHu堿意義：反映肺的功能

7、和肺的調節(jié)功能。PO2正常：80-110 mmhg意思：向外周組織輸送氧氣，從肺排出二氧化碳。Na正常：135 145 mmol/l的意思：高鈉、低鈉導致惡心、頭痛、無力、嚴重低鈉導致患者痙攣、昏迷。a，29，K正常：3.5 5.5 mmol/l意思：高鉀，低鉀都可以引起工作力癥和心律失常，重的人可以引起心臟麻痹。Ca正常：1.15 1.35 mmol/l的意思：自由狀態(tài)下的血清鈣，高鈣低鈣引起的心律失常Glu正常：3.9 5.8 mmol/l的意思：糖尿病診斷指標。Lac正常：0.5 1.6 mmol/l意思：缺氧或三羧酸循環(huán)障礙會導致乳酸增加。Hct正常：35%至49%(紅細胞容積)的意思

8、：在特定體積的血液中，紅細胞所占體積的比例；a，30，HCO 3-正常：21-26 mmol/l世代產(chǎn)的意思：TCO2正常：21 27 mmol/l意義：血漿中不同形態(tài)CO2的總含量是肺和腎臟調節(jié)功能指標BE正常：3 mmol/lDai acid意義：是反映體內代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的重要指標。SO2正常：95 99%意思：反映體內動脈血中血紅蛋白氧含量的比例。THb正常：117 174(血紅蛋白)的意思：主要功能是運載氧氣和二氧化碳的同時，非常重要的緩沖物。a，31，分析方法，根據(jù)血液pH的高低，7.45是堿中毒。HCO3-濃度主要受代謝因素、代謝性酸中毒或代謝性堿中毒的影響。H2CO3

9、濃度主要受呼吸性因素的影響，第一次發(fā)生增加或減少，呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒。在酸堿失衡中，機體的調節(jié)改變了HCO3-/H2CO3的體內值，但pH仍在正常范圍內，被稱為補償酸中毒或補償堿中毒。如果有PH異常，則稱為變相酸癥或變相堿癥。a，32，第一步：病人有酸中毒或堿中毒嗎？第二步：酸堿中毒是呼吸還是代謝性的？第三階段：呼吸性酸/堿中毒是單純的呼吸因素，還是有代謝成分？a、33、第一步：查看pH值。正常值為7.400.05。如果PH7.35是酸中毒，7.45是堿中毒。步驟2:看pH和PCO2的變化方向。東向變化(PCO2增加，pH增加，反之亦然)是代謝性的，而異向是呼吸性的。第三步：如果是呼吸性，看pH和PCO2變化的比率。正常的PCO2為405mmHg。簡單呼吸性酸/堿中毒，每次PCO2改變10mmHg，pH值就會反轉為0.08(0.02)，反之亦然。例如，如果PCO2為30mmHg(減少10mmmhg)，則pH值應為7.48(增加0.08)。如果PCO2為60mmHg(增加20mmHg)，則pH值必須為7.24(減少20.08)。如果不符合這個比例，就表示存在第二個要素，代謝因子。此時，第三步需要將理論pH值與實際pH值進行比較，如果實際pH值低于理論pH值，還會有代謝性酸中毒。相反，如果實際pH值高于理論pH值，代謝性堿中毒也在一起?；?/p>