1、Pelvis,盆部正常CT CT室 董瑞生,盆部 pelvis,組成 骨盆、盆壁、盆膈、臟器、血管神經(jīng)淋巴。 境界 骨盆上、下口。 標志 髂嵴、髂前上下棘、髂后上下棘、恥骨結節(jié)、恥骨嵴、坐骨結節(jié)、尾骨尖。,盆部,骨盆整體觀 大骨盆（假骨盆） 小骨盆（真骨盆） 骨盆上口、下口。 界線：骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣。,盆部 pelvis,盆壁肌 閉孔內(nèi)肌 梨狀肌 盆底肌 肛提肌 尾骨肌,盆部 pelvis,盆筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆壁筋膜 盆臟筋膜 盆膈（盆底） 肛提肌+尾骨肌+盆膈上下筋膜 盆筋膜間隙 恥骨后隙（膀胱前隙） 直腸后隙（骶前間隙）,盆部 pelvi

2、s,動脈 髂外動脈 髂內(nèi)動脈： 五臟支：膀胱上下動脈、直腸下動脈、陰部內(nèi)動脈、子宮動脈。 五壁支：閉孔動脈、臀上下動脈、髂腰動脈、骶外側動脈。 靜脈 髂內(nèi)靜脈,盆部 pelvis,神經(jīng) 骶叢 盆交感干 盆內(nèi)臟神經(jīng) 淋巴 髂外淋巴結 髂內(nèi)淋巴結 骶淋巴結,盆部 pelvis,直腸 位置：骶尾骨前方 （S3肛管） 形態(tài)：直腸壺腹、骶曲、會陰曲。,盆部 pelvis,直腸 毗鄰（前面） 男：膀胱、精囊、輸精管、輸尿管、前列腺。 女：子宮、陰道。 血管 直腸上、下動脈； 骶正中動脈。 淋巴：腸系膜下淋巴結、髂內(nèi)淋巴結。 神經(jīng)：交感、副交感。,盆部 pelvis,膀胱 位置：盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合后方。 形態(tài)

3、：錐狀。底、體、頸、尖四部。 “膀胱三角” 毗鄰： 男性：前為恥骨聯(lián)合， 后為直腸， 上為小腸袢， 下為前列腺。 女性：前為恥骨聯(lián)合， 后為子宮頸和陰道前壁， 上為小腸袢和子宮，下為尿生殖膈。 血管：膀胱上、下動脈。 淋巴：髂內(nèi)、外淋巴結。 神經(jīng)：交感、副交感神經(jīng)。,盆部 pelvis,輸尿管 輸尿管盆部 女性：在子宮頸外側2cm處，走在子宮動脈后下方?！皹蛳铝魉?男性：在輸精管后外方至膀胱底。 輸尿管壁內(nèi)部,盆部 pelvis,前列腺 位置：膀胱與尿生殖膈間。 形態(tài)：栗子形。前列腺溝。 底、體、尖三部。 分葉：前中后左右五葉。 毗鄰：前為恥骨聯(lián)合； 后為直腸壺腹。 血管：膀胱下動脈、 直腸

4、下動脈等。 淋巴：髂內(nèi)外淋巴結。 神經(jīng)：盆叢。,盆部,輸精管：四段。 睪丸部、精索部、腹股溝管部、盆部。 精囊（精囊腺） 射精管： 由輸精管末端與精囊排泄管合并而成。 穿前列腺。 開口于尿道前列腺部。,盆部 pelvis,子宮 位置：盆腔中部，膀胱與直腸間。 形態(tài)：倒置梨形。底、體、頸三部。 韌帶： 子宮闊韌帶 子宮主韌帶 子宮圓韌帶 子宮骶韌帶 恥骨子宮韌帶,盆部 pelvis,子宮 毗鄰： 前鄰膀胱 （隔膀胱子宮陷凹） 后鄰直腸 （隔直腸子宮陷凹） 血管：子宮動脈。 卵巢動脈。 淋巴：髂內(nèi)外總淋巴結。（廣泛） 神經(jīng)：盆叢的子宮陰道叢。,盆部 pelvis,卵巢： 卵巢窩內(nèi)。卵巢門。 卵巢懸

5、韌帶。 卵巢固有韌帶。 輸卵管：四部。 子宮部、峽部、 壺腹部、漏斗部。 輸卵管腹腔口。 輸卵管傘。,盆部 pelvis,陰道： 前后壁，上下端。 陰道穹。 前鄰膀胱底、膀胱頸和尿道。 后鄰直腸、肛管。 “膀胱陰道瘺” “直腸陰道瘺”,盆部臟器的CT解剖,膀胱（Urinary bladder） 膀胱位于盆腔的前下方，恥骨聯(lián)合后方，可分為底、體、尖、頸三部分。膀胱底部為輸尿管入口及尿道內(nèi)口組成的三角區(qū)，位置較固定。體部分前后及雙側壁。頂部及后壁上方覆有腹膜，其位置、大小、形態(tài)因膀胱充盈程度而異。一般呈圓形，均勻水樣密度，在CT圖像上，正常狀態(tài)下適度擴張的膀胱壁總是光滑且均勻一致，其厚度一般不超過

6、2-3mm。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,輸尿管（ureter） 位于腰大肌前內(nèi)方，輸尿管進入盆腔后沿髂腰肌內(nèi)后方下行，至膀胱水平位于膀胱外后方，平掃為兩個低密度圓點，直徑約4mm左右，呈軟組織密度，與血管影不能鑒別。增強后則呈明顯高密度。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,前列腺（prostate） 前列腺呈栗子形或倒錐形，位于恥骨后，直腸前；上鄰膀胱底、精囊腺，下部為骨盆底的三角韌帶，兩側是肛提肌，中有尿道及射精管通過。正常30歲以下男性上下徑平均為30mm，前后徑為23mm，左右徑為31mm；60-70歲可分別增大至50、43及48mm。,盆部臟器的CT解剖,前列腺(p

7、rostate) 由于前列腺外形輪廓清楚，周圍尚有足量的脂肪襯托，故CT上容易顯示，在恥骨聯(lián)合下緣以上層面，可見前列腺呈圓形或者橢圓形密度均勻的軟組織影，CT值30-75Hu，無論平掃及增強均分不出不同的組織學區(qū)域。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,精囊腺（seminal vesicle） 精囊位于前列腺上方，膀胱之后、呈對稱性卵圓形，與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥時此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，俯臥位時精囊緊貼膀胱，此角消失。故在判斷膀胱或前列腺腫瘤有無侵及精囊時，應取仰臥位以觀察此間是否存在和對稱。CT上精囊表現(xiàn)為前列腺以上層面膀胱后方對稱性的長橢圓形軟組織影，CT值35

8、-75Hu不等，雙側共長60mm左右。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,子宮（uterus） 子宮位于膀胱后方，分宮體與宮頸兩部位。其大小隨年齡而變。嬰兒期宮體與宮頸比例為1:2，成年后2:1，絕經(jīng)后子宮萎縮，此比例又減少。成人子宮正常長度(宮頸至宮底)約7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm左右。,盆部臟器的CT解剖,子宮（uterus） CT上自陰道上方的層面開始出現(xiàn)的相當于宮頸，為3cm左右之圓形軟組織影，再上層面可見三角形或橢圓形的宮體，CT值40-80Hu，其外表光滑銳利，正中可見略低密度區(qū)，其位置可偏前(前傾)或偏后(后傾)或偏于一側。宮體前方為子宮膀胱隱窩，后方為子宮直腸隱窩。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,卵巢（ovary） 正常卵巢呈軟組織密度，在子宮體兩側或略靠上，髂內(nèi)外動脈夾角之間的陷窩內(nèi)。形態(tài)隨年齡和生理狀態(tài)而異。大小約352010mm，亦隨年齡而異。軟組織密度的卵巢和輸卵管常與區(qū)域內(nèi)無造影劑的腸管難于鑒別。,盆部臟器的CT解剖,盆部臟器的CT解剖,盆部淋巴結 小于1cm，正常多不顯示。壁側