1、.,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案,.,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生原因 臨床特點(diǎn) 應(yīng)急預(yù)案,.,發(fā)生原因,1、患者原因：（1）、受血者患溶血性疾病等；（2）、受血者本身為高過(guò)敏體質(zhì)或多次受血而致敏；（3）、受血者多次輸血或紅細(xì)胞，可致受血者鐵負(fù)荷過(guò)量。反復(fù)異體輸血，可使受血者產(chǎn)生同種血細(xì)胞（如血小板、白細(xì)胞等）抗體，繼之發(fā)生無(wú)效輸注、發(fā)熱、過(guò)敏甚至溶血反應(yīng)。 2、血液因素:(1)、供、受者ABO血型不合（ABO血型或其亞型不合，Rh血型不合）（2）、一次過(guò)量輸血；血液放置過(guò)久變質(zhì)；血液過(guò)涼刺激機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。 3、操作因素：血液采集、貯存、運(yùn)輸、質(zhì)檢、輸注等環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，如血液或血制

2、品中有過(guò)敏原、致敏原等。,.,臨床特點(diǎn),（1）溶血性不良反應(yīng)： 急性輸血性相關(guān)性溶血，在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生溶血，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎功衰和DIC表現(xiàn)等；慢性輸血性相關(guān)性溶血常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等。 （2）非溶血性不良反應(yīng)： 發(fā)熱：寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)生率可達(dá)40%以上；過(guò)敏反應(yīng)：輸血過(guò)程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等；一次過(guò)量輸血可引起急性心功能。不全、左心衰等,.,應(yīng)急預(yù)案,見(jiàn)附表,.,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水,病

3、情評(píng)估：根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及查體 結(jié)果，綜合分析、判斷是否輸血反應(yīng)及反應(yīng) 的輕重程度。應(yīng)注意患者有無(wú)溶血性不良反 應(yīng)、急性心功能不全、左心衰竭等表現(xiàn)。,密切觀察患者的 呼吸、脈搏、血 壓及意識(shí)的變化 注意有無(wú)寒戰(zhàn)、 發(fā)熱等,立即報(bào)告值班或 經(jīng)管醫(yī)生，遵醫(yī) 囑給以相應(yīng)治 療。,.,一般過(guò)敏反應(yīng)者，遵醫(yī)囑 給以抗過(guò)敏藥物，并注意 保暖,嚴(yán)重反應(yīng)者，立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)生命體征,準(zhǔn)備好搶救藥品及物品, 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,動(dòng)態(tài)嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄,告知并安撫患者及 家屬,.,“四要求”,班組之間詳細(xì)交接輸 血反應(yīng)患者的病情及 注意事項(xiàng)，達(dá)到后續(xù) 安全治療的目的,保存輸血袋及余血送 輸血科（有溶血反應(yīng) 者，采集其血樣）,詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)發(fā) 生的經(jīng)過(guò)，處理方法 和效果，科里存檔,按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科、護(hù)理部,輸血反應(yīng)的預(yù)防 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、血型、編號(hào)、采血日期、血液 成分、有效期及交叉配血結(jié)果。 2、必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。 3、輸血過(guò)程