1、附件4：中央電大護理專業(yè)本科臨床小講課教案姓名劉佩授課對象全體護士學時32分鐘日期2014.4.12學號授課名稱醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)范教學目的及重點：教學目的：維護醫(yī)護、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露，降低職業(yè)暴露后感染病毒的危險性教學重點：1.定義及目的 2.報告 3.常見情況及處理流程 4.關(guān)于個人防護（PPE）裝備 . 5.隨訪和咨詢一、 定義及目的1、定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事HIV或HBV診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV或HBV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液等引起的危害。

2、2、目的：（1）維護醫(yī)護、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露，降低職業(yè)暴露后感染病毒的危險性。（2）使醫(yī)務(wù)工作者在對HIV或HBV病毒感染者從事醫(yī)療和實驗檢測活動的過程中，嚴格執(zhí)行安全操作及防護措施，職業(yè)暴露事件基本是可以避免的。二、報告1.報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。2.填寫“職業(yè)暴露個案登記表”。三、常見情況及處理流程1、 常見情況：A、皮膚針刺傷或銳器切割傷B、粘膜或破損皮膚（如皸裂,皮膚炎癥等）接觸感染性材料；C、皮膚雖然完整無破損，但大面積或長時間（幾分鐘或更長）接觸感染性材料；D、實驗室無任何保護屏障地接觸濃縮艾滋病毒或

3、生產(chǎn)用具。2、處理流程A、急救B、報告上級部門C、報告轄區(qū)疾控機構(gòu)D、暴露危險程度的評估和暴露源級別的評估E、暴露后檢測前咨詢和預(yù)防性咨詢F、HIV和肝、腎功能的檢測G、定期監(jiān)測HIV抗體H、檢測后咨詢四、關(guān)于個人防護（PPE）裝備PPE用具：手套，護目鏡，口罩，面罩，保護衣，其他防護裝備（帽子和鞋套）。PPE穿著順序：A、手部衛(wèi)生（此時人員可穿著白大衣）B、戴口罩；C、戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；D、穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；E、穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；F、戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；G、戴手套（壓住袖口）。PPE脫卸順序：A、拿住護目鏡（防護面罩）的

4、前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）；B、脫卸手套；C、手部衛(wèi)生（洗手為主）；D、脫卸隔離衣（解開背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi)）；E、脫卸帽子（一食指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子）；F、脫卸鞋套；G、手部衛(wèi)生（洗手為主）；H、脫卸口罩（此步驟在病房或緩沖間外完成）；I、手部衛(wèi)生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）PPE穿脫注意事項：A、口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應(yīng)切記口罩始終是第一個穿戴，最后一個脫卸的PPE?？谡謶?yīng)在認為自己已處于安全的地方脫卸。B、PPE脫卸應(yīng)切記動作輕柔、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴禁無個人防護的人員在場。C、脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復用，分類分容器（污物袋）收集。D、相關(guān)人員應(yīng)進行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓。五、咨詢和隨訪1.主管部門負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。2.在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助穩(wěn)定情緒。3.醫(yī)生和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄露。授課主要內(nèi)容及時間分配： 1.定義及目的 5分鐘 2.報告 2分鐘 3.常見情況及處理流程 10分鐘 4.關(guān)于個人防護（PPE）裝