1、精選,1,第五章 消化與吸收,第一節(jié) 概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化（自學(xué)）,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化（自學(xué)）,第六節(jié) 吸 收,精選,2,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,化學(xué)消化：胰液 膽汁 小腸液,機(jī)械消化: 小腸運(yùn)動(dòng),精選,3,一、胰液的分泌：最重要的消化液 無色無味，pH:7.8-8.4, 1-2L/日, 等滲 由胰腺外分泌部所分泌。,精選,4,精選,5,精選,6,（一） 成分和作用 1、無機(jī)鹽 ： HCO-3, Na+, K+, Cl-， 水 （ HCO-3最高濃度：140mmol/L） 分泌部位: 小導(dǎo)管上皮細(xì)胞 作 用: 中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜， 提供最適pH

2、,精選,7,2消化酶 由腺泡細(xì)胞分泌,1)胰淀粉酶 淀粉-糊精、麥芽糖、麥芽寡糖 2)胰脂肪酶 甘油三酯-脂肪酸、甘油、甘油一酯 3) 胰蛋白酶和糜蛋白酶 4) 羧基肽酶 5) 核糖核酸與脫氧核糖核酸酶,精選,8,胰蛋白酶原,腸致活酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白質(zhì),月示 胨,+,多肽和氨基酸,精選,9,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié),1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng) 特點(diǎn)：水分和碳酸氫鹽不多，酶的含量多,2. 體液調(diào)節(jié),(1) 促胰液素 分泌部位：S細(xì)胞分泌 有效刺激：HCl、蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸 作用特點(diǎn): 水與碳酸氫鹽多，酶不多。,精選,10,（2）膽囊收縮素： 分泌部位：I細(xì)胞 有效刺激：蛋白分解

3、產(chǎn)物、 脂肪酸、HCl 作用特點(diǎn)：酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多,（3）促胃液素：,分泌部位：G細(xì)胞 有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物 作用特點(diǎn)： 酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多,精選,11,精選,12,二. 膽汁的分泌與排出,(一) 膽汁的性質(zhì)和成分 800-1000 ml/日、 pH 7.4、味苦、有色 水和無機(jī)鹽 膽鹽: 膽色素： 膽固醇： 膽石生成 卵磷脂 無消化酶,精選,13,精選,14,(二) 膽汁的作用,1、乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化 2、促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收 3、促進(jìn)脂溶性維生素（A，D，E，K）的吸收 4、促進(jìn)膽汁自身的分泌.,精選,15,(三) 膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),1、神經(jīng)作用:迷走神

4、經(jīng) 2、體液的作用: (1) 促胃液素 促進(jìn)肝膽汁的分泌和膽囊收縮 （2）促胰液素 作用于膽管系統(tǒng)，水和碳酸氫鹽 （3）膽囊收縮素 (CCK) 促進(jìn)膽囊收縮，膽汁排放,精選,16,（4） 膽鹽的腸肝循環(huán),膽鹽 (94% ),回腸末端,重吸收,門靜脈,肝臟細(xì)胞,膽汁,再分泌,精選,17,三、小腸液的分泌,十二指腸腺和小腸腺：,小腸液的性狀和成分： 弱堿性（pH 7.6），日分泌量：1 3 L; 成分：腸致活酶（腸激酶）、粘液、免疫蛋白，等。,小腸液的作用：,1、參與消化,2、保護(hù)作用弱堿性的粘液能保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕；免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。,精選,18,四、小腸的運(yùn)動(dòng)

5、,1、緊張性收縮是小腸其它運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),緊張性,食糜與消化液的混合加速且充分,食糜的推送加速,2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活動(dòng)；使食糜與消化液充分混合。,3、蠕動(dòng)推送食糜前進(jìn),a,b,c,d,e,f,g,精選,19,精選,20,1、腸道神經(jīng) 2、外來神經(jīng) 副交感神經(jīng)：加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng) 交感神經(jīng)：抑制小腸運(yùn)動(dòng) 3、體液因素： 胃泌素、CCK、5-HT、腦啡肽,(二) 小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),精選,21,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,一大腸的分泌 二大腸的運(yùn)動(dòng) 袋狀往返運(yùn)動(dòng) 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng) 三排便 發(fā)酵 腐敗,精選,22,第六節(jié) 吸 收,消化產(chǎn)物通過上皮細(xì)胞進(jìn)入血液與 淋巴的過程。,精選,23,(

6、一)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位,一、吸收過程概述,精選,24,小腸是主要的吸收部位：Why ? 1、小腸有巨大的吸收面積。 2、食物在小腸停留時(shí)間長（38h）。 3、食物在小腸已分解為小分子物質(zhì)。 4、小腸壁內(nèi)豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。,精選,25,精選,26,（二）吸收的機(jī)制,1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)： 濾過作用：主要取決于膜兩邊的流體靜壓差。 擴(kuò)散作用：是當(dāng)兩邊的流體靜壓差相同而溶質(zhì)濃度不同時(shí)，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴(kuò)散至另一邊。 2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是逆著濃度梯度或化學(xué)梯度，需消耗細(xì)胞代謝的能量的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。 3、協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)：當(dāng)兩種物質(zhì)通過上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，一種為逆濃度梯度的主動(dòng)運(yùn)輸，同時(shí)伴隨另一種離子順濃度梯度或電化學(xué)

7、梯度而被動(dòng)的轉(zhuǎn)運(yùn)。,精選,27,（三）吸收的途徑,1、跨細(xì)胞途徑,2、旁細(xì)胞途徑,精選,28,（一）水: 被動(dòng)，滲透,二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,水主要在小腸被吸收。部分進(jìn)入結(jié)腸，隨糞便排出。8-10L,0.15L 水吸收的方式：在溶質(zhì)被吸收后形成的滲透壓梯度的作用下，被動(dòng)吸收。,精選,29,精選,30,（二）無機(jī)鹽,單價(jià)堿性鹽吸收快。如鈉、鉀、銨鹽等。 多價(jià)堿性鹽吸收慢 凡與Ca2+結(jié)合生成沉淀物的不被吸收。 如磷酸鹽、草酸鹽等,精選,31,1、鈉的吸收 95% 99%都被吸收、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),順濃度梯度的易化擴(kuò)散,耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),攝入：250300 mmol 排出： 4mmol,精選,32,2、鐵的

8、吸收 進(jìn)食量的10%被吸收。吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān)。,Fe3+,3、鈣的吸收 進(jìn)食量的極少部分被吸收。,結(jié)合鈣,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),4、負(fù)離子的吸收：Cl- 和 HCO3- 由鈉泵產(chǎn)生的電位差促使負(fù)離子順電勢(shì)梯度被動(dòng)擴(kuò)散入小腸粘膜細(xì)胞。,精選,33,精選,34,（三）糖 形式： 單糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖） 機(jī)制 ： 繼發(fā)式主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 途徑：入血,精選,35,2Na+,Na+,K+,G,G,Na+,G,血,腸腔,Na+,腸上皮細(xì)胞,ATP,G,管腔側(cè)：以Na+載體葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)； 管底側(cè)：葡萄糖通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),精選,36,糖：以葡萄糖的形式，與Na+耦聯(lián)，通過 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式吸收入血。,小腸上皮細(xì)胞,精選,37,形式： 氨基酸、二肽、三肽 機(jī)制： 繼發(fā)式主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 途徑：入血,（四）蛋白質(zhì),精選,38,蛋白質(zhì)的吸收: 吸收機(jī)制：同葡萄糖相似,鈉依賴轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無營養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過敏反應(yīng)。,氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),Na+,蛋白酶,氨基肽酶,精選,39,機(jī)制：被動(dòng)。 混合微膠粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途徑：淋巴途徑為主,甘油,載脂,胞吐,（中、短鏈脂肪酸）,血 管,淋巴管,（五）脂肪,精選,40,精選,41,甘油