1、第8版肺癌TNM分期解讀，第8版肺癌t，n，m分期定義，備注：紅色字體第8版修改(比第7版) a .無論多么大小的表淺腫瘤，只要限于支氣管壁，累積主支氣管也定義為T1a。 b .單發(fā)結(jié)節(jié)，腫瘤最大直徑為4cm，UUUUUUUR位于T2b。 d .大部分肺癌患者的胸腔積液或心囊積液是由腫瘤引起的，但如果通過胸腔積液的細胞學(xué)檢查找不到癌細胞，臨床上判斷為胸腔積液為非血性和非滲出性，則該胸腔積液與腫瘤無關(guān)，這種類型的胸腔積液不影響分期，因此患者是M0. e . Goldstraw P，et al. J Thorac Oncol 2016； 11:39-51 .主要內(nèi)容為第8版分期數(shù)據(jù)庫t分期n分期m

2、分期TNM分期不足點，第8版分期數(shù)據(jù)庫分布情況，本次分期在國際1999年至-2010年肺癌患者94，708例進入初篩，77，156例患者進入研究分析Rami-Porta R et al. 2015 WCLC Abstract PLEN02.02 .治療類型、rami-porta r、et al.2015 wclc abstract plen 02.02 .主要內(nèi)容、第8版分期數(shù)據(jù)庫t分期n分期TNM分期、 研究組亞洲地區(qū)(日本、韓國、中國)為患者貢獻最多，79%腺癌患者在數(shù)據(jù)庫中的比例明顯增加，約占2/3，Rami-Porta R、et al. J Thorac Oncol 2015； 在10

3、:990-1003 .多變量分析中，以1cm為閾值，可以區(qū)別風(fēng)險，每當腫瘤的最大直徑增加1cm，患者的預(yù)后就以1cm為截止值，可以區(qū)別風(fēng)險，Rami-Porta R，et al.j 10:990-1003 .第8版t分期調(diào)整，3cm閾值明顯區(qū)分T1和T2最大直徑1cm到5cm的腫瘤，每增加1cm患者的預(yù)后明顯不同5-7cm腫瘤的預(yù)后與t3相等，7cm腫瘤的預(yù)后與T4支氣管浸潤2cm T2a: 3cm但5 cm的T2b: 5cm，但是7 cm，t3:cm，第7版，t1a:1cm，T1c: 2cm，但是3cm，T2a: 3cm，但是4cm，t 3333 對T1b: 1cm，但2cm T2b: 4c

4、m，新切片： 1cm，上升期，上升期，上升期，第8版肺癌t分期調(diào)整后患者的預(yù)后分析，病理診斷為pT1-2N0M0，R0切除后患者，臨床診斷為cT0N0的患者10:990-1003 .t分期調(diào)整涉及主支氣管，7th edition，Proposal，距離隆突，T2:2 cm，T2離隆突多遠也不涉及隆突，T3: 2cm，距離隆突，主波及主支氣管，距離隆突2cm和其他因素t2預(yù)后一致，生存差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，涉及主支氣管，在所有研究組中，涉及主支氣管，距離隆起2 cm但不涉及隆起者(現(xiàn)在T3 )，預(yù)后比其他因素T3好。t分期調(diào)整肺不張/肺炎、7th edition、Proposal，T2是全肺的肺不

5、張/肺炎，T2是全肺的肺不張/肺炎，T3是全肺的肺不張/肺炎、肺不張/肺炎，病理和臨床分期組中，一些肺不張/肺炎與其他因素T2預(yù)后一致預(yù)后達到其他因素T3 (達到P3-4 cm )的心臟層胸膜預(yù)后與4-5 cm相似的腫瘤，在4-5 cm之間影響臟器層胸膜預(yù)后的雖然與5-7 cm相似， 這些差異在臨床分期中不清楚的這些發(fā)現(xiàn)可以作為排除腫瘤大小上升期的依據(jù)，而病理分期的發(fā)現(xiàn)對臨床分期很少見的臨床分期沒有再現(xiàn)性，臨床評價涉及心臟胸膜是不可靠的，同側(cè)不同的肺葉腫瘤結(jié)節(jié)、分析僅限于患者數(shù)量意義有限：同側(cè)不同肺葉腫瘤結(jié)節(jié)的T4預(yù)后看起來比其他因素T4差，同側(cè)不同肺葉的多個腫瘤結(jié)節(jié)的預(yù)后看起來比單一稍差，主

6、要內(nèi)容為，來自第8版分期數(shù)據(jù)庫的t分期n分期m分期TNM分期， 第8版n分期：使用第7版現(xiàn)有臨床N0-N3的描述可以很好地區(qū)分不同的預(yù)后組，現(xiàn)有臨床N0-N3的描述可以一致地區(qū)分不同的預(yù)后組，相鄰的兩個cN組之間生存差異顯著(cN0 vs. cN1，p 0.0001； cN1 vs. cN2，p 0.0001； cN2 vs. cN3，p 0.0001 )，Asamura H，et al. J Thorac Oncol 2015； 10:1675-1684 .臨床n分期患者的生存率、第8版n分期：根據(jù)沿襲第7版的國家不同，患者的預(yù)后不同，而pN能很好地反映預(yù)后，Asamura H、et al.

7、 J Thorac Oncol 2015； 10:1675-1684 .第8版肺癌n分期：總結(jié)推薦：現(xiàn)在保留與之前相同的描述，并為前瞻性檢查提供新的描述： pN1a :包括單個pN1結(jié)節(jié)站pN1b :多個pN1結(jié)節(jié)站pN2a1:單個pN2結(jié)節(jié)站(跳過pn1 ) pn2a 包括pN2ab :包括多個pN2結(jié)節(jié)站，rami-porta r et al.2015 wclcabstractplen 02.02.02 .主要內(nèi)容與第8版分期數(shù)據(jù)庫t分期n分期TNM分期、第8版m分期： M1a描述與第7版相同，電子數(shù)據(jù)M1a描述患者的預(yù)后相似，Eberhardt W、et al. J Thorac Onc

8、ol 2015； 1033535252525252525252525252525252525253444卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡6 10335352525252525252525252525253444這個新分期改變了臨床的治療戰(zhàn)略，比較第7版和第8版m分期，Eberhardt W、et al. J Thorac Oncol 2015； 103353525252525252525252525252525253222222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓653第7版和第8版不同臨床分期患者的OS，Goldstraw P，et al.j thorac 11:39-51

9、.第7和第8版不同病理分期患者的OS，Goldstraw P，et al. J Thorac Oncol 2016； 11:39-51 .第8版肺癌分期的重要信息總結(jié)， 腫瘤大小對分期更重要的腫瘤病灶的描述再分割不改變淋巴結(jié)分期的淋巴結(jié)病變定量分析需要重視對轉(zhuǎn)移病灶的分期增加出現(xiàn)更細致的臨床分期，更準確地評價預(yù)后， rami-porta r et al.2015 wclcabstractplen 02.02.02 .不足之處，許多分析數(shù)據(jù)并不是為了研究TNM分期而設(shè)計的，因此缺乏詳細信息，但這次分析中充分使用了以下信息：腫瘤的大小、 臟層胸膜波及的橫膈膜； 與迄今為止分析第7版的TNM分期數(shù)據(jù)庫相反，亞洲人所占比例突出的人群比例已經(jīng)經(jīng)過地域校正分析，需要繼續(xù)研究未登記肺腺癌患者的EGFR突變狀態(tài)信息的問題，考慮到以下特點，小腫瘤有可能是一個更多研究的群組腫瘤密度