1、幼兒異常行為研究及干預(yù)與教育,幼兒常見異常行為,一、兒童孤獨(dú)癥 二、多動(dòng)綜合癥 三、焦慮及恐懼癥 四、身體器官功能障礙 五、品行障礙 六、睡眠障礙 七、飲食障礙 八、語言障礙 九、神經(jīng)性習(xí)慣,一、兒童孤獨(dú)癥 1.概述： 兒童孤獨(dú)癥是起病于童年早期的一種嚴(yán)重的全面發(fā)育障礙性精神疾病，又叫“自閉癥”。 一般發(fā)病于2歲半以前。 患病率為2-4人/萬人。 男性明顯高于女性。 2.臨床特征： 社會(huì)化行為缺乏。 交流溝通技能缺陷。 興趣狹窄、行為活動(dòng)方式刻板、單調(diào)。 智力缺陷。 感知覺及運(yùn)動(dòng)功能異常。,二、多動(dòng)綜合癥 1.概述： 多動(dòng)綜合癥是兒童期常見的一種以行為障礙為主要特征的病癥或綜合癥。又叫“多動(dòng)癥

2、”或“兒童多動(dòng)癥”。 患病率為6.04%。 男性明顯多于女性。 2.臨床特征： 活動(dòng)過多。 注意障礙。 沖動(dòng)性。 不良行為。 學(xué)習(xí)困難。,三、焦慮及恐懼癥 1.概述： 焦慮癥：一種復(fù)雜的、綜合的、較為普遍的負(fù)性情緒。常常表現(xiàn)為無原因的恐懼和不安，無所指向的煩躁和驚慌。 我國患病率為0.148%。女性多于男性。 恐懼癥：在特定刺激下自動(dòng)產(chǎn)生的、強(qiáng)烈的、非理性的恐懼和害怕的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為判斷力、理解力降低，甚至喪失理智和自控能力。 我國患病率為0.058%。女性多于男性。 2.臨床特征： 情緒上 心理行為上 生理上 懼怕對象,四、身體器官功能障礙 1.神經(jīng)性厭食癥（進(jìn)食障礙）： 一種主要由心理因

3、素引起的飲食障礙。表現(xiàn)為長期厭食，對食物不感興趣，缺乏食欲，吃得極少，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進(jìn)食。 體重驟減，面黃肌瘦，皮膚干燥、發(fā)黃，貧血，低血糖，體溫下降，脈搏緩慢，低血壓，四肢發(fā)冷，水腫，精神萎靡。 2.口吃（言語障礙）： 一種兒童常見的言語節(jié)律障礙。通常伴有擠眼、唇頜顫抖、歪脖子、搖頭等動(dòng)作。 口吃的形成有遺傳因素、社會(huì)因素、心理因素，也有“習(xí)得”因素。,五、品行障礙 1.概述： 品行障礙是指在兒童少年期這個(gè)特定年齡階段中，出現(xiàn)的違背相應(yīng)年齡和社會(huì)期望的一種行為模式。 主要表現(xiàn)為：反復(fù)性、持續(xù)性、反社會(huì)性、攻擊性、對抗性。并對他人導(dǎo)致程度不等的危害。包括違法違紀(jì)行為和犯罪行為。 世界衛(wèi)生組織（

4、WHO）提出的兒童品行障礙發(fā)生率為：5%-15%。 2.臨床特征： 品行障礙： A.攻擊性行為 B.社會(huì)退縮行為 C.反社會(huì)行為 D.自我中心傾向 少年違法,六、睡眠障礙 一、概述 兒童睡眠障礙常表現(xiàn)為在臨睡前不愿上床，上床后不能入睡、淺睡、易醒或早醒等，在睡眠時(shí)，全身或四肢不停地翻動(dòng)、講夢話、磨牙或哭喊等。 二、臨床特征 由于夜間睡眠不安，白天往往精神不振。坐臥不安，飲食不佳和容易發(fā)脾氣。,七、飲食障礙 一、概述 異食癖是學(xué)前兒童的一種飲食障礙，有這種飲食障礙的兒童，喜食泥土、石塊、煤渣、蠟筆、紙張、毛發(fā)、玩具上的油漆等，對小物體作吞食，對較大物體則放在口中咀嚼，雖經(jīng)勸阻，仍暗自吞食。 二、

5、臨床特征 這些兒童因嗜好異食，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、營養(yǎng)不良等癥狀。異食癖一般隨年齡增長而逐漸消失，很少持續(xù)到成人期。,八、語言障礙 一、概述 發(fā)育性語言障礙是學(xué)前兒童中的一種因發(fā)育遲緩而造成的語言障礙，可以分為接受性語言障礙和表達(dá)性語言障礙兩種類型。 二、臨床表現(xiàn) 接受性語言障礙四肢兒童在一歲半還不能理解他人發(fā)出的語言指令。僅有語言表達(dá)障礙的兒童是指在一歲半時(shí)能理解語言指令。在學(xué)說話時(shí)能發(fā)出一些語音，但卻不能很好的組詞造句,學(xué)習(xí)的速度比一般兒童緩慢得多。表達(dá)性語言障礙分為發(fā)隱形語言障礙和口吃。發(fā)音性語言障礙是學(xué)前兒童常見的一種語言障礙。兒童雖然沒有發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，

6、但是在說話時(shí)語音不清晰?？诔允菍W(xué)前兒童中常見的一種語言節(jié)律的障礙。有這種障礙的兒童在說話時(shí)，聲音、音節(jié)或單詞往往有較不正確的重復(fù)延長或停頓，以致中斷了有節(jié)律的語流。,九、神經(jīng)性習(xí)慣 在學(xué)期兒童中，神經(jīng)性習(xí)慣，如吮吸手指、要指甲、拔毛發(fā)、習(xí)慣性陰部摩擦等都是常見的問題行為，這類問題的發(fā)生、發(fā)展和消失與兒童的年齡存在一定的關(guān)系。,以下是我們組對一些在師大幼兒園觀察到的兒童異常行為和另外找的一些案例的分析和討論,案例一 某男孩，6周歲，有嚴(yán)重的自閉癥。在幼兒園一整天的活動(dòng)中，幾乎從不開口說話，課堂上，從不主動(dòng)舉手發(fā)言，即使老師提問他，并對問題答案給予許多明顯的語言和動(dòng)作提示，他也一聲不吭。課間，很少

7、離開自己的座位到外面玩，從不參與其他小朋友的游戲活動(dòng)，手腳協(xié)作能力很差，跳繩從未成功跳過一下。一些小朋友悄悄對筆者說：“老師，他是啞巴，從來不說話的?！惫P者試探地問其他小朋友：“你們請他一起來玩游戲，好嗎？”小朋友說：“以前我們請過他一起玩游戲，但是他每次都不理人，現(xiàn)在我們都不喜歡跟他玩了?！?當(dāng)嘗試跟他接近，主動(dòng)跟他一起玩，逗他說話，小男孩并沒有怕生的表現(xiàn)，沒有排斥表現(xiàn)，甚至有時(shí)抬頭對你笑，但從來不說話。班里的老師說，這位小男孩有語言障礙，說話模糊不清，剛進(jìn)幼兒園時(shí)，不但不說話，也不聽教師的指令，不會(huì)用語言表達(dá)自己的要求和愿望，憋尿憋急了，也只是發(fā)出哼哼的響聲，而不會(huì)用言語表達(dá)出來，經(jīng)過長期

8、的努力，現(xiàn)在小男孩可以按教師的指令行動(dòng)了，有時(shí)候在教師的耐心教導(dǎo)下，還可以說幾個(gè)單詞，但很少成句。通過家訪，得知小男孩的父母至今仍兩地分居，父親是個(gè)生意人，母親當(dāng)過教師，家庭經(jīng)濟(jì)條件相當(dāng)優(yōu)越。小男孩2歲前由祖父母撫養(yǎng)，2歲后跟在父親身邊，一直上幼兒園才由母親帶養(yǎng)。小男孩的母親對心理學(xué)有一定的研究，對兒子的自閉癥很著急和憂慮，曾嘗試過許多矯正的辦法，但收效都不大。男孩的父親則認(rèn)為，兒子的自閉癥是遺傳于妻子，他認(rèn)為妻子也不愛說話，非常文靜，有點(diǎn)孤僻。在教育觀念上，父親認(rèn)為對孩子應(yīng)該從小管教，理由是現(xiàn)今社會(huì)風(fēng)氣腐化，道德敗壞，青少年犯罪越來越嚴(yán)重，從小嚴(yán)加管教可以防止孩子以后誤入歧途，而母親卻認(rèn)為孩

9、子有行為障礙，應(yīng)寬容地對待孩子。,案例一中的小男孩是典型的自閉癥，自閉癥是起病于童年早期的一種嚴(yán)重的全面發(fā)育障礙性精神疾病，臨床表現(xiàn)為：社會(huì)化行為缺乏。交流溝通技能缺陷。興趣狹窄、行為活動(dòng)方式刻板、單調(diào)。智力缺陷。感知覺及運(yùn)動(dòng)功能異常。案例中老師像他提問他不能回答以及不能成功的跳繩就是社會(huì)化行為缺乏和感知覺及運(yùn)動(dòng)功能異常的典型表現(xiàn)。在后面他不能正常的表達(dá)自己、不能正常的說話，這就屬于語言障礙中的表達(dá)性語言障礙。當(dāng)了解到他的家庭情況的時(shí)候，這一切我們認(rèn)為都可以得到解釋，有以下幾點(diǎn)： 1、缺少父母的直接撫養(yǎng)對幼兒心理發(fā)展有消極影響。 2、家庭教育方式的偏差是幼兒行為問題產(chǎn)生的重要因素。 孩子的父母

10、對管教孩子應(yīng)采取什么方式一直存在分歧，父親認(rèn)為要嚴(yán)加管教，母親則認(rèn)為應(yīng)寬容孩子。本來，由于父母兩地分居，孩子生活環(huán)境幾經(jīng)遷徙，加上語言障礙，已使孩子缺乏必要的安全感和自信心，如果父母教育方式矛盾，孩子在父母兩方搖擺，無疑更加深孩子對環(huán)境的不確定性而變得更加恐懼、猶豫、退縮和孤僻。此外，孩子的父母嘗試過許多辦法，也無法矯正孩子的不良行為，使父母產(chǎn)生絕望的情緒，從而放棄對孩子的行為教育，加之孩子是與外祖父母生活在一起，無法真正的關(guān)心孩子、關(guān)注孩子，也丟掉了引導(dǎo)的孩子的最佳機(jī)會(huì)。進(jìn)一步加深了孩子的自閉程度。,就這件我們討論的一些教育及干預(yù)的辦法，從根源上說，一個(gè)孩子的心理健康與父母之間的關(guān)系及父母的

11、教育方式有著莫大的關(guān)系。所以要想解決孩子的問題還是要從大人這里開始。首先，在教育孩子這個(gè)方面，家長就應(yīng)該有一定的共識(shí)。我們對于幼兒的教育在于引導(dǎo)、幫助孩子。還有就是父母不管有多少忙不完的事情都應(yīng)該抽出時(shí)間陪陪自己的孩子。畢竟父母對孩子的影響還是會(huì)很大的。其次，在孩子上幼兒園的時(shí)候，幼兒園的老師也應(yīng)該多注意孩子的情緒，幫助引導(dǎo)孩子。最后，可以多叫叫別的孩子主動(dòng)和他一起玩。相信這對于他自己都很有幫助。也該多多鼓勵(lì)他與其他的小朋友交流。父母可以多余他交流，了解他的喜好、興趣、情緒等等。把他的注意力轉(zhuǎn)移到別的方面，更好地融入到幼兒園和日常與家人在一起的生活中。,案例二 某男孩，6周歲，非常好動(dòng)，上課時(shí)

12、根本不注意聽，要么離開座位搞小動(dòng)作，要么逗周圍的小朋友說話，只有在教師斥責(zé)時(shí)才稍稍收斂一下，很快又會(huì)故態(tài)復(fù)萌。平時(shí)常常以打、踢、推、咬、威脅等方式攻擊其他幼兒。在活動(dòng)中，表現(xiàn)得比較霸道，常常跟其他幼兒搶玩具，難以協(xié)調(diào)他跟別的幼兒合作，幾乎每天都會(huì)受到教師的處罰。一些小朋友說他經(jīng)常打人，不喜歡跟他玩。這個(gè)男孩的接受能力較差，作業(yè)很馬虎。見筆者主動(dòng)跟他玩，跟他說話，表現(xiàn)得很開心，就主動(dòng)與筆者分享玩具，常常纏著筆者，但好動(dòng)的行為收斂不多。教師說他可能有注意缺陷和活動(dòng)過度的行為問題，自我控制能力很差，因?yàn)榘嗌虾⒆虞^多（30多個(gè)），教師無法分出較多時(shí)間和精力去約束他，只要他不對教學(xué)活動(dòng)影響太大，一般任其

13、自然。在與教師訪談和家訪中，得知男孩的父母在香港，撫養(yǎng)他的是他姑媽姑夫，姑媽曾經(jīng)在一間中學(xué)當(dāng)過老師，已退休，現(xiàn)在一間公證所做公證員。姑夫是一個(gè)研究所的研究員，姑夫?yàn)槿诵郧榈睾?，平常對男孩教育過問不多，管教的任務(wù)主要落在姑媽身上。男孩的姑媽說，四歲前，男孩一直由姨媽撫養(yǎng)，姨媽對他很縱容，不管合理不合理總是盡量滿足他的要求，使得這位男孩從小就非常霸道，無法無天，常以自我為中心，要求得不到滿足時(shí)就發(fā)脾氣摔東西，甚至離家出走。來到姑媽家后，姑媽對他要求非常嚴(yán)格，管教嚴(yán)厲，對他提出的要求合理就盡量滿足，不合理的不管他怎樣吵鬧，發(fā)脾氣也不理不睬，對他的一些過激行為，常會(huì)加以嚴(yán)厲責(zé)罵甚至體罰。因此，男孩

14、對姑媽一直又怕又依賴。男孩的父母每四個(gè)月回來大陸探望兒子一次，男孩常向父母告姑媽的狀，但是父母也贊同姑媽的管教方式，不加理睬。男孩每次與父母團(tuán)聚都很開心，纏著父母不肯放，如果他見到父母對其他孩子親熱點(diǎn)會(huì)非常不滿。姑媽說，他對管教這個(gè)孩子已精疲力盡，有種受挫感。,在案例二中，小男孩的行為表現(xiàn)為多動(dòng)癥、品行障礙甚至?xí)幸恍┕缕?。具體表現(xiàn)為非常好動(dòng)，上課時(shí)根本不注意聽，要么離開座位搞小動(dòng)作，要么逗周圍的小朋友說話，只有在教師斥責(zé)時(shí)才稍稍收斂一下，很快又會(huì)故態(tài)復(fù)萌。平時(shí)常常以打、踢、推、咬、威脅等方式攻擊其他幼兒。在活動(dòng)中，表現(xiàn)得比較霸道，常常跟其他幼兒搶玩具，難以協(xié)調(diào)他跟別的幼兒合作。還是前面所講的

15、。孩子的行為會(huì)與父母有很大的關(guān)系。具體有以下幾點(diǎn)：1、家長的個(gè)性、心理健康狀況對孩子的行為有重大影響。2、缺少父母的直接撫養(yǎng)對幼兒心理發(fā)展有消極影響。3、家庭教育方式的偏差是幼兒行為問題產(chǎn)生的重要因素。 我們認(rèn)為在孩子的成長過程中，父母的作用是不可取代的，他們扮演的不僅僅大人的角色，而是孩子世界里永恒 的燈塔和港灣。沒有父母陪伴長大的孩子，除了在安全感和歸屬感上會(huì)有缺失以外，就像案例里的一樣，對孩子們性格上的塑造，情感上的哺育會(huì)造成很大的影響。孩子們會(huì)覺得自己“與眾不同”，甚至?xí)X得父母不夠愛自己，從而產(chǎn)生心理陰影。這種愛的需要，不是用物質(zhì)就可以彌補(bǔ)和滿足的。所以，為人父母，雖然給孩子一個(gè)好的

16、物質(zhì)條件很重要，但更加重要，也是孩子們更加需要的是愛的陪伴，愛的引領(lǐng)。,教育與引導(dǎo) 在這個(gè)案例中又是一個(gè)不與父母同住的孩子。但是在孩子的成長過程中，父母的作用尤為重要。 我們認(rèn)為家長應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。 1、盡可能親自撫養(yǎng)和教育孩子 一方面，孩子有與父母在一起的強(qiáng)烈的心理需要，這一需要得不到滿足就容易產(chǎn)生感情饑餓和被遺棄感等不健康的心理。另一方面，若把孩子交給祖輩撫養(yǎng)，孩子打容易受到溺愛，加之他們的文化水平和觀念的差距，往往施以不正確的教育。若把孩子交給其他親戚撫養(yǎng)，由于生怕教育不好孩子不好交待，這種強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和巨大的壓力感往往使他們產(chǎn)生緊張和焦慮，因而對孩子的言行過分敏感，這些都是不利因素。 2、創(chuàng)設(shè)良好的情感環(huán)境 家庭是孩子最早接觸的環(huán)境，父母對待孩子的正確態(tài)度、和諧的家庭氣氛、嚴(yán)而適當(dāng)?shù)慕逃绞郊案改傅陌駱邮痉蹲饔檬呛⒆有纬山】祩€(gè)性和行為的必要條件。家庭成員之之間的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是和睦的、平等的、互相關(guān)心和互相愛護(hù)。孩子在良好的情感環(huán)境中生活、成長，他們會(huì)感到自由、舒暢、溫暖、幸福，從而形成健康的人格。 家長還應(yīng)做個(gè)有心人，多注意觀察孩子的日常行為，注意他們的心理變化，特別是在環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如轉(zhuǎn)學(xué)、家庭搬遷等，以便使一些不良情緒在開始產(chǎn)中時(shí)就能得到有效的控制。 3、轉(zhuǎn)移教育重心，改進(jìn)教育