1、胸腔閉式引流管的拔掉，武警后方學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科：趙正源，精選，適應(yīng)證：1.胸腔引流效果好，無(wú)需繼續(xù)引流。 2 .引流管的位置不好，沒(méi)有引流的意義。 禁忌證：1.胸腔情況不明。 2 .胸外傷有在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)。 操作準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：消毒碘、鑷子、剪刀、手套、紗布、紗布、創(chuàng)口貼。 精選，操作步驟：1.操作者洗手，備齊工具，拿到患者床旁，對(duì)照患者，向患者及其家屬說(shuō)明操作目的和合作方法，戴上口罩、手套。 2 .患者處于側(cè)臥位，術(shù)野消毒，協(xié)助紗布上復(fù)蓋油絲。 3 .切斷引流管的固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，讓患者吸氣屏住氣，然后吸氣，檢查患者的合作情況。 4 .用裝有油的紗布?jí)K壓住引流口的位置

2、，再次向患者吸氣屏住氣，用另一只手迅速拔出引流管后，固定紗布?jí)K。 建議患者正常呼吸。 精選、操作后處理：1.確認(rèn)引流管是否完整。 2 .觀察患者的狀態(tài)，特別是有無(wú)呼吸困難，觀察35分鐘。 并發(fā)癥和處理：1.氣胸拔管后，患者出現(xiàn)呼吸困難，叩診鼓音，胸片明確診斷，可以治療氣胸。 2 .血胸拔管后，患者頭暈，脈搏快，臉色蒼白，血壓下降，可診斷胸片和超聲，治療血胸。 3 .引流口的滲透液拔管后的切口有液體滲出，可以局部加壓，必要時(shí)需要縫合引流口或再引流。 精選、注意事項(xiàng)：1.引流管在拔出前輕輕旋轉(zhuǎn)，保證引流管和周邊微小的粘連分離，拔掉引流管，暴力地拔出引流管防止附近組織的損傷。 2 .要在拔除引流管過(guò)

3、程中一口氣完成，不得屏住氣，減少進(jìn)入胸腔的機(jī)會(huì)。 3 .拔除過(guò)程中抵抗極大，或拔除后發(fā)現(xiàn)排水不完全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)生求助。 精選、技能要點(diǎn)： 1.2名醫(yī)生操作操作者和助手。 2 .消毒引流管周圍的皮膚和引流管通常消毒。 3 .拔管前切斷引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油絲復(fù)蓋著引流口。 4 .拔管向患者深深吸氣，屏住呼吸，確實(shí)地指示拔掉引流管。 5 .固定勒緊的線，固定帶子，纏胸帶。 6 .拔管后注意血壓、脈搏、呼吸狀態(tài)等。 精選、評(píng)分：1.測(cè)定生命體征，說(shuō)明操作事項(xiàng)。 2 .檢查藥包日期、壓力試驗(yàn)紙。 3 .消毒引流管周圍的皮膚和引流管通常消毒，戴無(wú)菌手套。 4 .拔管前切斷引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油絲復(fù)蓋著引流口。 5 .拔管向患者深深吸氣，屏住呼吸，確實(shí)地