1、2020/6/25,a,1,安徽省立醫(yī)院 劉 影,磁共振成像 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,a,2,2,MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,MRI的檢查禁忌癥及檢查前準備,MRI的原理,提 綱,a,3,什么是（核）磁共振成像？,Magnetic Resonance Imaging Nuclear,NMRI,核磁 共振 成像,原 理,a,4,磁共振成像(MRI) 是利用人體組織中氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過電子計算機處理，重建出人體某一層面的圖像的成像技術(shù)。,定 義,a,5,人體被置于強磁場內(nèi)，氫質(zhì)子按所在磁場的方向進行排列-平衡狀態(tài)。 射頻脈沖(R

2、F)激勵氫質(zhì)子。 RF停止，氫質(zhì)子釋放能量。 接收線圈接收能量。 梯度場定位以及傅立葉變換，形成MRI成像。,磁共振成像原理及過程,a,6,6,禁忌癥及檢查前準備,2020/6/25,a,7,a,8,8,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,2020/6/25,a,9,2020/6/25,a,10,常規(guī)MR平掃和增強掃描,2020/6/25,a,11,T1WI T2WI,2020/6/25,a,12,顱腦正常MRI,T2WI 1. 腦脊液、眼球玻璃體 為高信號,TR TE 腦脊液 眼球玻璃體 脂肪,2020/6/25,a,13,腦血管疾病腦出血,a,14,Figure. Lesion morphology

3、 of NMOSD vs MS lesions,Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259, 2016 American Academy of Neurology,2020/6/25,a,15,2020/6/25,a,16,a,17,MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).,S. Galler et

4、al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Society of Neuroradiology,多方位顯示更多的病灶：至少兩個方位,a,18,Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.,S. Galler et al. AJNR Am J N

5、euroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Society of Neuroradiology,a,19,平山病,a,20,a,21,GBS腰叢神經(jīng)水腫及周圍炎性滲出病變,神經(jīng)及其周圍的炎性病變、椎管構(gòu)成蛙樣表現(xiàn),正常腰叢神經(jīng),股神經(jīng)()、閉孔神經(jīng)()和腰骶干,慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,馬尾神經(jīng)強化,格林巴利綜合征,2020/6/25,a,22,女，66歲。左側(cè)肢體不靈伴講話不清15天。 MRI：右頂中央?yún)^(qū)大腦鐮旁腦膜瘤。,2020/6/25,a,23,女，63歲，右肺癌化療后，暈倒一次。,2020/6/25,a,24,2020/6/25,a,

6、25,2020/6/25,a,26,顯示小病灶：轉(zhuǎn)移瘤、腦膜病變 定位、定性：腦腫瘤及其鑒別 評價鄰近結(jié)構(gòu),哪些情況需要磁共振增強掃描？,2020/6/25,a,27,磁共振血管成像 MRA,2020/6/25,a,28,2020/6/25,a,29,2020/6/25,a,30,CE-MRA,2020/6/25,a,31,磁敏感加權(quán)成像（SWI）,反映組織磁敏感特性的對比增強技術(shù)，廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床診斷與研究： 血管畸形、微量出血（如彌漫性軸索損傷所致的微量出血）、觀察腫瘤血管分布以及腦部鐵質(zhì)的定量分析,2020/6/25,a,32,淋巴瘤出血,2020/6/25,a,33,彌

7、漫性軸索損傷,2020/6/25,a,34,放射性毛細血管擴張癥,a,35,2020/6/25,a,36,靜脈性血管瘤 48歲，男，頭痛,2020/6/25,a,37,32歲，女，癲癇。 Sturge-Weber syndrome,2020/6/25,a,38,功能磁共振成像,彌散加權(quán)成像 灌注成像 腦皮層功能定位 波譜分析,2020/6/25,a,39,DW MRI,枕葉腦梗塞,彌散加權(quán)成像 DWI,2020/6/25,a,40,膽脂瘤術(shù)后，殘余？殘腔？,彌散加權(quán)成像,2020/6/25,a,41,4y，girl with abscess after radiosurgery of pont

8、ine glioblastoma,彌散加權(quán)成像,2020/6/25,a,42,枕葉腦梗塞,彩色編碼的腦血容量圖顯示灌注缺損區(qū)域增大,彩色編碼的瞬行時間圖,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像 PWI,2020/6/25,a,43,FLAIR CBV maps. 2/4 astrocytoma,Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.,Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.,灌注成像,a,44,脫髓鞘假瘤與膠質(zhì)瘤鑒別,2020/6/25,a,45,腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系,腫瘤,運動中樞,語言中樞,腦皮層

9、功能定位,2020/6/25,a,46,glioblastoma multiforme,AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.,腫瘤對功能區(qū)的影響,2020/6/25,a,47,磁共振波譜成像 MRS,處于不同分子中的同一原子核由于受周圍分子空間結(jié)構(gòu)的影響，而具有不同的共振頻率。當該原子核受到激勵時，用各種物質(zhì)特有的共振頻率（譜線中的位置）依據(jù)其濃度（高低）不同以波譜形式表現(xiàn)出來。 目前，可觀測的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多種。 1H人體組織中含量豐富和磁敏感性高,較多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的磁共振波譜研究中。,

10、2020/6/25,a,48,N乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公認的神經(jīng)元內(nèi)標志物 膽堿復(fù)合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映細胞膜的分解與合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，腦細胞內(nèi)的一對能量緩沖系統(tǒng) 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解終產(chǎn)物 脂質(zhì)(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游離脂肪，細胞膜的降解產(chǎn)物，惡性腫瘤特征性的代謝物,各代謝峰的測定及意義,2020/6/25,a,49,膠質(zhì)瘤,a,50,A D 患者海馬區(qū)MRS,a,51,Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosis,Ikjae Lee et al.