1、腫瘤標志物的臨床分析，惡性腫瘤，世界(WHO)年新惡性腫瘤患者390萬年死亡，430萬名惡性腫瘤患者中，有10人死于惡性腫瘤心臟、腦血管疾病事故惡性腫瘤、惡性腫瘤。國內(nèi)城市年總死亡率588/10萬/年惡性腫瘤年死亡率129/10萬/年21.87%農(nóng)村年總死亡率646/10萬/年惡性腫瘤年死亡率110/10萬/年17.25%呼吸系統(tǒng)疾病心臟、腦血管疾病惡性腫瘤、腫瘤標志物TM的臨床意義：(1)診斷(2)復發(fā)(3)療效(4)判斷預后，一般為腫瘤標志物，甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)碳水化合物抗原(CA50，CA125) AFP 1963年腫瘤胎兒蛋白卵黃囊和肝細胞合成妊娠100天峰值出生后幾

2、個月-1年內(nèi)正常水平參考值減少400ng/ml原發(fā)性肝癌近20% AFP正常(2)病毒肝炎、肝硬化大部分為AFP400ng/ml、alpha胎兒蛋白(AFP)、在CEA 1965年結腸癌血清中，具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，最初在結腸癌的特定腫瘤標志物CEA是消化道外的腫瘤，肺癌，乳腺癌，甲狀腺癌，胰腺癌等中也有發(fā)現(xiàn)。參考值：15ng/ml(RIA法)、癌胚抗原(CEA)、臨床意義：(1)CEA升高主要為大腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮和宮頸癌(2)能提高肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸憩室、直腸息肉、結腸炎等良性疾病的CEA。(3)癌癥進行得越多，CEA越高，陽性率越高；(

3、4)體積越大，CEA越高，轉移因子CEA越高，對癌胚抗原(CEA)，(6)腺癌敏感；(6)鱗狀細胞癌、未分化癌，分化陽性率越高；(7)正常吸煙者CEA對癌癥患者的胸部結腸炎等特定感染性疾病血清CA50增加(3)特定潰瘍病、自身免疫疾病也增加CA50的現(xiàn)象。碳水化合物抗原125(CA125)，CA125 1983卵巢漿液性囊腺癌細胞免疫小鼠，骨髓瘤雜交=單克隆抗體OC125 OC125識別抗原CA125標準35U/ml臨床意義：(1)卵巢癌血清CA125增加，陽性率61有效的CA125減量治療；復發(fā)CA125先于癥狀增加。CA125是判斷療效和復發(fā)的好指標。碳水化合物抗原125(CA125)，(

4、2)其他非卵巢惡性腫瘤也呈一定的陽性率。宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結腸癌34%乳腺癌40% (3)其他非惡性腫瘤的程度也不同，但陽性率低；子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等；(4)許多良惡性胸腔、腹水中的CA125增加；(5)早期妊娠也增加了ca 125；碳水化合物抗原15-3(CA15-3)(1)乳腺癌患者的ca15-3增加，乳腺癌早期敏感度為60%，乳腺癌后期敏感度為80%，碳水化合物抗原15-3 (ca15-3)，乳腺癌CA15-3治療效果觀察，預后判斷，復發(fā)和轉移的診斷具有重要價值(2)可以將患者血清CA19-9用作胰腺癌、

5、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監(jiān)測病情變化和復發(fā)具有重要意義。參考值37U/ml，碳水化合物抗原19-9(CA19-9)，臨床意義：(1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺嘴癌、CA19-9明顯增加，特別是胰腺癌晚期陽性率為75%(2)胃癌陽性率為50%，結直腸癌陽性率為60%，肝癌陽性率為65%，碳水化合物抗原19-9(CA19-9)，(3)乳腺癌、卵巢癌、肺癌等(4)部分消化道炎癥CA19-9碳水化合物抗原242(CA242)，血清CA242在小細胞肺癌中的分布高于非鱗狀細胞癌，與疾病狀態(tài)相關，與療效相關的腺癌的檢出率CA242高于CEA，這兩種聯(lián)合檢測提高了對腫瘤檢測的敏感度標準值：12U/ml

6、，碳水化合物抗原242 膽管癌CA242的陽性率為88%-100% (2)肺腺癌陽性率為76%直腸腺癌陽性率為79%食管和乳腺癌陽性率為62%小細胞肺癌陽性率為50%肺鱗癌陽性率為9% (3)胃陽性率低，只有5%碳水化合物抗原72- 2-MG是細胞膜上組織相容性抗原(HLA)的組成部分，在正常細胞新陳代謝中與HLA分離，然后釋放血液。2-MG源于人類癲癇、上皮細胞和造血系統(tǒng)的正常細胞和惡性腫瘤細胞參考值：(1)急性、慢性單核和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、大腸癌、肺癌，2-微球蛋白(2-MG)，(2)腎小球疾病血清2-微球蛋白(2-MG)，腎小管疾病尿2-微球蛋白(2

7、(3)免疫病血清2-微球蛋白(2-MG)增加，鐵蛋白(ft)、鐵蛋白(Ft)在1937年分離的含鐵蛋白的生理作用：強力結合和持鐵能力在人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞中分泌鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金病等SF增加：(2)輸血或鐵質治療SF增加；(3)再生障礙、溶血性貧血；(4)原發(fā)性特拉賓增加血清cy fra21-1是細胞角蛋白19的片段(CK19)，角蛋白是構成細胞骨架的中間絲的一種cyfra-21-1。 CK19主要分布在腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管、肺泡上皮等單層上皮細胞上。參考值：3.3 ug/L，細胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)，臨床意義：(1)鱗狀

8、上皮細胞癌，非細胞肺癌，大細胞肺癌，肺癌，腺癌，小細胞肺癌，轉移NSE是小細胞瘤的腫瘤標志物NSE也是小細胞肺癌最敏感和最不尋常的腫瘤標志物參考值15 ug/L的臨床意義：(1)小細胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測效果、復發(fā)(2)神經(jīng)母細胞瘤的鑒別診斷、疾病變化監(jiān)測、療效、復發(fā)等；(3)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤nnse 頭頸癌等各種鱗癌中宮頸癌陽性率80%肺鱗癌陽性率46.5%食管癌陽性率31%監(jiān)測療效、復發(fā)、轉移、預后等(2)肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、肺結核等，SCC-Ag陽性率血清內(nèi)PSA是前列腺上皮和尿工具生成的組織特異性抗原，不是癌特異性抗原。良性前列腺增生(BPH)時血清PSA可能增加。在小前列腺

9、癌中，PSA沒有明顯增加。也就是說，在診斷前列腺癌時，血清PSA的敏感度和特異性還需要提高。目前，PSA總閾值設置為4.0 ug/L，使用相關指標提高PSA的特異性。例如：前列腺特異抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)實施區(qū)域PSA密度(PSA-TZ)自由和結合PSA)、PSA生成率(PSAV)年齡PSA基準值前列腺增生相關PSA(BPSA)PSA陽性乳腺癌患者治愈率高。乳頭溢液中PSA的數(shù)值暗示乳腺癌的危險。(1)前列腺癌血清PSA上升，陽性率為50%-80% (2)前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也在血清PSA上升的良性前列腺增生血清中，玻璃PSA比例明顯增加。前列腺特異抗

10、原(PSA)，(3) PSA水平隨年齡增長，通常每年增加0.04ug/L。(4)PSA水平與前列腺體積相關，但兩者都不相關。(5)對前列腺損傷的各種檢查會導致PSA大幅上升。PAP是前列腺分泌的唯一酶標準值)，PAP是TM: CEA，CA724，CA19-9，2-MG，CA50，胃癌抗原剩下TM的陽性率50% CA72-4，除胃癌抗原以外，其他特異性差異對胃癌的診斷，以及胃癌的實驗室診斷，多TM聯(lián)合檢測胃癌陽性率MG-Ag CA72-4 86.5% ceaca 19-9 CA72-4 70%-95% ceaca 50 56.7%-81.2% MG-Ag大腸癌是嚴重威脅人健康的疾病，最近幾年發(fā)病率逐年上升，這是大腸癌的實驗室診斷。大腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌，胃癌排在第三位。在西方國家惡性腫瘤死亡率的第二位，中國的第五位。TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等常用于大腸癌診斷，大腸癌的實驗室診斷，單TM應用CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2肝癌的實驗室診斷是肝細胞癌或原發(fā)性肝癌最常見的惡性腫瘤之一，肝癌的惡性程度高，死亡率高，提高5年存活率的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。使用AFP的單個TM的特異性和敏感度