1、長沙明州康復(fù)醫(yī)院高壓氧科(室)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、人員準(zhǔn)入1.高壓氧醫(yī)師和其他臨床專業(yè)人員一樣，需要良好的醫(yī)德。健康，能夠在高壓環(huán)境下工作。2.根據(jù)需要配置醫(yī)療、護(hù)理和技術(shù)人員。3.高壓氧科(室)醫(yī)師要求大專院校臨床醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷；護(hù)士要求大專以上護(hù)理學(xué)位；技術(shù)人員必須具有中專以上學(xué)歷。4.高壓氧科醫(yī)務(wù)人員和技術(shù)人員必須到省衛(wèi)生計生委醫(yī)政司指定的山東高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，取得高壓氧培訓(xùn)合格證后方可上崗(見衛(wèi)生部2007年11月文件)。5.高壓氧艙維護(hù)管理技術(shù)人員必須經(jīng)過國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和考核，考試合格后取得特種設(shè)備從業(yè)人員證，方可上崗工作，并按計劃進(jìn)行考

2、核。(見2003年中華人民共和國國務(wù)院令第373條、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例第77條)。無持證人員的醫(yī)用高壓氧艙不得使用氧艙。二。設(shè)備和設(shè)施的使用1、醫(yī)用高壓氧艙必須經(jīng)過當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門特種設(shè)備使用許可證的檢查和驗收，方可開艙治療患者。氧氣艙使用者應(yīng)按要求向省、市高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心報告氧氣艙使用情況。2、高壓氧科(室)應(yīng)嚴(yán)格按照下列要求進(jìn)行房屋配置：(1)空氣壓縮室：處理大廳(有足夠的艙室面積)、機(jī)房(包括儲氣、配電、氧氣室等)。)，(艙底維修層高度2000毫米)辦公區(qū)內(nèi)有獨立的醫(yī)療、護(hù)理和技術(shù)辦公室、值班室、衛(wèi)生間、廁所和倉庫；診療區(qū)內(nèi)有候診室、診斷室、急診室、男女更衣室、消毒室和廁所。

3、有條件的部門應(yīng)設(shè)立動物實驗室等科研場所?？剖覂?nèi)空間和路徑布局合理，便于危重患者搶救和需要隔離的特殊感染患者進(jìn)出氧氣室。等候區(qū)內(nèi)有緊急通道，周圍有消防通道，距離供氧站、污水處理站、太平間和垃圾場100米以上。3.高壓氧艙應(yīng)嚴(yán)格按照要求配備消防設(shè)施并標(biāo)有消防標(biāo)志。4.高壓氧艙在開啟前必須有醫(yī)用氧氣艙合格證、壓力容器使用證和醫(yī)用氧氣艙使用證。三、管理制度和工作職責(zé)1.各種管理系統(tǒng)：包括高壓氧科(室)安全管理系統(tǒng)、進(jìn)艙人員管理系統(tǒng)、氧氣艙消毒隔離系統(tǒng)、機(jī)房管理系統(tǒng)、供氧室管理系統(tǒng)、儲氣罐管理系統(tǒng)、配電板和配電箱管理系統(tǒng)、氧氣艙設(shè)備維護(hù)和維修系統(tǒng)人員健康保障系統(tǒng)等。(見附錄1)。2.各級崗位職責(zé)：包括部

4、門主管、醫(yī)療技術(shù)人員、乘務(wù)人員和乘務(wù)員。(見附錄2)四.我院高壓氧相關(guān)疾病入院標(biāo)準(zhǔn)(一)、高壓氧急性適應(yīng)癥：1.由氣泡引起的疾病：潛函病2)空氣栓塞(潛水、醫(yī)源性、事故)2.中毒(一氧化碳中毒、藥物和化學(xué)中毒):注：一氧化碳中毒并發(fā)癥的高危人群包括：意識喪失；伴有神經(jīng)、心血管、呼吸和其他全身癥狀；孕婦；隨時測得的六溴環(huán)十二烷水平高于25%；老年(60歲以上)或糖尿病等基本疾病。3.傳染病1)壞死性軟組織感染(壞死性蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、壞死性肌炎等)。)注：包括厭氧菌、非厭氧菌和混合菌2)氣性壞疽3)耐火材料4名早產(chǎn)兒和/或低出生體重兒(3)、注意事項：1傳染病需要單人艙治療。2治療時，癲

5、癇發(fā)作2次以上的患者應(yīng)在減壓下走出機(jī)艙，原發(fā)性癲癇的效果較差。高燒：傳染性發(fā)燒。如有必要，應(yīng)在使用抗生素的同時進(jìn)行高壓氧治療，并應(yīng)給予適當(dāng)?shù)乃幬飦硗藷?除非有必要進(jìn)行高壓氧治療，否則不建議在懷孕3個月內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療。5.血壓，一般160/100毫微克。藥物控制后，血壓比原來低。高壓氧是允許的。6.糖尿病患者，如果血糖控制不穩(wěn)定，應(yīng)在高壓氧治療期間警惕低血糖。7.伴有二氧化碳滯留且未經(jīng)治療的嚴(yán)重肺氣腫禁止進(jìn)入機(jī)艙，減壓速度應(yīng)盡可能減慢，特別是在接近最容易造成氣壓傷害的機(jī)艙時。在整個減壓過程中禁止屏氣。8.高壓氧治療前，本科醫(yī)生、高壓氧醫(yī)生及相關(guān)專家應(yīng)在會診后制定計劃，并在治療后進(jìn)行評估。附錄

6、1高壓氧科(室)安全管理體系一是貫徹執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)部門、行業(yè)的安全技術(shù)法規(guī)等。二是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項安全管理工作。三、由醫(yī)院設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)氧氣艙設(shè)備的安全管理和監(jiān)督檢查。四、嚴(yán)格執(zhí)行氧氣艙采購驗收、維護(hù)、檢驗、驗證、修理、報廢等相關(guān)規(guī)定。五、及時向當(dāng)?shù)厥屑壉O(jiān)管部門報告氧氣艙的變化和年檢中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施等。六、按規(guī)定對高壓氧從業(yè)人員進(jìn)行安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，考核合格，持證上崗；七、嚴(yán)格執(zhí)行各級各類人員的工作職責(zé)和氧氣艙的操作規(guī)程。八、高壓氧工作場所，如治療室、氧氣室、計算機(jī)室等。必須準(zhǔn)備好消防器材，并禁止吸煙。九、本部門有安全員，定期檢查消防設(shè)備的更

7、換和安全狀況，及時消除隱患，確保本部門各部位和氧氣艙系統(tǒng)的安全，并保證有明顯標(biāo)志的應(yīng)急通道暢通。十、總參謀部按照消防分工的要求，定期演習(xí)并做好記錄。十一、愛護(hù)氧氣艙設(shè)備，不得隨意移動、拆卸或借用設(shè)備。十二、氧氣艙運行期間，工作人員不得擅離職守，氧氣艙設(shè)備不準(zhǔn)維修操作。十三、保持高壓氧艙治療室的清潔和安靜，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，并保持良好的工作環(huán)境。高壓氧治療患者的觀察分級及風(fēng)險評估系統(tǒng)高壓氧醫(yī)師應(yīng)觀察和分級需要高壓氧治療的患者的病情，并評估治療風(fēng)險。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：一級：高壓氧醫(yī)生檢查后需要單獨治療的患者，包括生命體征不穩(wěn)定、病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化、感染性疾病、氣性壞疽、減壓病、氣栓塞等患者

8、。二級：在病房內(nèi)但不需要單獨開艙治療的危重患者、中度或重度昏迷患者(GCS評分10)、氣管切開患者、近期癲癇發(fā)作患者和近期熱性癲癇發(fā)作患者。級：輕度昏迷、躁動、精神障礙或發(fā)熱患者、出血性疾病或自凝性疾病患者、孕婦、正常但有動脈瘤或主動脈夾層的患者。級：有意識但有身體活動障礙、癡呆、智力障礙且不能自理的患者、有冠心病、心絞痛和高血壓病史的患者、兒童和70歲以上的患者。v級：一般情況正常的患者。級和級患者有較高的治療風(fēng)險，應(yīng)由全科醫(yī)生討論或經(jīng)主任醫(yī)師批準(zhǔn)1.高壓氧治療是一種特殊的治療方法，普通人很少理解。因此，高壓氧醫(yī)生應(yīng)向患者及其家屬簡要介紹高壓氧治療的功能和方法，以消除患者的緊張或恐懼。2.根

9、據(jù)高壓氧治療的具體情況和相關(guān)法律法規(guī)，制定高壓氧治療的說明書和知情同意書。3.高壓氧治療前，應(yīng)告知患者具體的治療方案，包括治療時間、頻率、療程數(shù)、費用、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，并簽署治療同意書。危重病人需要其家屬簽署危重病人治療同意書。4.高壓氧治療前，應(yīng)告知患者注意事項和治療紀(jì)律，以確保治療的安全性。5.高壓氧治療結(jié)束后，應(yīng)告知患者下一個治療計劃。6.因特殊情況需要單獨開艙治療的患者，在治療前應(yīng)告知原因及相關(guān)費用，并征得同意后進(jìn)行治療?？团撊藛T安全教育和管理系統(tǒng)1.病人和乘務(wù)員必須得到醫(yī)生的批準(zhǔn)，并在進(jìn)入機(jī)艙前用卡登記。觀察治療時間，以免延誤治療。2.進(jìn)入機(jī)艙的人員必須接受高壓氧醫(yī)師和機(jī)

10、艙操作人員的安全教育和培訓(xùn)，并在進(jìn)入機(jī)艙前熟悉高壓氧治療的相關(guān)注意事項。3.在進(jìn)入機(jī)艙之前，你應(yīng)該排空尿液和尿液。您必須更換醫(yī)院提供的棉衣，不得穿化纖衣服進(jìn)入機(jī)艙。4.嚴(yán)禁攜帶火種、手機(jī)、電動玩具等帶電物品、酒精及酒精制品、油脂物品及其他易燃易爆物品進(jìn)入機(jī)艙。不要帶鋼筆、手表、包和其他雜物。5.在加壓過程中，不斷做咽鼓管的壓力調(diào)節(jié)動作，如捏鼻子、吞咽和咀嚼。如果耳痛無法消除，立即向機(jī)組人員報告。6.熟悉氧氣面罩和通訊設(shè)備的使用。7.治療過程中的任何不適都應(yīng)及時報告給醫(yī)生處理。8.保持機(jī)艙干凈整潔，不要隨地吐痰和亂扔垃圾。9.不要在機(jī)艙內(nèi)制造噪音，也不要擅自改動機(jī)艙內(nèi)的設(shè)備，以確保安全處理。10

11、.減壓時禁止屏住呼吸。氧氣艙消毒隔離系統(tǒng)一、壓縮空氣應(yīng)符合GB/T13277.1壓縮空氣第一部分：污染物凈化等級。二、每個人專用于多個氧氣面罩。第三，每次艙室處理后，應(yīng)及時通風(fēng)和清潔，艙室應(yīng)照射紫外線30分鐘(觀察窗應(yīng)覆蓋有機(jī)玻璃)。也可以用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機(jī)消毒。4.機(jī)艙內(nèi)使用的痰盂、便盆和垃圾桶應(yīng)在每次機(jī)艙處理后清洗干凈。五、氧氣艙體表面應(yīng)定期清洗，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒劑擦拭。六、患者的特殊衣服、鞋子，應(yīng)在每個療程更換一次。七、氣性壞疽、破傷風(fēng)等不明傳染病病原體感染的患者，應(yīng)在單獨的艙室治療，嚴(yán)禁與其他患者在同一艙室治療?；颊唠x開艙室后，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理：(1)空氣消毒：用3

12、%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，按20毫升/立方米氣溶膠噴灑3%過氧化氫，按1克/立方米加熱，用過氧乙酸熏蒸，濕度70-90%，密封24小時；5%過氧乙酸溶液按2.5毫升/立方米氣溶膠噴灑，濕度為20%-40%。(2)對艙壁、地板、椅子、桌子等物體表面進(jìn)行消毒，并用1000毫克/升含氯消毒劑擦拭。(3)患者應(yīng)盡可能選擇一次性醫(yī)療器械、用具等物品。使用后，用雙層醫(yī)用垃圾袋密封并焚燒。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)該先消毒，然后清洗，再消毒。消毒可使用1000-2000毫克/升的氯消毒劑浸泡30-45分鐘，當(dāng)有明顯污染物時，應(yīng)使用5000-10000毫克/升的氯消毒劑浸泡消毒60分鐘(5)使用過的敷料和一次性

13、醫(yī)療用品應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理條例的要求，并及時包裝在雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，密封運輸焚燒。(六)有效期內(nèi)的過氧乙酸和含氯消毒劑。(七)患者應(yīng)固定特殊治療和護(hù)理設(shè)備，如聽診器、血壓計、體溫計、輸液用品等(八)船艙經(jīng)過徹底清洗消毒、空氣培養(yǎng)后，3次陰性供他人使用。(9)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)工作，防護(hù)隔離應(yīng)符合WS/T311的要求；接觸病人時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。八、其他特殊感染按照國家有關(guān)醫(yī)院感染和消毒管理規(guī)定執(zhí)行九、每周清洗消毒一次呼吸三通和吸氧軟管，用100毫克/升含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。每季度的客艙空氣文化。高壓氧科(室)數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)1.國家

14、及相關(guān)部門和行業(yè)制定的相關(guān)法律法規(guī)、安全技術(shù)法規(guī)、管理標(biāo)準(zhǔn)等信息。二、部門規(guī)章制度、工作職責(zé)和操作規(guī)程等。三。人員證書：1.醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；技術(shù)人員崗位證書(復(fù)印件)。由指定機(jī)構(gòu)出具的2 高壓氧從業(yè)人員培訓(xùn)合格（上崗）證。3.國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門頒發(fā)的特種設(shè)備作業(yè)人員證(氧氣艙設(shè)備維護(hù))R3).4.商業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的證書或記錄。四、氧氣艙安全技術(shù)文件：1 .區(qū)(縣)級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門核發(fā)的醫(yī)用氧氣艙特種設(shè)備使用登記證、特種設(shè)備使用登記表。2.氧氣罐和配套壓力容器的設(shè)計、制造、安裝、改造、維護(hù)和其他技術(shù)數(shù)據(jù)和驗收報告，每日維護(hù)和日常安全檢查記錄。3.氧氣艙的操作和

15、運行記錄。4.安全附件、安全保護(hù)裝置和儀表的校準(zhǔn)、驗證記錄和報告，以及維修和更換記錄。5.氧氣艙年度檢驗、定期檢驗、綜合檢驗報告和整改記錄。6.事故或異常情況采取的應(yīng)急措施和處理情況記錄等。五、高壓氧治療相關(guān)文件和資料(包括高壓氧?？撇v、患者知情同意書、患者登記、患者治療清單、艙室記錄、值班表、值班簿、急救藥品和物品管理登記、氧氣艙室消毒設(shè)施、物品管理登記等。)。六、部門大事記等信息。機(jī)房管理系統(tǒng)首先，無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房二、易燃、易爆等雜物不得存放在機(jī)房內(nèi)。各種油應(yīng)放入專用容器，儲存在油庫或指定地點。三、機(jī)房應(yīng)配備消防設(shè)備，并應(yīng)定期維護(hù)和更換。四、禁止在機(jī)房內(nèi)吸煙，禁止明火作業(yè)。五、機(jī)房內(nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理，保持設(shè)備完好，并及時排除故障。氧氣艙運行期間，禁止進(jìn)行維護(hù)操作。六、在機(jī)器操作過程中，操作人員不得擅自離開崗位，應(yīng)隨時監(jiān)視各種儀器的工作情況并做好記錄?？諝鉁?zhǔn)備后及時關(guān)閉，并做好設(shè)備的污水處理工作。七、治療結(jié)束后，房間管理人員離開房間時，應(yīng)切