1、導管的一般護理程序1、正確固定：(1)根據(jù)管道安全標識代碼進行標識，以便于識別。(2)引流管的位置不應過高或過低，以避免引流管移位和脫落，防止逆行感染。(3)注意管道的密封情況，仔細檢查排水管和接頭是否松動。2.保持排水通暢：(1)檢查導管是否有任何折損、扭曲或壓縮。(2)定期擠壓引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管。如果有阻力，考慮阻擋。(3)應給予患者適當?shù)陌肱P位，以保持良好的引流功能。(4)保持負壓裝置的有效性。3.防止排水管脫落；(1)標出引流管的外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有漏液。(2)引流管的長度應合適，以防止患者在移動和翻身時被拉出。(3)引流液應及時傾倒，必要時應采取

2、約束措施，防止意外拔管。4.保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，在治療操作中遵守無菌原則，當傷口滲出時及時更換敷料。當病人移動時，應先放置或夾住引流管以防止感染。5.測量并記錄排液水柱的數(shù)量、性質(zhì)、顏色變化和波動范圍，并及時準確記錄和報告任何異常情況。6.保持適當?shù)膲毫腕w位，根據(jù)引流管的類型觀察和調(diào)整壓力，保證引流和治療效果，幫助排除呼吸和引流液。7.加強基礎(chǔ)護理，指導患者翻身，并指導深呼吸和有效咳嗽。8.進行相關(guān)健康指導，告知排水目的和注意事項。9.對出院的帶管患者應給予相關(guān)指導。負壓引流管的護理1.手術(shù)后病人返回病房后，護士應立即知道是否有導管(什么樣的導管，有多少)和導管的位置。2、

3、負壓引流管保持負壓，引流通暢，保持有效引流。3.負壓裝置的位置應低于傷口，以利于引流。4.引流管應每隔30分鐘至1小時定期擠壓一次(從傷口近端向遠端擠壓)，以防止血液形成凝塊堵塞管道并阻礙引流。5.識別導管(導管類型和導管放置日期)，并正確固定它們，以防止它們在搬運或翻轉(zhuǎn)過程中脫落。6.及時觀察傷口敷料，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量，及時傾倒引流液(應傾倒半瓶)，做好床邊交接班工作。在7小時和24小時內(nèi)，排液量一般低于50毫升，排液材料為淡紅色液體。如果排水過多且顏色為鮮紅色，則可能有出血的跡象。如果脊柱手術(shù)引流液呈淡黃色、澄清，患者出現(xiàn)頭痛和惡心，則表明腦脊液漏，應及時報告醫(yī)生進行治療。8.

4、定期檢查引流管的連接處，確保連接緊密，防止漏氣或脫落造成逆行感染。9.拔管時間通常取決于引流量。一般來說，24小時內(nèi)的引流量可以少于50毫升。拔管時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止逆行感染。拔出引流管后，應適當按壓引流管周圍的皮膚，以消除皮下積血。胸腔閉式引流管的護理1、正確固定和標記。2.引流瓶比胸壁引流口低60 100毫升，水封瓶長管浸入無菌生理鹽水中3 4厘米并保持直立。3.定期擠壓引流管。如果有更多的引流液或血凝塊，根據(jù)需要正確擠壓。向胸部擠壓引流管的遠端，然后慢慢松開擠壓的引流管，以防止引流瓶中的液體被吸回。如果連接了負壓裝置，抽吸壓力是合適的，過大的負壓會導致胸部出血和患者疼痛。4.

5、撒個半謊3.定期夾住管子，防止膀胱功能被浪費。一般情況下，每3-4小時排尿一次，使用脫水藥物者每2-3小時排尿一次，夜間每6小時排尿一次(最好優(yōu)先考慮患者的尿感)4.對于留置導尿管的患者，導尿管應穿過患者的大腿下方。注意管道開關(guān)容易造成患者的壓瘡，患者應每天清潔會陰兩次。5.一次性尿袋應每3-5天更換一次(防反流尿袋應每7-10天更換一次)。當尿液收集袋裝滿2/3時，應及時傾倒。尿管應每10-15天更換一次，每月可更換一次，無感染。6.當病人下床時，尿袋不應高于恥骨聯(lián)合，以防止逆行感染。7.拔管：(原則上，盡量減少管道滯留時間)留置導尿管的患者應盡量減少留置導尿管的時間，一般連續(xù)夾導尿管3-4

6、次(主要是因為患者有尿感)，并盡量拔出導尿管。胃腸減壓管的護理1、正確固定、標記，注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，標記并記錄胃管的插入深度。2.保持引流通暢：確保持續(xù)負壓吸引(負壓保持在-6.6千帕(-50毫微克)，并定期清洗胃管(生理鹽水)，以防止堵塞，并確保胃管在胃中。3.預防感染：每天進行兩次口腔護理，每天更換鼻貼和負壓裝置。4.觀察引流液：數(shù)量、顏色和性質(zhì)。正常的胃液是深綠色的，如果顏色是鮮紅色，說明胃里有出血；如果顏色是棕色，說明胃里有老血。5.胃腸減壓期間禁食和飲酒。6、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，可以考慮拔管。7.拔管后，注意清潔口腔和鼻腔，觀察

7、是否有腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。氣管切開導管的護理1.患者應采取仰臥位或半仰臥位。2.保持呼吸道濕潤和通暢。根據(jù)醫(yī)生的建議，進行了氣道給藥和霧化吸入。袖口覆蓋著雙層濕紗布。如果痰粘稠，滴下-糜蛋白酶溶液或聽從醫(yī)生的建議。3.吸痰時，僅使用一根導管一次。吸痰時，堅持由內(nèi)向外的原則，先吸入管內(nèi)分泌物，再吸入鼻口分泌物。適當?shù)牟迦肷疃龋D(zhuǎn)和提升，吸痰。4、使用一次性氣管導管，每4h放一次氣囊，每次20分鐘，或按照醫(yī)生的建議進行。每隔8小時取出內(nèi)套，清洗、煮沸并消毒一次。取出內(nèi)殼的時間不應超過半小時。5.氣管插管固定牢固，建議將手指伸入固定帶和皮膚之間。6.每8小時更換一次氣管切開護理托盤，每天更換切

8、口皮膚敷料。如果傷口敷料被污染，應隨時更換。病人床邊有氣管切開工具包、氧氣和急救用品。7、根據(jù)病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。8、套管口要防止異物落入，注射藥液時，一定要取下針頭，然后沿管壁慢慢注射。9、防止外殼脫落，一旦發(fā)生，迅速向醫(yī)生報告并重新插管。氧氣管的護理1、根據(jù)病情和血氣分析結(jié)果及時調(diào)整吸氧方法、氧氣流量，選擇合適的體位，必要時采取半躺體位。2、確保氧氣流量正確，檢查鼻氧氣管是否到位，有無漏氣、扭曲、堵塞等現(xiàn)象。3、保持呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。4.每天用棉簽清潔鼻塞并保持清潔。5.每天更換潤濕液，當潤濕液少于1/3時及時添加。6.每周對瓶子進行一次消毒和加濕，

9、并在更換時注明更換日期。希臘字母第13字2.務必檢查穿刺部位的皮膚是否發(fā)紅和有膿性分泌物。無論肝素帽是否擰緊，如果松動或溢出，應立即對導管進行嚴格消毒，然后更換新的肝素帽。3.輸入血液制品或營養(yǎng)液后，立即用鹽水沖洗試管或更換輸液器。4.用生理鹽水沖洗導管時注意壓力和速度，不要用力沖洗導管，以免損傷導管，造成疼痛、靜脈炎或液體外滲。沖洗管道最好使用5-10毫升一次性注射器。5.合理安排液體輸入順序：用生理鹽水分離高滲、高酸堿度和刺激性藥物。6.經(jīng)常更換穿刺點敷料，減少并發(fā)癥，延長留置導管的使用時間。在臨床上，皮膚導管通常用安爾碘消毒，然后用敷料覆蓋，每周一次或兩次。7.封管后，應防止壓迫管的肢體

10、，以防止靜脈壓升高導致血液回流和導管堵塞。8.如果患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖洗后出現(xiàn)刺激和寒戰(zhàn)等癥狀(可能是由導管感染引起的)，應立即抽血進行培訓并向醫(yī)生報告。診斷為導管感染的患者應立即拔管。9.輸注后，用生理鹽水沖洗試管，然后用肝素溶液密封試管。腹部引流管的護理1、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。2.觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量的變化。如果腹腔引流液呈鮮紅色或暗紅色，量超過500毫升/天，或2小時內(nèi)引流量超過100毫升，且腹腔穿刺不凝結(jié)，提示有內(nèi)出血的可能，立即通知醫(yī)生，準備緊急手術(shù)。3、如引流液突然減少，應檢查引流管是否通暢。4.注意惡心、嘔吐、出血、排便等消化道癥狀，以判斷是否有

11、消化道出血、膽道出血、吻合口漏等。5.對于同時行膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)的患者，要保證膽腸吻合支架管引流通暢，并注意引流液的顏色、數(shù)量和性質(zhì)的變化。如果引流量小，引流通暢，無腹痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適，表明膽汁自行進入正常的膽道系統(tǒng)。6.可在術(shù)后24-48小時取出，但為了及時發(fā)現(xiàn)膽瘺，此管應在術(shù)后放置5-7天。氣管插管的護理1.病人的頭部稍后向后傾斜，以幫助他每1 2小時旋轉(zhuǎn)和改變頭部的位置，從而避免導管對咽喉和頭皮的壓力。2.正確固定導管，避免導管隨著呼吸運動上下滑動而損傷氣管粘膜；標記導管插入深度，隨時檢查導管位置，及時發(fā)現(xiàn)導管是否滑入支氣管一側(cè)或滑出。3.選擇合適的牙墊，其厚度應略厚于導管，以避免患者咬平導管并影響氣道通暢。4.保持導管通暢，及時吸出導管、口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物；定期霧化吸入，防止痰液變粘和難以吸出。5.保持口腔清潔，定期口腔護理，用3%過氧化氫和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。6.氣管套囊每