1、靜脈輸液反應(yīng)及防治,2017.03.16,.,常見輸液反應(yīng) 1.發(fā)熱反應(yīng)fever reaction 2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(急性肺水腫) circulatory overload reaction 3.靜脈炎phlebitis 4.空氣栓塞air embolism,.,發(fā)熱反應(yīng),【原因】輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離菌體蛋白)； 【臨床表現(xiàn)】發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱；輕者體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40-41， 并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身 不適等癥狀。,.,【護(hù)理要點(diǎn)】 1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具,嚴(yán)格無(wú)菌操作。 2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速

2、或停止輸液。 3.對(duì)癥處理。 4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。,.,循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 (急性肺水腫) 【原因】輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。 【臨床表現(xiàn)】突感胸悶、呼吸急促、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布 濕羅音，脈數(shù)且弱，心 率快且節(jié)律不整。,.,【機(jī)理】血容量急劇增加-超過(guò)心臟負(fù)荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫,【護(hù)理要點(diǎn)】 1.輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2.立即停止輸液,通知醫(yī)生。 3.端坐位，兩腿下垂。 4.遵醫(yī)囑給藥

3、（如利尿劑、擴(kuò)血 管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等)。 5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi) 加20-30酒精。 6.必要時(shí)四肢輪扎。,.,靜脈炎 【原因】 1.輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染。 2.長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。,【臨床表現(xiàn) 】 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,.,【護(hù)理要點(diǎn)】 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 2.有計(jì)劃地更換注射部位，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲， 充分 稀釋對(duì)血管有刺激的藥物。 3.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫 酸鎂熱 濕敷，也可中藥外敷。 4.超短波

4、理療。 5.如合并感染可遵醫(yī)囑給予 抗生素治療,.,空氣栓塞,【原因】 .輸液、輸血時(shí)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊或漏氣。 .加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)或液體輸完沒有及時(shí)拔針。,.,【臨床表現(xiàn) 】 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病。 【護(hù)理要點(diǎn)】 .輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液 時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開 患者。 .立即讓患者取左側(cè)臥位和頭 低足高位。 .氧氣吸入。,.,.,靜脈輸液注意事項(xiàng),1、選擇靜脈時(shí)，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)。 2、長(zhǎng)期靜脈輸液者要有計(jì)劃的使用血管，一般先四 肢遠(yuǎn)端后近端，充分保護(hù)靜脈。 3、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握輸液速度并隨時(shí)聽取 病人主訴。,.,4、對(duì)刺激性強(qiáng)或特殊藥物，需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可輸液。 5、對(duì)小兒、昏迷或不合作者，輸液時(shí)穿