1、 營(yíng)養(yǎng)科各類人員工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編 目錄 第一部分 各類人員工作職責(zé) 1、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任職責(zé) 2、臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé) 3、臨床營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士工作職責(zé) 4、臨床營(yíng)養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé) 5、倉(cāng)庫(kù)保管員工作職責(zé) 6、采購(gòu)員工作職責(zé) 7、營(yíng)養(yǎng)廚師工作職責(zé) 8、營(yíng)養(yǎng)科廚工工作職責(zé) 9、值班員工作職責(zé) 第二部分 規(guī)章制度 （一）臨床營(yíng)養(yǎng)科的工作制度 1、營(yíng)養(yǎng)查房工作制度 2、營(yíng)養(yǎng)門診工作制度 3、營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度 4、營(yíng)養(yǎng)會(huì)診工作制度 5、營(yíng)養(yǎng)科工作交接班制度 6、臨床營(yíng)養(yǎng)科感染監(jiān)控制度 7、靜脈營(yíng)養(yǎng)混合液工作制度 8、靜脈營(yíng)養(yǎng)混合液配制室消毒隔離制度 9、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作制度 10、

2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑采購(gòu)管理制度 11、治療膳食配制室工作制度 12、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度 （二）臨床營(yíng)養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程 、住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工作流程 、營(yíng)養(yǎng)查房工作流程 、營(yíng)養(yǎng)門診工作流程 、營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程 、腸外營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程 、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程 、治療膳食配制室工作流程 、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作流程 （三）營(yíng)養(yǎng)食堂管理制度 、原材料采購(gòu)準(zhǔn)入制度 、倉(cāng)庫(kù)進(jìn)貨、出庫(kù)制度 、病人飲食制度 、飲食查對(duì)制度 、個(gè)人、環(huán)境、食品衛(wèi)生制度 、廚房設(shè)備維護(hù)制度 、水、電、煤氣、蒸汽使用管理規(guī)定 、食物中毒預(yù)防措施 、食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案第一部分 各類人員工作職責(zé) （一）臨床營(yíng)養(yǎng)科主任職責(zé) .在院黨

3、委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織開展本科業(yè)務(wù)和行政管理工作。 .負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營(yíng)養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。 .負(fù)責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。 .負(fù)責(zé)組織開展?fàn)I養(yǎng)診療工作。開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診、參加危重病人及特殊營(yíng)養(yǎng)治療病人的查房、會(huì)診，組織營(yíng)養(yǎng)查房且每周12次，組織科室病例討論等。 5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的營(yíng)養(yǎng)診療工作、監(jiān)督腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的合理性，對(duì)不合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑及時(shí)提出意見與建議。 6.負(fù)責(zé)組織開展臨床營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究，積極支持和鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員開展科研工作，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。 7.

4、示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)教學(xué)工作，負(fù)責(zé)安排、指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。 8.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療使用的非藥品類醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)品有索證確認(rèn)的責(zé)任。 9.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療使用的非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品索證確認(rèn)。 10.指導(dǎo)食品衛(wèi)生安全管理工作，嚴(yán)防食物中毒和各種事故發(fā)生。 （二）臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé) .在科主任和上級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)診治工作：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷，制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療效果，書寫營(yíng)養(yǎng)病歷。 .負(fù)責(zé)所管病區(qū)病人的營(yíng)養(yǎng)查房：下列病人初級(jí)醫(yī)師每天查房12次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療2天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查當(dāng)日的病

5、人、特殊病人。除前述病人外的其他管飼病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，每周查房一次。副高級(jí)職稱以上醫(yī)師每周查房12次。 3.參與營(yíng)養(yǎng)會(huì)診：院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級(jí)職稱以上資格，院外會(huì)診須具備副高級(jí)職稱以上資格。對(duì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案（包括治療膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)）的制定必須由臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診后進(jìn)行專科處方。 4.完成營(yíng)養(yǎng)門診工作：營(yíng)養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于1次/周。 5.參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)宣教工作。 6.參與營(yíng)養(yǎng)制劑的進(jìn)貨及質(zhì)量的監(jiān)管。 （五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員工作職責(zé) 1根據(jù)營(yíng)養(yǎng)（技）師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療

6、膳食。 2完成專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。 3嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 4嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作常規(guī)。 （六）臨床營(yíng)養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé) 1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)食堂、餐廳管理和食品衛(wèi)生安全工作。. 2. 在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各種飲食制作和配送的監(jiān)督管理。 3. 負(fù)責(zé)食堂各崗位人員職責(zé)和規(guī)章制度的制訂。 4. 負(fù)責(zé)食堂成本控制和核算，上報(bào)伙食費(fèi)月報(bào)，及時(shí)分析每月收支月報(bào)表。 5.負(fù)責(zé)考察市場(chǎng)，參與食品定價(jià)洽談。 6.負(fù)責(zé)食堂設(shè)備和廚餐具的管理。 7.負(fù)責(zé)食堂工作人員的招聘、培訓(xùn)、簽合同及其管理。 8.參與征求患者意見，負(fù)責(zé)病人投訴的處理。 （七）倉(cāng)庫(kù)保管員工作職責(zé) 1、在

7、食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)食堂倉(cāng)儲(chǔ)食品的出入庫(kù)、保管和質(zhì)量控制。 2、負(fù)責(zé)食品的驗(yàn)收入庫(kù)工作，嚴(yán)禁過期、霉?fàn)€、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學(xué)成分和受污染的食品入庫(kù)。 3、落實(shí)出入庫(kù)存管理規(guī)定，確保出入庫(kù)存手續(xù)完備，賬目清楚，帳物相符，做到日清月結(jié)，每月盤點(diǎn)一次。 4、按食品衛(wèi)生安全規(guī)范做好食品的驗(yàn)收、入出庫(kù)和儲(chǔ)存工作。 5、負(fù)責(zé)倉(cāng)儲(chǔ)食品的出庫(kù)月報(bào)工作。 6、廉潔奉公，堅(jiān)持原則，不徇私情，愛護(hù)公物，杜絕浪費(fèi)。 （八）采購(gòu)員工作職責(zé) 1. 在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)食品采購(gòu)工作。 2. 做到按計(jì)劃采購(gòu)，確保醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)膳食按時(shí)制作與供應(yīng)。 3. 熟悉食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按要求定點(diǎn)選購(gòu)三證齊全（衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)

8、許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)合格證）的符合食品衛(wèi)生規(guī)定的食品。 4. 負(fù)責(zé)購(gòu)回食品經(jīng)驗(yàn)收后的分類入庫(kù)。 5.負(fù)責(zé)妥善保管隨身攜帶的現(xiàn)金、支票和有關(guān)票據(jù)，預(yù)借采購(gòu)用款，主動(dòng)與核算員結(jié)清公款及票證，不得拖欠。 6. 完成科主任交辦的其他工作任務(wù)。 （十）營(yíng)養(yǎng)廚師工作職責(zé) 1.在營(yíng)養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按營(yíng)養(yǎng)師制定的食譜及病人膳食原則負(fù)責(zé)病人各類飲食的制作。 2. 負(fù)責(zé)各類飲食原料采購(gòu)的定量。 3. 負(fù)責(zé)各類食物原料的洗、切等粗、細(xì)加工，并控制成本。 4. 負(fù)責(zé)包干區(qū)的衛(wèi)生，每天小掃除，每周一大掃除。 5. 按分工負(fù)責(zé)愛護(hù)餐具和廚具的維護(hù)和保管，節(jié)水，節(jié)電，節(jié)氣，做好防火、防盜、防毒、防

9、腐工作。烹調(diào)、分發(fā)過程中防止污染，生熟用具分開。 6. 值班廚師負(fù)責(zé)非正班時(shí)間病人飲食的制作與配送，并及時(shí)處理突發(fā)事件，超出處理范圍時(shí)及時(shí)上報(bào)。 （十二）營(yíng)養(yǎng)科廚工工作職責(zé) 1、在營(yíng)養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類食品的加工。 2、對(duì)腐敗變質(zhì)，死因不明的食物不得加工。海鮮類不與其它肉類混合清洗，必須無血、無異味。所加工食品不得混合存放。 3、負(fù)責(zé)加工區(qū)域的整潔衛(wèi)生，砧板做到三面光潔（面、底、邊）。 4、負(fù)責(zé)操作切肉機(jī)、絞肉機(jī)，保證用后機(jī)器清潔衛(wèi)生。 5、在廚師指導(dǎo)下做好蒸菜，掌握蒸菜上籠、下籠時(shí)間及當(dāng)餐數(shù)量。 錯(cuò)。 （十五）值班員工作職責(zé) 1. 在營(yíng)養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)非正班時(shí)間和節(jié)假

10、日的值班。 2. 堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證科室工作不間斷進(jìn)行，確需離開崗位時(shí)，必須向管理員報(bào)告，并有相應(yīng)人員代崗方可離崗，不得擅自脫崗。如有重大問題及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)。 3. 完成每日工作任務(wù)，熱情接待來訪、來電，私人電話不得超過三分鐘，并負(fù)責(zé)衛(wèi)生間、電梯間、辦公室日常清理工作。 4. 值班室要保持清潔、整齊、有序，不準(zhǔn)晾、掛衣物等。不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙、飲酒、會(huì)友，禁止外來人員在值班室留宿，無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入各工作間及辦公室。 5. 非工作時(shí)間內(nèi)，定時(shí)巡視各樓層、檢查水電、門等情況確保安全無隱患。 6. 節(jié)假日白天設(shè)干部值班，值班干部要忠于職守，做好考勤，檢查督促各項(xiàng)工作落實(shí)，巡視各工作間，查對(duì)治療飲食單

11、，確保病人就餐質(zhì)量。負(fù)責(zé)處理緊急事宜，保證科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如有特殊、重要情況，及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)。 7. 認(rèn)真填寫值班日志，并做好交接。 第二部分 規(guī)章制度 一、 臨床營(yíng)養(yǎng)科的工作制度 。 （三）營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度 1.營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個(gè)體情況，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)治療方案的制定，開具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑。 2.病房護(hù)士/營(yíng)養(yǎng)護(hù)士負(fù)責(zé)匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)（電子病歷時(shí)由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師直接錄入）。 3.臨床營(yíng)養(yǎng)科主任或副高級(jí)職稱以上營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督確認(rèn)腸外全營(yíng)養(yǎng)混合液醫(yī)囑的合理性。 4. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)士將營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至各制備部門。 5. 營(yíng)養(yǎng)（技）師根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治

12、療膳食食譜等，相關(guān)人員配制腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。 6.營(yíng)養(yǎng)護(hù)士應(yīng)遵守核對(duì)制度，對(duì)配制好的治療膳食和腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。 .醫(yī)師到病房監(jiān)督檢查住院患者使用治療膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和腸外營(yíng)養(yǎng)混合液的情況，確保營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。 （四）營(yíng)養(yǎng)會(huì)診工作制度 1.營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)技師在接到會(huì)診電話和會(huì)診邀請(qǐng)單后、了解受邀會(huì)診情況后，前往會(huì)診。 .院內(nèi)普通會(huì)診須在約定會(huì)診時(shí)間24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診科室，向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，保證患者當(dāng)日就餐，根據(jù)病情提出營(yíng)養(yǎng)治療方案，管喂病人開出營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，對(duì)有會(huì)診單或辯癥施膳要求者，須在24小時(shí)內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。 3.院內(nèi)急會(huì)診是指疑難病

13、人，由醫(yī)務(wù)部組織的會(huì)診，接到會(huì)診通知后，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，由主治以上（含主治）醫(yī)生按時(shí)前往會(huì)診，根據(jù)病情提出營(yíng)養(yǎng)治療方案，管喂病人即開出營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，對(duì)有會(huì)診單或辯癥施膳要求者，須在12小時(shí)內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。 4.院外會(huì)診，必須征得科室主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后方可前往。 二、臨床營(yíng)養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程 （一）住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工作流程 1.臨床營(yíng)養(yǎng)科組織實(shí)施，由營(yíng)養(yǎng)（技）師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士或各病區(qū)經(jīng)過臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)新入院患者、定期對(duì)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)價(jià)。 2.對(duì)于其中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)且有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者，由主管床位醫(yī)師開具營(yíng)養(yǎng)會(huì)診單，24小時(shí)內(nèi)主治以上或有會(huì)診資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診（填

14、會(huì)診單），包括營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療。 3.對(duì)長(zhǎng)期住院患者應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)價(jià)。有條件的應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)或出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。 （二）營(yíng)養(yǎng)查房工作流程 1.經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)每天對(duì)所負(fù)責(zé)病區(qū)接受營(yíng)養(yǎng)治療的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)查房，了解病情變化，查看相關(guān)檢查結(jié)果，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并與臨床醫(yī)師進(jìn)行必要的討論，提出進(jìn)一步檢查和營(yíng)養(yǎng)治療意見。對(duì)疑難復(fù)雜情況應(yīng)向上一級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。 2.經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)查房結(jié)果和上一級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或科主任查房意見，經(jīng)主管醫(yī)師委托書寫治療醫(yī)囑和病程記錄。 3.科主任（或副主任）、主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師（或副主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師）或主治營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)按三級(jí)查房制度進(jìn)行查房。 4.病房護(hù)士/

15、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)。營(yíng)養(yǎng)護(hù)士將營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。 4.做好房間、物品清潔、消毒工作。 5.填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 11.填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 （三）病人飲食制度 1.臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者病情下達(dá)飲食醫(yī)囑，治療飲食及試驗(yàn)飲食還須開治療飲食書面通知單，并注明診斷、民族、致敏食物、能量及營(yíng)養(yǎng)素需要量，及時(shí)送交營(yíng)養(yǎng)科按醫(yī)囑和飲食通知單制作，患者不得自行調(diào)換飲食。 2.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生及時(shí)提取全院病人飲食醫(yī)囑，根據(jù)病人病情取相應(yīng)的食譜，由訂餐員發(fā)食譜給病人，病人根據(jù)食譜訂餐。 3.臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常了解患者飲食情況，開

16、飯時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查治療飲食分發(fā)是否準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系解決。 4.危重病人、管飼病人的營(yíng)養(yǎng)支持，由營(yíng)養(yǎng)科分管醫(yī)師下科查房，根據(jù)病人情況制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，開出營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，營(yíng)養(yǎng)配制室按營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配發(fā)營(yíng)養(yǎng)液。 5.新入院及轉(zhuǎn)科病人由臨床科室及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)科，營(yíng)養(yǎng)科及時(shí)安排就餐。 （四）飲食查對(duì)制度 1.管喂飲食查對(duì)制度 “三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查。 “七對(duì)”：即核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、營(yíng)養(yǎng)素名、劑量、時(shí)間、用法。 2.非管喂飲食查對(duì)制度 “三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查。 “六對(duì)”：即查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、食物名、數(shù)量、時(shí)間。 （五）個(gè)人、環(huán)境、食品衛(wèi)生制度 第一條、食品衛(wèi)生：

17、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法 1. 由原料到成品實(shí)行“四不”制度 (1) 采購(gòu)員不買不合要求的原料 (2) 倉(cāng)管員不收不合要求的原料 (3) 廚師不用不合要求的原料 (4) 服務(wù)員不出售不合要求的食品 2. 食物存放實(shí)行“四隔離”制度 (1) 生食盆與熟食盆隔離 (2) 成品與半成品隔離 (3) 食品與雜物隔離 (4) 食品與天然冰隔離 3. 盛用食具實(shí)行“四過關(guān)” (1) 清洗過關(guān) (2) 刷洗過關(guān) (3) 沖洗過關(guān) (4) 消毒過關(guān) 4. 抓落實(shí)“四定”制度 (1) 定人員 (2) 定任務(wù) (3) 定時(shí)間 (4) 定質(zhì)量 第二條 個(gè)人衛(wèi)生 1、做到“四勤”： 勤洗手、剪指甲；勤洗澡、勤理發(fā)；勤洗衣服

18、、被褥；勤換工作服、帽。 2、工作時(shí)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰。 3、不得有影響食品衛(wèi)生的舉動(dòng)（如抓頭、挖耳、擦鼻涕）；在工作前，大小便后應(yīng)洗手。 4、分裝和出售飯菜時(shí)應(yīng)戴口罩，不準(zhǔn)用手或不潔凈物品接觸食物，掉在地面或臺(tái)面的食品不得出售。 第三條 環(huán)境衛(wèi)生 1. 每星期大掃除一次； 2. 日常環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行定人定位分片包干、責(zé)任到人； 3. 堅(jiān)持檢查制度，管理員和班長(zhǎng)每天例行檢查環(huán)境衛(wèi)生情況，科里每周組織檢查評(píng)比一次。要求做到“六面”（臺(tái)面、桌面、墻面、地面、玻璃、灶面）無灰垢、無蠅、蚊、老鼠、蟑螂，餐廳桌椅廚房用具擺放整齊、清潔，下水道、排水溝暢通無臭味。 第四條 冰庫(kù)（冰箱）衛(wèi)生 1. 冰庫(kù)（冰

19、箱）衛(wèi)生責(zé)任到人，保持冰庫(kù)（冰箱）清潔干凈，無異味； 2. 定期檢修，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，每天檢查登記顯示溫度； 3. 食品擺放整齊、規(guī)范，生熟分開，無過期； 4. 不放腐爛、變質(zhì)、有毒有異味揮發(fā)性物品。 第五條 炊具、器具和熟食間衛(wèi)生 1. 各種食具（如盒、碗、碟、筷子、勺等）應(yīng)在餐后洗凈，用前消毒，專柜保管，擺放整齊。 2. 砧板和菜刀、夾子、勺子等應(yīng)生熟分開分別保管。 3. 熟食間專人操作，使用專用食具和器具，用后清洗，用前消毒，每餐下班后進(jìn)行清潔消毒，無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入熟食間。 （六）廚房設(shè)備維護(hù)制度 1.廚房設(shè)備設(shè)專人管理，定位使用，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保清潔、無油污、生銹等，每次作業(yè)前后要

20、清潔消毒。 2.冰箱保持清潔，無交叉污染、無異味、無霉銹、無食品灑落在箱內(nèi)，儲(chǔ)存食物用標(biāo)簽標(biāo)名進(jìn)貨日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用鋼絲球或金屬刷子。 3.電器、燃?xì)庠O(shè)備每次使用后確認(rèn)所有開關(guān)都已關(guān)閉，并清潔干凈。 4.運(yùn)水煙罩每周一次拆洗，每季度徹底清除油垢，防止火災(zāi)。 5.蒸氣柜（籠、鍋）做到每周一次沖洗儲(chǔ)水箱，清理水垢，保持水、汽暢 通。 6.操作臺(tái)：成品、半成品、生熟分開擺設(shè)；開始工作前和每一項(xiàng)操作后，臺(tái)面要清潔；存放調(diào)料的容器每周一次定時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 7.廚房櫥柜、食物柜內(nèi)物品分類整齊擺放，清潔有序，并關(guān)好防塵門。 （七）水、電、煤氣、蒸汽使用管理規(guī)定 第一條、水使用管理規(guī)定

21、1、全體人員應(yīng)該節(jié)約用水，做到人離關(guān)水。 2、經(jīng)常檢查水閥，對(duì)損壞的閥門及時(shí)更換，防止滴、漏水現(xiàn)象，減少浪費(fèi)。 第二條、電使用管理規(guī)定 1、各種電器、電源線路開關(guān)不得隨意拆卸、更改。 2、電器設(shè)備使用前要做到查電源線路，查開關(guān)，在正常情況下才能使用。 3、設(shè)備在工作時(shí)操作人員不得離開，要做到人離機(jī)關(guān)、斷電。 4、電器設(shè)備指定專人管理使用維護(hù)，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告維修，杜絕事故發(fā) 生。 第三條、煤氣使用管理規(guī)定 1、煤氣使用前嚴(yán)格按照操作四步聚進(jìn)行（開風(fēng)機(jī)、風(fēng)門；開總閥；點(diǎn)火種； 開氣閥）。 2、操作中嚴(yán)禁離崗，做到人離氣關(guān)。 3、檢查氣閥氣門，防止松脫。禁止用重器、銳器打氣管、氣閥和不當(dāng)?shù)牟?作行

22、為。 4、定人在下班前檢查，做好查后登記，防止未關(guān)氣閥和漏氣的現(xiàn)象發(fā)生。 5、節(jié)約用氣，防止浪費(fèi)。 第四條、蒸汽使用管理規(guī)定 1、蒸氣使用前檢查閥門開關(guān)是否正常，防止漏氣，防止?fàn)C傷。 2、使用時(shí)做到先將需蒸食品上籠，上柜后再開蒸閥，不得帶汽操作。 3、保持蒸籠（柜）清潔衛(wèi)生，水循環(huán)系統(tǒng)正常。 4、經(jīng)常檢查維修保養(yǎng)，及時(shí)清理水箱污穢，保持汽管通暢。 5、節(jié)約用汽，防止浪費(fèi)。 （八）食物中毒預(yù)防措施 第一條 嚴(yán)格食堂工作人員衛(wèi)生管理 1、必須取得有效健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證。 2、凡患有消化道傳染病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病不準(zhǔn)上崗。 3、上崗前必須按規(guī)定穿戴清潔的工作衣、帽，不準(zhǔn)穿拖鞋。 4、保

23、持個(gè)人衛(wèi)生，做到勤理發(fā)、勤洗澡、勤換洗衣帽。 5、從事面點(diǎn)、拌菜、配菜等加工人員應(yīng)用小毛刷刷手，做到指甲無污垢，洗后用清水沖洗消毒方可上崗操作。 6、售飯前和接觸直接入口食品之前應(yīng)洗手、消毒，并嚴(yán)格注意食品衛(wèi)生。 7、不準(zhǔn)把私人物品、有害物品帶入操作間。 第二條 嚴(yán)把食品原料采購(gòu)關(guān) 1、不得采購(gòu)腐爛、變質(zhì)、超期、標(biāo)志不全等不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的原料和食品。 2、采購(gòu)時(shí)須向商家索要營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、檢疫合格證。 3、定型包裝食品和食品添加劑必須有產(chǎn)品說明書和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)出品名、廠名、廠址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內(nèi)容。 4、運(yùn)輸包裝、容器應(yīng)符合衛(wèi)生要求，運(yùn)輸車輛應(yīng)專用清潔，不得與有毒物、污物混運(yùn)，以防止

24、交叉污染食品。 5、采購(gòu)無法索要生產(chǎn)資質(zhì)情況的農(nóng)副產(chǎn)品時(shí)，需對(duì)方提供聯(lián)系方式、聯(lián)系人、聯(lián)系地址等。 第三條 嚴(yán)格庫(kù)房管理制度 1、加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全意識(shí)，必須保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔整齊、通風(fēng)良好，做好防火、防盜、防毒、(包括防投毒)、防蠅、防塵、防鼠、防蟲蛀、防霉變等工作。 2、所有食品入庫(kù)前必須嚴(yán)格驗(yàn)收，不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的食品不得入庫(kù)。 3、建立出入庫(kù)食品登記制度。倉(cāng)管員應(yīng)如實(shí)記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期。出入庫(kù)食品登記本保存期限不得少于二年。 4、堅(jiān)持食品與雜物、生食與熟食、半成品與成品分開存放。 5、食品應(yīng)分類、分架、離地隔墻20厘米(至少)存

25、放，擺放整齊。 6、食品出庫(kù)時(shí)要檢查感官性狀和保質(zhì)期，要堅(jiān)持食品“先進(jìn)先出”原則。 7、每天要對(duì)庫(kù)存食品進(jìn)行檢查，整理，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理。 8、庫(kù)房禁止存放有毒、有害、易燃易爆、化學(xué)類物品，禁止存放個(gè)人生活用品或臨時(shí)存放其他非食品貨物。 第四條 嚴(yán)格涼菜（熟食）制作管理 1、涼菜（熟食）必須專人、專間、使用專用工具制作。 2、每天制作前，按規(guī)定對(duì)刀、砧板、抹布、操作臺(tái)面等相關(guān)用具消毒。 3、腌鹵、涼菜原材料進(jìn)貨渠道必須正規(guī)，不準(zhǔn)銷售無證熟食品。 4、不準(zhǔn)制作出售生拌涼菜，所有肉、禽類、素菜必須加熱熟透后才能制作涼菜。 5、生食品不得進(jìn)涼菜(熟食)專間，熟食專用冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放生食品和其它食品。

26、 6、盛放熟食必須使用盤子，要保持冰箱整潔，盛有菜的盆、盤等餐具不能重疊，避免交叉污染。 7、拌切菜和銷售時(shí)，不能用手直接接觸熟食，必須使用一次性手套和菜夾子等工具。 第五條 嚴(yán)格烹調(diào)加工管理制度 1、嚴(yán)格檢查加工食品原料的衛(wèi)生質(zhì)量，不符合衛(wèi)生要求的食品絕不烹制。 2、加工食品時(shí)要充分加熱，燒熟煮透。 3、烹調(diào)好的菜、加工后的熟制品盛裝后有序排放于熟食臺(tái)。 4、烹調(diào)后的菜必須與食品原料、半成品分開存放。 5、供應(yīng)后剩余的食品必須放入冰箱冷藏，冷藏時(shí)間不得超過24小時(shí)。 6、原料、成品、半成品與與熟食品要分冰箱放置，以防交叉污染。 7、冷藏的隔夜、隔餐的食品必須高溫徹底加熱、經(jīng)過試嘗后方可出售。

27、 8、隨時(shí)保持操作間清潔、無油垢，地面無食渣，垃圾入桶，地面干凈。 第六條 嚴(yán)格餐具清洗、消毒、保潔程序 1、清洗餐具、用具時(shí)，應(yīng)做到“一洗、二清、三消毒、四沖洗”，同時(shí)四池分開，并在水池的明顯位置注明標(biāo)識(shí)。 2、根據(jù)餐具、用具、器皿的類型，選擇相應(yīng)的蒸汽高溫消毒、藥物浸泡消毒及消毒柜消毒方式，并保證消毒效果。 3、對(duì)每餐未使用的餐具，必須收回沖洗，消毒后方可再用。 4、待消毒完的餐具、用具、器皿等干燥后，將其放入指定的位置，并加蓋封閉，防止餐具的二次污染。 第七條 嚴(yán)格衛(wèi)生檢查、監(jiān)督制度 1、食堂管理人員要隨時(shí)檢查食堂環(huán)境衛(wèi)生，并作好檢查記錄。 2、衛(wèi)生管理人員應(yīng)定期對(duì)食堂等進(jìn)行抽查，做好記

28、錄并反饋給受檢個(gè)人或小組：食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生；從業(yè)人員的個(gè)人衛(wèi)生；食堂的設(shè)施、設(shè)備使用情況；從業(yè)人員是否按照流程進(jìn)行規(guī)范操作；檢查食品及調(diào)味品的衛(wèi)生質(zhì)量。 3、衛(wèi)生狀況經(jīng)多次通報(bào)仍未落實(shí)和完善的，衛(wèi)生管理人員有權(quán)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行批評(píng)和相應(yīng)處罰。 第八條 嚴(yán)格從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) 1、新員工須經(jīng)崗前紀(jì)律、安全、衛(wèi)生培訓(xùn)后方可上崗。 2、每年對(duì)員工定期系統(tǒng)的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。 3、單位結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)，每年組織開展突發(fā)性傳染病、腸道疾病及其他季節(jié)性多發(fā)疾病專題知識(shí)培訓(xùn)。 4、待聘人員參加崗前培訓(xùn)后，經(jīng)考核未合格的，不能上崗，在職員工參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，考核成績(jī)將與年終考核掛鉤。 （九）食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案

29、第一條 病人處理 1、發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部值班室和院務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)，并逐級(jí)上報(bào)。 2、對(duì)病人采取緊急處理：停止食用可疑中毒食品；采取病人血液、尿液、吐瀉物等標(biāo)本，以備送檢；立即送急診科或在各科室監(jiān)護(hù)室進(jìn)行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸；對(duì)癥治療和特殊治療，如糾正水和電解質(zhì)失衡，使用特效解毒藥，防止心、腦、肝、腎損傷等。 第二條 有毒食品的處理 有毒食品可能剩余很少，也可能很多，處理包括：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或疑似中毒食品；采集剩余可疑中毒食品，以備送檢；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；對(duì)中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。 第三條 中毒場(chǎng)所的處理 要根據(jù)不同的有毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的

30、消毒處理。處理主要包括：接觸過有毒食品或疑似中毒食品的炊具、食具、容器和設(shè)備等，應(yīng)予煮沸或蒸氣消毒，或用熱堿水、0.20.5漂白粉溶液浸泡擦洗；對(duì)病人的排泄物用20石灰乳或漂白粉溶液消毒；中毒環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，在必要時(shí)進(jìn)行室內(nèi)外徹底的衛(wèi)生清理，以0.5漂白粉溶液沖刷地面。屬于化學(xué)性食物中毒，對(duì)包裝有毒化學(xué)物質(zhì)的容器應(yīng)銷毀或改作非食用用具。 標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程 臨床營(yíng)養(yǎng)科（室）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 衛(wèi)生部醫(yī)管司 臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 【概述】 利用食物中的成分來治療疾病，在我國(guó)已有悠久的歷史，隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食在調(diào)節(jié)生理功能、增強(qiáng)人民體質(zhì)

31、以及在防治疾病中的作用，日益受到人們的重視。營(yíng)養(yǎng)治療在醫(yī)療上是對(duì)患者進(jìn)行綜合治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不可或缺。營(yíng)養(yǎng)科作為醫(yī)技科室，也是醫(yī)院醫(yī)療部門中的一個(gè)重要組成部分。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 （一）營(yíng)養(yǎng)科具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和專職營(yíng)養(yǎng)師從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)。 【目的】 設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科。 【解釋】 醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科是醫(yī)技科室之一。它的任務(wù)是向患者提供符合其營(yíng)養(yǎng)需要的食物與其它營(yíng)養(yǎng)制劑，以滿足患者需要的營(yíng)養(yǎng)。 嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)，營(yíng)養(yǎng)科實(shí)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。營(yíng)養(yǎng)工作人員由通過國(guó)家臨床執(zhí)

32、業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師（營(yíng)養(yǎng)師，下同）資格考試合格并取得注冊(cè)證書者擔(dān)任。配備與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的（有醫(yī)師、技師、護(hù)士、廚師、護(hù)理員等）營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度與開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作的基本條件。 【考核要素】 1. 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的（醫(yī)師、技師、護(hù)士、廚師、護(hù)理員等）營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。 2. 各專業(yè)人員與床位比例符合要求： (1) 從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的專職營(yíng)養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100 張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營(yíng)養(yǎng)師； (2) 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景及副主任醫(yī)師以上職稱； (3) 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書； (4) 營(yíng)養(yǎng)護(hù)士護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書。 3. 臨床營(yíng)養(yǎng)工作 (1) 營(yíng)養(yǎng)門診配備滿足門診工作的基本設(shè)施； (2) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)具有相應(yīng)工作條件； (3) 開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)定配備相應(yīng)的儀器設(shè)備； (4)