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文檔簡介

1、到2020年,腦卒中發(fā)病率增加率下降5%,心腦血管疾病死亡率下降10%,數(shù)十家“國家級(jí)模范中風(fēng)中心”數(shù)百家“高級(jí)中風(fēng)中心”數(shù)千家“初級(jí)中風(fēng)中心”三級(jí)中風(fēng)中心網(wǎng)絡(luò),多學(xué)科專業(yè)技術(shù)規(guī)范、訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)注冊(cè)、報(bào)告建立政府主導(dǎo)的中風(fēng)三級(jí)防治體系,形成了、地區(qū)交流的中風(fēng)中心地區(qū)網(wǎng)絡(luò),政府主導(dǎo),學(xué)科融合上下聯(lián)動(dòng),雙向交流基礎(chǔ)部初診,急慢性分治,中風(fēng)中心工作內(nèi)容,縣級(jí)醫(yī)院成為中國未來AIS取栓治療的主要力量, 總?cè)毖獣r(shí)間、患者相關(guān)延遲、患者和家人、伙伴、急救系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)延遲、公共教育識(shí)別中風(fēng)癥狀并聯(lián)系急救系統(tǒng),迅速EMS員工識(shí)別中風(fēng)并確定醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的警告,進(jìn)行科學(xué)診斷,優(yōu)化中風(fēng)團(tuán)隊(duì)迅速到達(dá)醫(yī)院的流程,進(jìn)入

2、方針市縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展有利于縮短“全缺血時(shí)間”,AIS急救手段具有明顯的時(shí)間依賴性; 888335301-5 lancet neurol.2014 June; 13 (6) :567-574.intj stroke.2015 oct; 10(7):1062-7 .血管內(nèi)治療的發(fā)病-治療時(shí)間平均每分鐘4.2天的健康年齡不到55歲,NIHSS超過10分鐘的可達(dá)到周以上每20分鐘延遲,平均3個(gè)月的無障礙生命每280-310分鐘增加, 每15-30分鐘延遲恢復(fù)良好的可能性下降了10 % (imsiiitrial ) 2,3,1分鐘,生命被救了,1周,中風(fēng)急救綠色通道的建設(shè)迅速發(fā)展,中國中風(fēng)防治報(bào)告201

3、6,百家基地醫(yī)院綠色通道的數(shù)量,檢驗(yàn)科、影像科、血栓溶解治療的傳統(tǒng)的常規(guī)通道、藥店、接待處、常規(guī)的急救通道、一站式綠色通道、檢查科、影像科、實(shí)施血栓溶解、導(dǎo)管室動(dòng)脈評(píng)價(jià)針、融合型中風(fēng)中心-長海醫(yī)院中風(fēng)中心經(jīng)驗(yàn)、 最初通過傳統(tǒng)的學(xué)科間會(huì)診模式,由神經(jīng)內(nèi)科主導(dǎo),神經(jīng)外科提供會(huì)診,多科合作開展中風(fēng)二次預(yù)防研究和急性腦梗塞早期動(dòng)靜脈溶栓治療。 在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)責(zé)任、權(quán)利、利益是該模式最大的缺陷和缺點(diǎn),難以實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,對(duì)運(yùn)行效率產(chǎn)生了很大的影響。 2003、以建立“臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心”為契機(jī),為多學(xué)科建立了緊密合作的共同平臺(tái),組織了聯(lián)合檢查室、共同門診、共同討論,在急救中開始了腦血管病綠色通道的建設(shè),

4、但行政的歸屬還在各自的學(xué)科,因此需要相應(yīng)的審查監(jiān)督方法和2008、徹底打破學(xué)科壁壘,在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各選一個(gè)病區(qū)組成腦血管病中心,實(shí)現(xiàn)“四個(gè)獨(dú)立”,即建立獨(dú)立行政科,設(shè)立獨(dú)立黨支部,實(shí)施獨(dú)立成本計(jì)算,參加獨(dú)立業(yè)績?cè)u(píng)價(jià),學(xué)科間整合也是傳統(tǒng)的“物理性的” 2013、發(fā)展過程、Stroke. 2014; 45:1387-1395 .建立融合型中風(fēng)中心長海醫(yī)院中風(fēng)中心的經(jīng)驗(yàn),建立融合型中風(fēng)中心太倉的繼承和創(chuàng)新,神經(jīng)外科學(xué)組,神經(jīng)內(nèi)科學(xué)組, 1、急性缺血性腦卒中或自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的接受過程:急診診斷為急性缺血性腦卒中或自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦卒中組電話腦卒中病房監(jiān)控室或重癥監(jiān)護(hù)室ICU-腦卒中組的對(duì)話交流急救CTA評(píng)價(jià)介入、手術(shù)或復(fù)診(神經(jīng)2 .各種自發(fā)性顱內(nèi)血腫的接受流程:急診診斷明確自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血-住院于中風(fēng)組電話-中風(fēng)病房監(jiān)護(hù)室或重癥監(jiān)護(hù)室ICU-神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)外科/腦血管病區(qū)。3 .在門診接受DSA檢查患者的流程:神經(jīng)內(nèi)外科門診和中風(fēng)門診-接受中風(fēng)病房4 .在病房會(huì)議上接受DSA檢查患者的流程:轉(zhuǎn)入中風(fēng)病房,或患者維持各自病房的介入小組參加診療。 5. CAS、CEA患者的接納流程:患者住院中風(fēng)腦血管病區(qū),CEA

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