1、1,.,產(chǎn)科醫(yī)生,2,產(chǎn)后出血量的評估,愛嬰?yún)^(qū) 鄭金勤,3,.,教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容,4,.,正確評估產(chǎn)后出血的意義,5,.,定義,胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量500ml 剖宮產(chǎn)時1000ml,產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhag）,6,.,評估產(chǎn)后出血的方法,臨床法,比色法,7,.,容積法,用量杯等容積測量收集的血液,8,.,面積法,9,.,稱重法,失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.05,10,.,目測法,自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25186.91）ml,95%可信性為710.01ml。剖宮產(chǎn)組平均出血量為（527.77304.15）ml,95%可信性為1034.42

2、ml。 目測法測量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量（ 527.77304.15 ）ml，僅為客觀測量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量（254.04+-115.61）ml，僅為客觀測量法的48.13%。,11,.,測量HCT-Hb法,紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時，估計出血約1000ml Hb下降10g/L，出血約400-500ml 羊水壓積法： 羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100% （羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）,12,.,臨床法,妊娠末期總血容量（L）的簡易計算方法： 非孕期體重（Kg）X 7%X(1+40%

3、) 或非孕期體重（Kg）X10%,13,.,休克指數(shù)法,14,.,比色法,將產(chǎn)時所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會陰墊放入5NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗滌，使所有血跡洗凈 把所洗的血水測量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù) 取2030ml進(jìn)行比色(721光度比色計)，所得讀數(shù)T為測得的光密度（0D) 同時對產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5溶液稀釋100倍比色測0D 按下例公式計算： 失血量（ml）=（測得OD稀釋倍數(shù)5NaOH量）對照靜脈血OD,15,.,各種方法的比較,16,.,小結(jié),17,.,一、選擇題 1. 以下說法那些是正確的（） A 正確評估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵 B 產(chǎn)后出血量是

4、臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù) C 目測法估計產(chǎn)后出血的量與稱重法沒有差別 D 測量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù) E 產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可 2. 臨床上最常用的評估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（） A 容積法 B 面積法 C 稱重法 D 目測法 E比色法 3. 運用休克指數(shù)法來估計產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時，估計出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量約（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E 1000ml 5. 休克代償期的臨床表現(xiàn)有哪些（）