1、深靜脈置管的護理,ICU,1,PPT學(xué)習交流,一、概述,二、深靜脈導(dǎo)管的維護,三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其處理,深靜脈置管的護理,2,PPT學(xué)習交流,經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)通常是通過穿刺某些深部靜脈或外周淺靜脈，將導(dǎo)管放置到上、下腔靜脈，建立大容量血管通路或監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）,定義,3,PPT學(xué)習交流,優(yōu)點,4,PPT學(xué)習交流,適應(yīng)癥,5,PPT學(xué)習交流,禁忌癥,6,PPT學(xué)習交流,常用穿刺置管的途徑,7,PPT學(xué)習交流,常用穿刺置管的途徑,8,PPT學(xué)習交流,一、概述,二、深靜脈導(dǎo)管的維護,三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其處理,深靜脈置管的護理,9,PPT學(xué)習交流,一、沖管 （一）定義

2、： 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前。 （二）方法： 沖洗液通常為生理鹽水，用注射器采用脈沖式（推一下停一下）的方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈。,沖管和封管,10,PPT學(xué)習交流,二、封管 （一）定義： 保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。 （二）封管液種類： 等 滲 鹽 水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔8小時封管1次； 稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時以上；,沖管和封管,11,PPT學(xué)習交流,（三）正壓封管方法 ： 將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液

3、剩0.5-1ml時，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。 （四）封管注意事項 ： 必須是正壓封管。,沖管和封管,12,PPT學(xué)習交流,敷料的更換,13,PPT學(xué)習交流,敷料的更換,14,PPT學(xué)習交流,保持通暢,15,PPT學(xué)習交流,一、概述,二、深靜脈導(dǎo)管的維護,三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處理,深靜脈置管的護理,16,PPT學(xué)習交流,深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處理,17,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管脫出或移位原因,原因,18,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管脫出或移位處理,19,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管堵塞 原因,20,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管堵塞處理,21,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管斷裂原因,22,PPT學(xué)習交流,導(dǎo)管斷裂處理,23,PPT學(xué)習交流,置管穿刺處紅腫、滲出原因,24,PPT學(xué)習交流,置管穿刺處紅腫、滲出處理,25,PPT學(xué)習交流,深靜脈血栓,26,PPT學(xué)習交流,氣胸、血胸,急救處理：糾正休克，補血及呼吸功能障礙的糾正等； 手術(shù)治療：胸部傷需要開胸手術(shù)者不多，危重病人而行開胸手術(shù)處理等； 預(yù)防感染，清創(chuàng)，引流和抗生素的應(yīng)用等；