1、.,1,口腔基本結(jié)構(gòu),Basic Structure of Oral Cavity,涂玲 教授,.,2,口腔解剖生理學(xué),Oral Anatomy and Physiology,為口腔臨床醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ) 直接服務(wù)于口腔臨床醫(yī)學(xué) 所以又稱之為口腔臨床的橋梁課,.,3,口腔前庭和固有口腔,Oral vesitibule and oral cavity proper,.,4,境界和分部,前界唇 后界咽門 兩側(cè)壁頰 上壁腭 下壁舌下區(qū),以上下牙列、牙齦、牙槽骨弓為界 口腔前庭 (oral vestibule) 固有口腔 (oral cavity),.,5,口腔前庭及表面解剖標(biāo)志,口腔前庭溝： 唇、頰粘膜移形

2、于牙槽粘膜的槽溝。 上、下唇系帶： 為前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞。 頰系帶： 口腔前庭溝相當(dāng)于上下尖牙或前磨牙區(qū)的扁形粘膜皺襞。,.,6,口腔前庭及表面解剖標(biāo)志,腮腺導(dǎo)管口：平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上的唾腺乳頭。 磨牙后區(qū)： 磨牙后三角：位于下頜第三磨的后方。 磨牙后墊：覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織。,.,7,口腔前庭及表面解剖標(biāo)志,翼下頜皺襞： 上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，深面為翼下頜韌帶。,.,8,固 有 口 腔,腭：分割鼻腔和口腔 硬腭：前2/3 腭中縫、切牙乳頭、腭皺襞 軟腭：后1/3 腭帆、懸雍垂、舌腭弓、咽腭弓、腭扁桃體、咽門,.,9,舌： 功能參與咀嚼

3、、吞咽、味覺及言語(yǔ) 口底： 主要解剖標(biāo)志舌系帶、舌下肉阜、舌下皺襞,固 有 口 腔,.,10,第二節(jié),牙的結(jié)構(gòu)、類型與功能,.,11,一、牙的組成,外部觀察 1、牙冠 dental crown 2、牙根 dental root 3、牙頸 dental neck,.,12,牙 冠 crown,The crown is covered with enamel 外形隨功能而異，功能弱而單純者，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。功能強(qiáng)而復(fù)雜者，外形復(fù)雜。,.,13,牙 根 Root,The root is coverd with cementum 固定在牙槽窩中，形態(tài)與數(shù)目隨功能而異，這樣可增加其穩(wěn)固性。,.,14,牙 頸

4、neck,cervical line is plainly visible on a specimen tooth. 牙冠與牙根交界處的一條不規(guī)則的線又名頸緣或頸線。,.,15,Anatomical Crown and Clinical Crown 解剖與臨床牙冠,解剖學(xué)劃分： 牙冠 牙頸 牙根 臨床劃分: 牙冠 牙齦緣 牙根,.,16,剖面觀察,牙釉質(zhì) enamel 牙骨質(zhì) cementum 牙本質(zhì) dentin 牙髓 dental pulp,.,17,牙釉質(zhì) enamel,為覆蓋于牙冠表面的半透明的鈣化組織。 是人體身上最硬的組織，對(duì)組織的磨損具有較大的抵抗力。,enamel,.,18,牙

5、骨質(zhì) cementum,覆蓋于牙根表面的硬組織，色淡黃硬度與骨相似。,.,19,牙本質(zhì) dentin,構(gòu)成牙齒的主體，色淡黃，硬度較牙釉質(zhì)低。其中央空腔，稱為牙髓腔,.,20,牙冠的顏色與釉質(zhì)鈣化程度有關(guān),恒牙由于其鈣化程度高而呈淡黃色，乳牙釉質(zhì)鈣化程度低呈乳白色。,.,21,牙 髓 dental pulp,The dental pulp is a soft tissue which furnishes the blood and nerve supply to the tooth.,dental pulp,.,22,二、牙體一般應(yīng)用名詞及表面標(biāo)志,.,23,（一） 常用名詞,1、中線（med

6、ian lines） 2、牙體長(zhǎng)軸（long axis） 3、接觸區(qū)（contact area） 4、線角（line angle） 軸面角 點(diǎn)角 5、外形高點(diǎn)（height of contour）,.,24,中線（median lines）,是一條假想線，該線與矢狀縫一致，將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。,.,25,牙體長(zhǎng)軸long axis,是通過牙體中心的一條假想軸。常以此說明牙齒的傾斜度。,接觸區(qū)contact area 牙與牙在鄰面互相接觸的區(qū)域。,.,26,外形高點(diǎn) height of contour,當(dāng)牙體長(zhǎng)軸與水平面成垂直關(guān)系時(shí)，各軸面最突出的部分。,.,27,（二） 牙冠各面的命名

7、：,每個(gè)牙都有與牙體長(zhǎng)軸平行的 唇（頰）面 舌面 近中面 遠(yuǎn)中面 與其垂直的 牙合面 切緣,.,28,（三） 牙冠的表面標(biāo)志,.,29,牙尖 dental cusp,為牙冠上突出的尖頂狀結(jié)構(gòu)。 位于尖牙的切端，后牙的牙合面上。,.,30,軸嵴 axial ridge,嵴 ridge,為牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形隆起,從尖頂伸向牙頸部。唇軸嵴、舌軸嵴。,.,31,邊緣嵴 marginal ridge位于前牙的舌面，近、遠(yuǎn)中邊緣處、后牙牙合面與軸面相交處 。,三角嵴 triangular ridge位于牙合面，由牙尖的兩個(gè)斜面相遇而成。起于牙合面中央，止于尖頂.,橫嵴 transverse ridge相對(duì)牙尖的

8、兩三角嵴相遇而成。是下頜第一雙尖牙牙合面特征之一,.,32,斜嵴 oblique ridge 牙合面三角嵴斜行相連，為上頜第一磨牙牙合面解剖特征,頸嵴 cervical ridge頰（唇）面近頸部的橫向隆起,舌面隆突 cingulum 也稱之為舌頸嵴，位于前牙舌面頸1/3處牙釉質(zhì)的半月形隆起。,.,33,窩 fossa 在邊緣嵴內(nèi)側(cè)的凹陷部分，位于后牙的牙合面，前牙的舌面。,溝 位于牙冠的軸面及牙合面上細(xì)長(zhǎng)的凹陷部分。 A、發(fā)育溝：為兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成的溝，多有名稱。 B、副溝：除發(fā)育溝以外的溝，形態(tài)不規(guī)則。 C、裂：鈣化不全的溝。溝的兩旁的釉質(zhì)分 裂，是不正常的現(xiàn)象，易齲，多見于上頜側(cè)切牙

9、。,斜面：組成牙尖的各面。 兩斜面相交嵴 四斜面相交牙尖,.,34,三、牙的分類,.,35,1.切牙incisor 2.尖牙canine 3. 雙尖牙bicuspid 4. 磨牙m(xù)olar,根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)和功能分類,.,36,切牙共同特點(diǎn) common feature,牙冠呈楔形、刀刃狀切跡頸厚切端薄、鄰面呈三角形外形高點(diǎn)唇、舌面在頸1/3，扁形單根。共八個(gè)，頸部厚而切 緣薄，牙冠形態(tài)簡(jiǎn)單，單根。切割作用,.,37,尖牙的共同特點(diǎn),楔形牙 牙冠較厚 切端有一長(zhǎng)大的牙尖 共四個(gè)，俗名犬齒，位于口角處，為穿刺和撕裂食物，切緣上有一個(gè)長(zhǎng)大的牙 尖，牙根粗壯。,.,38,共八個(gè)，牙冠呈立方形，其咬合面上

10、有兩個(gè)牙尖。又名前磨牙。,雙尖牙共同特點(diǎn),.,39,共十二個(gè)，牙冠大，呈立方形，咬合面上有45個(gè)牙尖,磨牙共同特點(diǎn),.,40,根據(jù)在口腔中存留時(shí)間的久暫分類,乳牙deciduous teeth (primary teeth、milk teeth) 恒牙permanent teeth,.,41,1、 乳牙deciduous teeth,乳牙共20顆 切牙組 尖牙組 磨牙組 出生后半歲左右開始萌出，兩歲半左右出齊。 6-7歲至12-13歲左右逐漸脫落。 乳牙牙合期：兩歲半6歲左右 混合牙列期：6歲左右12-13歲,.,42,乳牙的形態(tài)及分類,.,43,乳牙特點(diǎn),1）乳牙較相應(yīng)的恒牙小，牙冠短而寬。

11、 2）乳牙牙冠呈瓷白色，在口腔中顯得較白； 3）乳牙較恒牙頸嵴突出，牙合面縮窄冠根分明； 4）乳前牙寬冠窄根； 5）乳磨牙根柱短，牙根細(xì)，分叉度大。,.,44,2、恒牙permanent teeth：,是乳牙脫落后長(zhǎng)出的第二副牙齒，不再被替換。恒牙在2832個(gè)之間為正常。,.,45,乳牙與恒牙相應(yīng)位置關(guān)系：,乳牙 中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 恒牙 中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一雙尖牙 第二雙尖牙 6 7 8,.,46,四、臨床牙位記錄法：,為了簡(jiǎn)單、明確地記錄牙的名稱和部位，面對(duì)患者用“ ”符號(hào)分上下牙弓為四個(gè)區(qū),1、部位紀(jì)錄法,.,47,上 豎線代表中線，橫線代 表咬合面； 右

12、 左 橫線以上代表上頜牙弓； 下 記錄方位以患者為基準(zhǔn)； A區(qū)右上區(qū) ； B區(qū) 左上區(qū) ； C區(qū)右下區(qū) ； D區(qū) 左下區(qū),.,48,恒牙的臨床牙位記錄：,81 18 81 1 2 3 4 5 6 7 8 中 側(cè) 尖 第 第 第 第 第 切 切 牙 一 二 一 二 三 牙 牙 雙 雙 磨 磨 磨 尖 尖 牙 牙 牙 牙 牙,.,49,乳牙的臨床牙位記錄：, 乳 乳 乳 第 第 中 側(cè) 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙 也可用英文字母AE表示，但前一種常用。,.,50,牙的功能,.,51,（一） 咀 嚼,這是牙齒的主要功能 1、對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工； 2、將食物與唾液混合，進(jìn)行

13、部分消化。 3、可反射性的使消化系統(tǒng)處于活躍狀 態(tài)，為進(jìn) 一步消化做好準(zhǔn)備。 4、消除混合在食物中的雜質(zhì)、異物。 5、咀嚼力可刺激頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。,.,52,(二)發(fā)音和言語(yǔ),（三）保持面部正常形態(tài),.,53,牙列與牙齒的咬合,.,54,牙 列 dentition,牙列- 上下頜牙齒彼此緊密 鄰接所構(gòu)成的形態(tài)整體。 上牙列 下牙列 牙列排列成近似拋物 線的弓形，故又稱之為牙弓dental arch（上、下牙弓）。,.,55,一、牙列分型及生理意義,（一）按照構(gòu)成牙的類別分型,2、乳牙列,3、混合牙列,1、恒牙列,.,56,牙合與牙齒的咬合,牙合與頜位的關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重 要課題，涉及到

14、口腔臨床各科，歸納如下： 牙合(Occulusion)下頜靜止位時(shí)，上、下頜牙齒的接觸關(guān)系。,.,57,牙尖交錯(cuò)牙合intercupal occlusion ICO,一、ICO的名稱與定義 上、下頜牙尖相互交錯(cuò)、牙齒最廣泛接觸時(shí)的牙合關(guān)系。,.,58,頜 位,頜位下頜骨的位置 下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的關(guān)系。 下頜骨的位置有很多，其中有重復(fù)性的，有臨床意義的有三個(gè)： 牙尖交錯(cuò)位 下頜姿勢(shì)位 下頜后退接觸位,.,59,定義： 人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)下頜所處的位置。,息止頜位（下頜姿勢(shì)位）postural position,特點(diǎn)： 1、上下牙無接觸。 2、存在息止牙合間隙,.,60,下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙之間從前向后的楔形間隙。約1-4mm。,息止牙合間隙（free way space）:,.,61,意義 1、避免了牙齒的非咀嚼性磨損；由于上下牙齒不接觸。 2、維持了口頜系統(tǒng)的健康。由于牙周組織顳下頜關(guān)節(jié)組織基本不承受負(fù)荷。 3、MPP相對(duì)穩(wěn)定，可作為恢復(fù)ICP位的重要參考頜位。,三、下頜姿勢(shì)位（mandibula