1、濟陰綱目 課件模板-9,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,益胃升陽湯 血脫益氣，古人之法也。先補胃氣，以助生長，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務(wù)，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣，人之一身，內(nèi)谷為寶。 黃 （二錢） 人參（有嗽去之） 神曲（炒，各一錢半） 白術(shù)（三錢） 當(dāng)歸身（酒浸） 陳皮 甘草（炙，各一錢） 升麻 柴胡（各五分） 生黃芩（二錢，瀉盛暑之伏熱刑金肺逆，秋涼不用） 上為粗末。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,每服三錢，或五錢，如食添，再加之，如食減，已定三錢內(nèi)更減之，不可多服，每服二錢，水煎，去滓熱服。如腹痛，每服加白芍藥二分、中桂少許；如渴口干，加

2、干葛二分；如嗽，去人參。如服此不止，卻服后方柴胡調(diào)經(jīng)湯，大舉大升之也。 柴胡調(diào)經(jīng)湯 治經(jīng)水不止，鮮血，項筋急，腦痛，脊骨強痛，不思飲食。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,（要知鮮血不用清涼，而用升舉，當(dāng)在不思飲食上揣摩） 羌活 獨活 本 升麻（各五分） 蒼術(shù)（一錢） 柴胡（七分） 葛根 當(dāng)歸身 甘草（炙，各三分） 紅花（少許） 上 咀。作一服，水煎去渣，稍熱空心服，微汗立止。（外癥屬太陽者多半，而方藥又兼少陽、陽明、太陰、厥陰，且君以蒼術(shù)，少加當(dāng)歸、紅花，引入血分，以升陽氣，乃為之大舉大升，此從陰用陽之義也） 調(diào)經(jīng)升陽除濕湯 治女子漏下惡血（前曰鮮，此曰惡，二字有別，當(dāng)細(xì)思之），月事不調(diào)，

3、或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或素有心氣不足，因飲酒勞倦，致令心火乘脾，其人必怠惰嗜臥，四肢不收，困倦乏力，無氣以動，氣短上氣，逆急上沖，其脈緩而弦急，按之洪大，皆中之下得之，脾土受邪也。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,脾主滋榮周身者也，心主血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈者血之府也，脈者人之神也，心不主令，胞絡(luò)代之，故曰心之脈，主屬心系。心系者，胞絡(luò)命門之脈也，主月事。皆由脾胃虛，而心胞乘之，故漏下血水不調(diào)也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂，當(dāng)除濕去熱，益風(fēng)氣上升以勝其濕。又云火郁則發(fā)之。 黃 蒼術(shù) 羌活（各一錢半） 防風(fēng) 本 升麻 柴胡 甘草（炙，各一錢） 當(dāng)歸（酒浸

4、） 獨活（各五分） 蔓荊子（七分） 上 咀。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,水五大盞，煎至一大盞，去滓，稍熱服?？招姆幃?，待少時，以早膳壓之，可一服而已（土陷則濕，故怠惰嗜臥，木郁則熱，故氣逆上沖，緩為濕之征，弦為木之象，郁而不伸則熱，此心火乘脾之意也，其脈按之洪大者，火在下也，見中之下者，土之位也，胞絡(luò)為相火，寄于命門，為多血之經(jīng)，病從火治。心火以藏德為神，相火聽命于心，三焦主氣，胞絡(luò)主血，故血分之火。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,專主胞絡(luò)，氣分之火，專主三焦，郁則火不得遂，炎上之性，迫于血分，故陰絡(luò)傷也。此方以蒼術(shù)、升麻發(fā)太陰、陽明之濕；柴胡、防風(fēng)達(dá)厥陰、少陽之本，羌活、

5、本以升舉少陰、太陽下部之郁，所謂下者舉之也。是皆升散之物，過則氣耗而傷金，故又以黃 以保肺，當(dāng)歸引血，使各有所歸；甘草和氣。蔓荊涼血，此四種者，又制亢害之法也。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,其曰可一服已，何其神哉！讀者當(dāng)?shù)么艘猓?。如灸足太陰脾?jīng)中血海穴二七壯，或三七壯，立已。 此藥乃從權(quán)衡之法，用風(fēng)勝濕，為胃氣下陷，而氣迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，主病雖除，后必須以黃 、甘草、人參、當(dāng)歸之類，數(shù)服以補之，于補氣升陽湯中，加和血藥是也。若經(jīng)血惡物下之不絕，尤宜救其根源，治其本經(jīng)。,濟陰綱目：治崩漏氣陷,治崩漏氣陷：,只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫

6、，漏不止，宜用此湯，一服立止。（以升舉主治者，以標(biāo)為本也，以退心火為治者，以本為主也，以益脾胃為法者，標(biāo)本不舍也。東垣專主脾胃之意，蓋如此。白帶主濕，故一服立止，夏月二字，亦宜死）。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,五靈脂散 治血崩不止，及昏不省。 五靈脂（不拘多少，炒令煙盡研末） 上為末。每服一錢，溫酒調(diào)下。一方治血崩不止，五靈脂二錢，炒熱，加當(dāng)歸酒同煎，或水酒、童便各半盞，同煎服（五靈脂行污濁之血如神，童便降火，亦行穢濁，而同煎尤妙）。一方五靈脂半生半熟，為末，酒調(diào)服。一方水煎五靈脂半干，去渣，澄清，再煎成膏，入神曲末為丸（神曲丸法，原用醋煎，丹溪先生嘗言之），如桐子大

7、，空心溫酒下二三十丸便止。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,一方每服三錢，水酒童便各半盞，煎至八分，通口服，名抽刀散，治產(chǎn)后有病，服三服，散惡血，或心腹脅肋腳痛不可忍者，或止用童子小便尤佳。或中風(fēng)，即入草烏頭半錢同煎，亦治腸風(fēng)下血。如不飲酒者，煎烏梅、柏葉湯調(diào)下。如心煩口干渴者，加蒲黃炒減半。一方同蒲黃各炒等分，名失笑散，治失血，及產(chǎn)后半產(chǎn)惡血攻心，昏迷不?。óa(chǎn)后瘀血必崩，不論久近，服之如神），及心腹絞痛欲死者，其效如神，真救急之良方也，人家不可不備。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,此藥兼能解毒，及蛇蝎蜈蚣咬，涂傷處立愈。 香附子散 治血崩不止，或成五

8、色。亦治產(chǎn)后腹痛，及小產(chǎn)血不止。大是婦人仙藥，常服益血調(diào)氣。 香附子（不拘多少，舂去毛，中斷之，略炒） 上為細(xì)末。每服二錢，清米飲調(diào)下，能止血；好酒調(diào)下，能破積；冷氣，姜湯下；帶下，艾湯入醋少許下。（四法俱良） 煮附丸 治崩漏帶下，積聚 瘕，臍腹絞痛。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,（方見調(diào)經(jīng)門疼痛條）（氣寒則凝，而 瘕腹痛皆氣凝之故。香附體重氣溫味苦辛，苦以入血分，辛以散結(jié)氣，氣行血流，故痛自止） 備金散 治婦人血崩不止。（崩而內(nèi)有瘀者，宜之） 香附子（炒四兩） 當(dāng)歸尾（一兩二錢） 五靈脂（炒一兩） 上為細(xì)末。每服五錢，醋湯調(diào)下，空心服，立效。 如神散 治血崩不止，赤白

9、帶下。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,香附子（炒） 赤芍藥（炒各等分） 上為末。入鹽一捻，水煎，食前溫服。（一方用香附白芷為丸） 立效散 治婦人血崩，臍腹痛。（數(shù)方皆用破血之劑） 香附（炒三兩） 當(dāng)歸（一兩） 赤芍藥 良姜（炒） 五靈脂（各半兩） 上為細(xì)末。每服三錢，酒一盞，童便少許，同煎服。 一方 治血崩臍腹痛。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,當(dāng)歸 赤芍藥 熟地黃 香附子 牡丹皮 木賊（去節(jié)，各二兩） 沒藥 丁香 桂（去皮，各三錢） 上為細(xì)末。酒調(diào)三錢，溫服。 縮砂散 治血崩。 縮砂不拘多少（于新瓦上炒香）為細(xì)末。米飲調(diào)下三錢。 加減四物湯 治室女

10、二七天癸至，亦有當(dāng)時未至而后至者，亦有卒然暴下，淋瀝不止，有若崩漏者，失血過多，變生諸證，悉宜服之。,濟陰綱目：治崩漏血瘀昏暈疼痛,治崩漏血瘀昏暈疼痛：,四物湯（四錢） 香附子（炒去毛，一錢半） 上加生姜五片，水煎，食前服。如血色鮮而不止者，去熟地黃加生地黃。（去熟加生，可不思之）。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)所得，經(jīng)隔少時，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。（東垣所論脈證必析，宜宗之）其證自覺臍下如冰，求濃衣被，以御其寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水，下時有鮮血不多，右尺脈時微洪，屋漏水多暴下者，是急弦脈，為寒多，而洪脈時見，乃熱少，

11、合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脈時出者，命門包絡(luò)之火也，黑物多，赤物少，合現(xiàn)房漏水之狀也。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,當(dāng)歸（一錢二分） 白芍藥 熟地黃（各三分） 川芎 丁香（各四分） 阿膠（炒，六分，另后入） 生艾葉（一錢，后入） 上為細(xì)末。作一服，水二盞，煎至五沸，去滓，入膠艾，再上火煎至一大盞，空心，宿食消盡，帶熱服，三服效。（服藥有法有時） 芎 湯 治帶下漏血不止，及風(fēng)寒冷熱，勞損沖任，月水不調(diào)，崩中暴下，腰重里急，淋瀝不斷，及產(chǎn)后失血過多，虛羸腹痛；或妊娠胎動不安，下血連日，小便頻數(shù)，肢體煩倦，頭暈?zāi)堪担挥嬍场?濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,川芎 黃 芍藥 干地

12、黃 吳茱萸 甘草（炙，各二兩） 當(dāng)歸 干姜（各一兩） 上 咀。以水一斗，煮取三升，分三服。若月經(jīng)后，因有赤白不止者，除地黃、茱萸，加杜仲、人參各二兩。（好加減） 斷下湯 治沖任氣虛（重在氣虛二字），崩中漏下，經(jīng)脈不調(diào)，每遇月候?qū)?，臍腹腰腳先痛，漸減飲食，四肢乏力，及帶下三十六疾，悉能療之。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,人參（去蘆） 熟地黃 艾葉（醋炒，各一兩） 烏賊骨（燒灰） 當(dāng)歸（酒洗，各二兩） 阿膠（蛤粉炒成珠） 川芎（各七錢） 干姜（炮，半兩） 上 咀。水煎，食前服。烏賊骨，即海螵蛸。（此即膠艾四物之變局也，彼有芍藥，此有人參、烏賊、干姜，大概崩在肝氣不斂者，宜芍藥之酸寒以收之

13、；氣脫而不溫者，宜參、姜、烏賊之類，溫補而澀之；阿膠者，益金水以成收藏之用也） 加味四物湯 治崩漏。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,四物湯（一兩） 人參（二錢） 吳茱萸（一錢） 上銼碎。每服半兩，姜棗煎，食前服，五六服，寒熱腹痛皆退。崩漏未止，續(xù)服后熟附丸。 熟附丸 熟附子 木賊（去節(jié)） 龍骨（ ） 赤石脂（ 各半兩） 川芎 當(dāng)歸（各一兩） 上為細(xì)末，醋糊為丸，如桐子大。每服五六十丸，食前米飲下。（陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,而腹痛一癥，人皆以為瘀血者多，而此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也） 鹿茸丸 治經(jīng)候過多，其色瘀

14、黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗出如雨，尺脈微小。由沖任虛衰，為風(fēng)冷客乘胞中，氣不能固。（此溫澀之劑也，久崩漏脫者宜之）可灸關(guān)元百壯，在臍下正中三寸。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂（制） 禹余糧（制各一兩） 當(dāng)歸 熟地黃 續(xù)斷（各二兩） 附子（炮） 艾葉（一方無） 柏葉（各半兩） 上為細(xì)末，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，煉蜜丸亦可。（丹溪以紫黑為熱，而此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。,濟陰綱目：治崩漏虛寒,治崩漏虛寒：,如鹿茸者，以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生焉；

15、又以附子、艾葉，佐而溫之，以石脂、余糧鎮(zhèn)而固之；柏葉清之；歸、地、續(xù)斷，補而續(xù)之，誠下元虛寒之全方也。不加人參，豈無意焉，而灸關(guān)元之意，蓋可想矣）。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,大全方 治崩中，下血不止，小腹痛。 芍藥（一兩，炒黃） 柏葉（六兩，微炒。丹溪云柏性多燥） 上用水一升，煎至六合，入酒五合，煎取七合，空心分為二服。一方為細(xì)末，酒調(diào)二錢。（以柏葉為君，芍藥為佐，俱清涼之物，可治肝熱血脫，不治氣虛血脫，即小腹痛亦是血虛，妙在用酒，此亦殺邪有生機也） 一方有鹿角膠等，酒調(diào)，治白帶臍腹痛。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,柏黃散 療經(jīng)血不止。 黃芩（一兩二錢半） 側(cè)柏葉 蒲黃（各

16、一兩） 伏龍肝（二兩，即灶心對月土。） 上 咀。水二升，煎取八合，分為二服。 又方 治患崩中不止，結(jié)作血片，如雞肝色碎爛。（血片雞肝色，是血不足而瘀，故其色淡黯，此川芎所以為君也） 川芎（十二分） 生地黃 伏龍肝（各十一分）（本清肝熱，更培土元） 阿膠 青竹茹（各八分） 當(dāng)歸（六分） 續(xù)斷 地榆上用水九盞，煮取三盞，去滓，分三服。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,伏龍肝散 治氣血勞傷，沖任脈虛，經(jīng)云非時忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經(jīng)久未止，令人黃瘦，口干，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。 伏龍肝 赤石脂（各一兩） 川芎（三兩） 熟地黃 艾葉（微炒，各二兩）

17、 麥門冬（去心，半兩） 當(dāng)歸 干姜（各七錢半） 肉桂 甘草（各半兩） 上為粗末。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,每服四錢，棗一枚，水同煎。 地榆散 治婦人崩中，漏下不止。 地榆 蒲黃 白芍藥 白茯苓 柏葉（微炒） 蟹爪（微炒） 熟地黃 鹿角膠（碎，炒令黃） 漏蘆（各一兩） 川芎 當(dāng)歸（各七錢半） 伏龍肝（一兩半） 干姜（炮） 桂心 甘草（炙赤，各半兩） 上銼碎。每服三錢，水一中盞，入竹茹一分，煎至七分，去渣，食前溫服。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,（此方有溫有涼，其破瘀止痛，莫如蟹爪，而補血上行，莫如角膠，其余可三反矣，漏蘆入陽明最妙） 按伏龍肝為止血之圣藥，蓋燥可去濕也。先賢治

18、崩，用旋復(fù)花、半夏，治膈間濕痰而崩止者，亦此意。（旋覆、半夏之治崩，與治痰瀉之法等，若果因痰而崩，不知用此，則徒尤血藥之不靈也） 蒲黃散 治崩中不能止。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,（此亦溫涼燥澀，止血破血之劫劑也。又可治白帶） 蒲黃（炒） 破故紙（炒） 千年古鍛石（炒過，各等分） 上為細(xì)末。每服二三錢，淡酒或醋湯調(diào)下。 霹靂散 治經(jīng)脈妄行。 香附子（三兩） 川芎 鍛石（油炒，各一兩） 上為細(xì)末。燒秤錘淬酒，調(diào)服二錢匕。（前方溫下元以止血，此方調(diào)血氣以燥澀，自是不同。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,此又無千年二字，而用油炒，仍慮燥熱也。霹靂之名，乃燒秤錘投酒中之聲，亦或取其聲應(yīng)之速耳） 鹿茸散 治崩中漏下不止，虛損羸瘦。 鹿茸（二兩，去毛，涂酥炙微黃） 白龍骨 鱉甲（涂酥炙令黃，去裙） 熟地黃 白芍藥白石脂 烏賊魚骨（炙黃） 續(xù)斷（各一兩） 肉蓯蓉（一兩半，酒浸，去皮，炙干） 上為細(xì)末。,濟陰綱目：治崩漏虛脫,治崩漏虛脫：,每服二錢，食前粥飲調(diào)下。（鱉甲是下部陰藥，而通腎脈之陽，自脊膂節(jié)節(jié)而下，以至于陰；肉蓯蓉是下部陽藥，有益坎中之陽，而補真火，故曰黑司命石。其余可類而推矣，若骨脂、蓯蓉，又為艾葉之助云爾） 補宮丸 治婦人諸虛不足，久不妊