1、常見的心理生理障礙和護理，學(xué)習(xí)目的和要求1，各種疾病的概念，臨床表現(xiàn)2，熟悉疾病的護理(評價、診斷、措施)和健康教育3，理解疾病的診斷和治療，概述，心理生理障礙也稱為心因性相關(guān)障礙，是指以心理社會因素為主要表現(xiàn)形式的一系列疾病。 臨床表現(xiàn)形式為飲食障礙、睡眠障礙、功能障礙。 攝食障礙、攝食障礙是以心理因素、社會文化因素引起的攝食行為異常為特征的綜合征。 包括：神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性嘔吐，一、神經(jīng)性厭食癥的定義：患者有意識地控制飲食，引起身體極度消瘦和營養(yǎng)不良，體重明顯低于正常標準，青春期發(fā)育停滯，伴有絕經(jīng)，但害怕肥胖而拒絕正常飲食病因和發(fā)病機制： 1、社會文化因素：以瘦為美的審美2

2、、心理因素3、性格特征：追求完美、追求歧視、不成熟、依賴性強4、生物因素：遺傳學(xué)臨床表現(xiàn)： 1、 心理上對“肥胖”強烈的恐懼和對體型體重的過度關(guān)心的核心表現(xiàn)瘦長得像柴一樣胖體障礙個別患者“如果進口了東西，馬上就胖”否定的心理、拒絕改善健康狀況，拒絕治療-特有的癥狀2、行為態(tài)度， 有意限制飲食飯后吃藥、自我誘發(fā)、過度運動而體重不增加少數(shù)患者偷食、儲藏食物、給他人吃有爆飲爆食；3、情緒障礙：情緒低落、情緒不穩(wěn)定、容易刺激，沖動 生理功能障礙：女性絕經(jīng)和初潮就診的目的性欲減退，第二性特征發(fā)育停滯代謝障礙，診斷要點： 1，有意控制飲食量，同時用自我誘發(fā)的方法減輕體重2，體重明顯下降3，擔心自己肥胖4，

3、絕經(jīng)、性欲減退，第二性特征發(fā)育停滯5， 排除身體性疾病和其他精神疾病，治療和預(yù)防：多以門診治療為主，有嚴重營養(yǎng)不良、自傷、自殺行為時需要住院治療。 1、心理治療和行為的糾正重要方法2、藥物治療：抗抑郁藥，二、神經(jīng)貪欲癥的定義：反復(fù)發(fā)作性、無法控制、沖動暴食，并通過自我誘發(fā)嘔吐、腹瀉劑和利尿劑、斷食、過度運動等方法避免體重增加為主要特征的飲食障礙。 病因和發(fā)病機制： 1、社會文化因素：以瘦為美的審美2、心理因素：家庭矛盾、父母離婚等3、性格特征：追求完美、追求差別、不成熟、依賴性強4、生物因素：遺傳因素、5-HT、NA異常、臨床表現(xiàn)： 1、行為：暴食暴飲、自我誘發(fā)嘔吐、藥因為知道過度關(guān)注體重和體

4、型的爆食行為是錯誤的，卻無法控制，所以感到痛苦、焦慮、抑郁3、代謝障礙，3、神經(jīng)性嘔吐經(jīng)常在緊張和不愉快的情緒下，反復(fù)出現(xiàn)沒有不快感、不怕噴射性肥胖的心理，護理飲食障礙的常見護理診斷： 營養(yǎng)不良：機體需要量以下2、體液過多3、有感染危險4、體溫過低5、不合作6、恐懼7、知識匱乏8、便秘、睡眠與覺醒障礙、睡眠與覺醒障礙為持續(xù)1個月以上的睡眠異常，臨床可分為睡眠障礙和異常睡眠。 一、睡眠障礙包括失眠、過度困倦、覺醒和睡眠節(jié)奏障礙；(一)失眠的臨床表現(xiàn)：睡眠困難和睡眠維持困難(容易醒來、容易醒來)，醒來后疲勞，次日精神衰退，每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)1月以上。 心理因素是最常見的病因。診斷要點： 1、上

5、床后30分鐘內(nèi)難以入睡、維持睡眠困難、醒來后疲勞、次日精神衰退2、社會功能受損3、每周至少持續(xù)3次，至少持續(xù)1月，治療原則：分鐘前緊張興奮的頭腦和體力活動睡覺前的興奮劑合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥(二)嗜睡表現(xiàn)出：天白天睡眠過多的睡眠發(fā)作覺醒困難：夜間睡眠不足的覺醒節(jié)奏紊亂，記憶減退，影響工作和學(xué)習(xí)的經(jīng)常被誤認為是懶惰，不要求提高，因此抑郁、心理壓力大， 原發(fā)性嗜睡：少見的繼發(fā)嗜睡：常見的藥物依賴癥、精神疾病、器質(zhì)性疾病(85% )等治療原則：對癥治療(主要)白天使用興奮劑治療原發(fā)性疾病，二、異常睡眠(一)睡眠癥發(fā)生夜間睡眠 (無目的不能行走不能對話，難以醒來) 重新睡覺第二天醒來后忘記的(二)晚上睡覺發(fā)出悲鳴，反復(fù)哭(不能對話)方向