1、附件1 班組員工登記表項目部： 班組序號姓 名性別出生年月崗位學歷家 庭 住 址參加工作時間教育情況班組長： 安全員：附件2 班組特種作業(yè)人員登記表班組名稱： 班組長簽字：姓名作業(yè)種類證號領證時間審驗情況注：特種作業(yè)人員包括：電工、電氣焊工、制冷工、鍋爐工、起重作業(yè)、登高架設、廠內車輛駕駛等。附件3班組周安全活動日記錄班組名稱： 日期： 年 月 日（本月第 周）應到人數(shù)實到人數(shù)存在問題上周安全管理工作點評學習內容下周主要工作任務下周安全工作安排參加活動人員簽名安全員簽名班組長簽名記錄人：附件4 班組交接班表作業(yè)中隊名稱： 組別：交班班組名稱接班班組名稱日 期年 月 日 時 分現(xiàn)場狀況描述：交接

2、班內容交班班組長簽字接班班組長簽字1.交本班生產(chǎn)情況和任務完成情況交班人簽字接班人簽字2.設備運行和使用情況交班人簽字接班人簽字3.交不安全因素，采取的預防措施和事故（隱患）的處理情況交班人簽字接班人簽字4.交設備保養(yǎng)維護和工具數(shù)量及缺損情況交班人簽字接班人簽字5.交工藝指標執(zhí)行情況和為下一班的準備情況交班人簽字接班人簽字6.交原始記錄是否正確完整交班人簽字接班人簽字7.交原材料使用和產(chǎn)品質量情況及存在的問題交班人簽字接班人簽字8.交上級指示、要求和注意事項交班人簽字接班人簽字9.交現(xiàn)場風水電情況交班人簽字接班人簽字10.交崗位設備整潔和區(qū)域衛(wèi)生情況交班人簽字 接班人簽字交班班組安全員： 接班

3、班組安全員：附件5現(xiàn)場安全檢查記錄檢查類型： 檢查時間： 年 月 日 編號：主要檢查部位： 檢查記錄：現(xiàn)場糾違記錄：參加人員班組長： 安全員： 記錄人：附件6班組安全檢查統(tǒng)計表班組名稱： 時間： 年 月 日序號檢查項目是否有缺陷處理措施1234567891011121314151617班組長： 安全員：附件7安全教育記錄表教育類別： 時間： 年 月 日 編號：主講單位（部門）主講人受教育工種（部門）人 數(shù)教育內容： 記錄人：受教育者（簽名）：注：1.受教育者欄填寫不下時，可附報到表；2.教育內容要記錄教育過程的全部具體內容，可附記錄紙。附件8 機械設備自檢記錄單位名稱： 檢查日期：設備名稱管理

4、編號使用人員設備名稱管理編號使用人員設備名稱管理編號使用人員存在問題： 檢查人：整改記錄：執(zhí)行人：整改情況驗收：驗收人： 驗收日期：班組長： 安全員：附件9 班組月度違章處罰和安全獎勵記錄 年 月 編號：班組名稱班組長簽名獎勵或處罰原因獎勵或處罰內容（現(xiàn)金或其他）被獎勵或處罰人員意見被獎勵或處罰人員簽名安全員：附件10 班組安全隱患記錄 年 月 編號：班組名稱班組長簽名時間責任人簽名（班組安全隱患情況）（班組安全隱患可能造成的后果）對責任人處罰結論：責任人意見：責任人簽字： 安全員：注：事故及險肇事故包括：工傷、火災、中毒、交通、重大設備等事故。 附件11班組安全設施登記表班組名稱： 登記日期

5、：設備設施名稱投入使用時間例檢時間責任人備注安全員：附件12 班組勞動防護用品發(fā)放記錄班組名稱： 時間： 年 月 日序號勞動用品數(shù)目價格發(fā)放人報廢時間使用方法告知接受人簽字1安全帽2安全帶安全繩防塵口罩耳塞6手套班組長： 安全員：附件13 班組危險作業(yè)申請單年 月 日 編號：申請人作業(yè)地點作業(yè)簡要內容：直接作業(yè)人員姓名身體狀況輔助人員姓名身體狀況防護措施：現(xiàn)場指揮人班組安全員項目部審批意見：簽字：注：此表一式兩份，一份在班組存檔備查，一份項目部存檔。附件14班組設備、工器具登記表班組名稱： 班組長簽字：設備名稱使用人員設備狀況制造廠名稱出廠日期安全責任人簽字安全員： 管理員：注：安全責任人必須

6、是本人簽字，否則將追究有關人員責任。附件15班組安全生產(chǎn)事故隱患及危險源登記表班組名稱： 班組長簽字：隱患及危險源名稱和位置發(fā)生事故可能造成的傷害程度監(jiān)控、治理措施監(jiān)控治理責任人安全員：附件16具有職業(yè)危害因素的工序、環(huán)境目錄單位： 班組： 建立時間： 年 月 日 序號有毒、有害及具有職業(yè)危害因素名稱工序名稱參加作業(yè)工種預防措施1234567安監(jiān)部門負責人： 班組長： 安全員：附件17參加有毒、有害及具有職業(yè)危害因素施工作業(yè)人員統(tǒng)計表單位： 年 月 日 編號：序號姓 名單位作業(yè)崗位參加工作時間有毒有害及具有職業(yè)危害因素作業(yè)種類作業(yè)時間（小時）體檢記錄備注第一季度第二季度第三季度第四季度項目部安

7、監(jiān)部門負責人： 班組長： 安全員： 附件18安全獎罰月度統(tǒng)計報表單位： 本月安全共獎勵 元，罰款 元 序號受獎/罰人員姓名受獎/處罰情況（在中打）受獎/罰簡要原因受獎/罰 日期備 注1獎罰2獎罰3獎罰4獎罰5獎罰6獎罰7獎罰8獎罰9101112班組長： 安全員：附件19班組違章違規(guī)統(tǒng)計臺帳單位： 本月安全共違章違規(guī) /人次序號違章違規(guī)人員姓名違章違規(guī)時間/部位違章違規(guī)狀況（事實）整改與處置意見違章違規(guī)人員簽名1 2345678910班組長： 安全員：附件20安全標準化班組建設考核匯總表單位： 考核時間：序號評分子項標準分實得分序號評分子項標準分實得分一安全目標與管理職責25六危險作業(yè)20二設備

8、、保養(yǎng)及維修25七特種作業(yè)人員10三班前會和交接班25八緊急事故（事件）處理10四班組安全檢查20九班組安全教育培訓25五安全隱患整改20十安全活動20考核 總計 分數(shù)考核評價整改要求:考核組長： 成員：安全標準化班組建設考核標準單位： 時間：序號考核內容考核標準扣分標準基礎分數(shù)扣減分數(shù)內容實得分數(shù)一安全目標與管理職責目標明確，責任制健全，人人熟記，規(guī)范履責1.班組無安全生產(chǎn)目標扣5分2.無控制異常、障礙、人身輕傷事故具體措施扣5分3.未結合班組工種和崗位建立安全生產(chǎn)責任制全扣,缺一個崗位扣2分4.個人與班組未簽訂安全生產(chǎn)責任書（承諾書）,每缺1人扣2分5.班組無兼職安全員扣5分；安全管理不到

9、位、責任不落實酌情扣1-3分6.對本崗位安全生產(chǎn)責任制、安全職責不熟知，每人次扣2分7.班組未規(guī)范配置安全值日員扣5分，履責不到位、責任不落實酌情扣1-3分8.專（兼）職安全員、設備管理員、衛(wèi)生監(jiān)督員、勞動保護監(jiān)督員、工具材料員未配置到位，缺一類扣5分9.未按月進行工作總結、個人講評，或未進行獎罰兌現(xiàn)，每例項扣5分10.未規(guī)范開展安全互保制，互?；顒?，或活動資料、記錄不完善扣5分11.班組長、安全員未了解掌握單位規(guī)章制度、考核標準、獎罰規(guī)定，缺一項扣2分 25二班前會和交接班規(guī)范召開班前會議，進行安全講話；交接班規(guī)范，程序完善1.未召開班前會扣10分，缺少一次扣1分；未規(guī)范召開班前會、會議紀錄

10、不完善、簽名不規(guī)范酌情扣2-5分2.未履行交接班程序扣10分，缺少一次扣1分；交接班內容缺失，漏缺一項內容扣1分3.未認真寫好記錄，每例扣2分25三班組安全檢查開展經(jīng)常性和規(guī)范性的安全檢查，查明各種“險情”和“隱患”，采取相應的措施，及時制止違章作業(yè)，確保安全生產(chǎn)目標的實現(xiàn)1.未規(guī)范組織開展各類安全檢查活動，缺一項扣5分2.安全檢查未認真寫好記錄，每例扣2分3.未按單位要求組織進行安全大檢查，每缺1次扣5分；安全檢查情況未及時報告單位安全管理部門，每例次扣2分4.對檢查出的設備缺陷、事故隱患未及時上報或采取防范措施，每項扣5分5.整改項目未按計劃時間完成，缺一項扣5分25四安全隱患整改全員參與

11、危害識別和風險評估，熟練掌握應急預案，按規(guī)定開展崗位巡回檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患，做到設備無故障、員工無違章、班組無隱患1.對應急預案內容了解和掌握不夠，每人例扣1分2.作業(yè)現(xiàn)場存在事故隱患，查出一例扣5分3.未及時消除事故隱患，一次扣1分4.作業(yè)現(xiàn)場無危險點（風險因素）預控措施標識牌，每例扣10分5.現(xiàn)場作業(yè)人員對危險點（風險因素）與控制措施不熟悉，每人次扣2分6.作業(yè)現(xiàn)場危險點（風險因素）安全措施可操作性不強，每項扣5分7.凡發(fā)現(xiàn)“三違”現(xiàn)象，每例扣5分8.未建立違章違規(guī)統(tǒng)計臺帳扣5分；未規(guī)范進行登記每例扣1分9.資料、紀錄不完善，缺一項扣2分20五設備、保養(yǎng)及維修做到“四懂三會五知道

12、”：即懂原理、懂性能、懂結構、懂用途；會使用、會維護、會排除故障；知道規(guī)章制度、知道崗位職責、知道崗位操作規(guī)程、知道危險源、知道隱患控制應急預案1.未規(guī)范建立機械設備、工器具和安全設施臺帳扣10分；臺帳不健全，缺漏一項扣2分2.未按要求進行設備維護保養(yǎng)、防護裝置缺失，一臺次扣2分3.設備維護保養(yǎng)記錄填寫不規(guī)范，一例扣1分4.現(xiàn)場抽考不熟練掌握安全操作規(guī)程，每人次扣2分5.作業(yè)現(xiàn)場機械設備無定置式安全操作規(guī)程，每臺次扣2分6.隨機工器具丟失，每臺次扣2分7.用電機械設備開關箱未規(guī)范設置、未規(guī)范接地，每臺次扣2分8.未按規(guī)范要求配置滅火器具，每處扣3分9.違規(guī)操作機械設備，每例扣5分10.出現(xiàn)跑、

13、冒、滴、漏，亂接亂拉電線，每處扣2分11.生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場設備、設施未按規(guī)定擺放，現(xiàn)場不整潔，每例扣2分20六危險作業(yè)規(guī)范危險作業(yè)審批程序，有序監(jiān)控危險作業(yè)過程1.對危險作業(yè)范圍不了解掌握，每人例扣2分2.未填寫危險作業(yè)申請單開展危險作業(yè)，每例扣10分3.危險作業(yè)前未進行安全技術交底，每例扣5分4.作業(yè)現(xiàn)場未安排安全值班人員做重點檢查、監(jiān)控，每例扣10分5.危險作業(yè)現(xiàn)場未設置明顯警示標志，每例扣5分6.參與施工作業(yè)的員工有妨礙從事本工種作業(yè)的疾病和生理缺陷，每人例扣5分7.工作結束記錄不清楚，結論不明確、危險作業(yè)監(jiān)控紀錄不完善，每例扣5分8.具有作業(yè)危害作業(yè)環(huán)境不清、作業(yè)人員工作記錄不完善，每例扣

14、5分20七特種作業(yè)人員特種作業(yè)人員取得施工特種作業(yè)人員操作資格證書，上崗佩戴胸卡1.班組員工登記表、特種作業(yè)人員登記表不詳實扣5分2.無證或持無效證照參與特種（危險）作業(yè)，每人例扣5分3.工作期間未佩戴胸卡，每人例扣2分4.特種作業(yè)人員上崗違反基本條件要求，每人例扣5分10八緊急事故（事件）處理熟知現(xiàn)場緊急事故（事件）報警程序，掌握基本常見事故（事件）的緊急救援知識，適時進行應急救援演練1.未全面了解掌握緊急事故（事件）報警程序，每人例扣2分2.未掌握常見事故緊急救援知識，每人例扣2分3.班組人員變動，未組織開展常見事故應急演練，每例扣2分4.安全事件原因不清、責任不明，未落實到人，每例扣5分；5.發(fā)生不安全事件，未作詳細記錄或不實事求是，每例扣5分6.發(fā)生不安全事件未按規(guī)定及時上報，每例扣10分次7.未開展反事故安全教育扣2分8.未按安全專項技術措施施工，每人例扣2分10九班組安全教育培訓規(guī)范按要求類別開展班組安全教育培訓，計劃落實，培訓效果良好1.規(guī)范按要求類別開展班組安全教育培訓，缺一類別扣5分2.復工人員、新職工、換崗職工上崗前安全教育培訓時間不符合要求扣5分3.在“四新”技術運用前，沒有開展針對性的安全教育和測試，每例